预检分诊工作制度及规范

PAGE预检分诊工作制度及规范一、总则（一）目的为规范预检分诊工作流程，提高预检分诊工作质量，有效识别和分流患者，确保患者得到及时、准确的诊治，特制定本工作制度及规范。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有开展预检分诊工作的部门及人员。（三）基本原则1.以人为本原则始终将患者的生命安全和健康放在首位，提供优质、高效、便捷的预检分诊服务。2.科学分诊原则依据患者的症状、体征、病史等信息，运用科学的方法进行综合评估，准确判断病情的轻重缓急。3.及时分流原则根据病情评估结果，迅速将患者分流到相应的科室或区域，确保患者得到及时有效的治疗。4.信息共享原则预检分诊过程中产生的患者信息应及时与相关科室共享，以便后续诊疗工作的顺利开展。二、预检分诊工作职责（一）预检分诊护士职责1.负责在预检分诊处接待患者，对患者进行初步评估。2.询问患者的症状、病史、过敏史等信息，并进行详细记录。3.观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，判断病情的严重程度。4.根据评估结果，对患者进行合理分流，指导患者前往相应科室就诊。5.对于急危重症患者，应立即启动应急预案，优先安排救治，并通知相关科室做好抢救准备。6.协助医生进行诊断和治疗，提供必要的护理支持。7.做好预检分诊处的清洁、消毒工作，保持环境整洁。8.负责预检分诊相关设备的维护和管理，确保设备正常运行。（二）预检分诊医生职责1.对预检分诊护士初步评估后的患者进行进一步诊断和评估。2.根据患者的病情，给出专业的诊断意见和治疗建议。3.指导预检分诊护士对患者进行合理分流，确保患者得到及时、准确的诊治。4.参与急危重症患者的抢救工作，提供专业的医疗支持。5.对预检分诊工作中遇到的疑难问题进行会诊，提出解决方案。6.负责对预检分诊护士进行业务培训和指导，提高其业务水平。（三）其他人员职责1.保安人员负责维持预检分诊处的秩序，引导患者有序就诊。2.保洁人员负责预检分诊处的环境卫生清洁，定期进行消毒，防止交叉感染。三、预检分诊工作流程（一）患者就诊流程1.患者到达医院门诊入口处，首先由保安人员引导至预检分诊处。2.预检分诊护士接待患者，询问患者的基本信息、症状、病史、过敏史等，并进行详细记录。3.护士对患者进行初步身体检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。4.根据患者的症状和体征，护士运用专业知识进行病情评估，判断病情的轻重缓急。5.对于病情较轻的患者，护士指导其前往相应科室就诊，并告知就诊流程和注意事项。6.对于病情较重或急危重症患者，护士立即启动应急预案。迅速通知相关科室医生前来会诊，并做好抢救准备。同时，安排专人护送患者至急诊科或相关科室进行紧急救治。在护送过程中，密切观察患者的病情变化，确保患者安全。7.患者就诊结束后，护士负责对患者的就诊信息进行整理和归档，以便后续查询和统计分析。（二）特殊情况处理流程1.对于无明确症状但有流行病学史的患者预检分诊护士应立即将患者引导至隔离区域，并通知医院感染管理部门。对患者进行详细的流行病学调查，询问其近期的旅行史、接触史等。同时，对患者进行核酸检测等相关检查，待检查结果明确后，再根据病情进行分流处理。2.对于疑似传染病患者预检分诊护士应立即将患者隔离在专门的隔离区域，避免与其他患者接触。迅速通知医院感染管理部门和相关传染病科室医生。对患者进行进一步的检查和诊断，如采集标本进行实验室检测等。在等待检查结果期间，对患者进行必要的治疗和护理，同时做好防护措施，防止传染病的传播。若确诊为传染病患者，应按照国家相关法律法规和医院的传染病防控应急预案进行处理，及时报告当地疾控部门，并对密切接触者进行追踪和管理。3.对于群体性就诊患者预检分诊护士应立即报告医院总值班，启动应急预案。迅速组织医护人员对患者进行分流，确保患者能够得到及时、有序的诊治。对于病情较重的患者，优先安排救治，并通知相关科室做好准备。在救治过程中，要注意保护患者的隐私和安全。同时，做好患者及家属的解释和安抚工作，维护医院的正常秩序。四、预检分诊工作质量控制（一）质量控制标准1.分诊准确率要求预检分诊护士对患者病情的判断准确率不低于[X]%。通过定期对分诊结果与最终诊断结果进行对比分析，评估分诊准确率。2.分流及时率患者从到达预检分诊处至分流到相应科室的时间应控制在[X]分钟以内，确保患者能够及时得到诊治。3.信息记录完整性预检分诊护士对患者的基本信息、症状、病史、过敏史等记录应完整、准确，不得遗漏重要信息。4.患者满意度通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对预检分诊工作的满意度，患者满意度应不低于[X]%并不断提高。（二）质量控制措施1.定期培训组织预检分诊人员参加业务培训，培训内容包括医学基础知识、常见疾病的诊断与鉴别诊断、分诊技巧等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高预检分诊人员的业务水平和综合素质。定期邀请专家进行讲座，分享最新的医学进展和预检分诊经验，拓宽预检分诊人员的视野。2.案例分析与讨论每周选取一定数量的典型分诊案例进行分析讨论，总结经验教训，提高预检分诊人员的分诊能力。鼓励预检分诊人员在案例分析中提出问题和建议，共同探讨解决方案，不断完善分诊工作流程。3.质量检查与反馈成立质量控制小组，定期对预检分诊工作进行质量检查，包括分诊记录、分流情况、患者满意度等方面。对检查中发现的问题及时进行反馈，要求相关人员限期整改，并跟踪整改效果。根据质量检查结果，定期召开质量分析会议，分析存在的问题及原因，制定改进措施，持续提高预检分诊工作质量。4.绩效考核将预检分诊工作质量纳入绩效考核体系，对预检分诊人员的工作表现进行量化考核。考核指标包括分诊准确率、分流及时率、信息记录完整性、患者满意度等，根据考核结果进行奖惩，激励预检分诊人员提高工作质量。五、预检分诊工作安全管理（一）人员安全管理1.加强对预检分诊人员的安全教育，提高其安全意识和自我保护能力。2.为预检分诊人员配备必要的防护用品，如口罩、手套、护目镜等，并指导其正确使用。3.在预检分诊处设置紧急呼叫装置，确保预检分诊人员在遇到紧急情况时能够及时呼救。4.定期组织预检分诊人员进行应急演练，提高其应对突发事件的能力。（二）患者安全管理1.对患者进行安全评估，特别是对于行动不便、意识不清等患者，要采取必要的防护措施，防止跌倒、坠床等意外事件的发生。2.在预检分诊处设置醒目的安全警示标识，提醒患者注意安全。3.对于急危重症患者，在转运过程中要确保患者的安全，配备必要的急救设备和药品，并由专人护送。（三）环境安全管理1.保持预检分诊处环境整洁、通风良好，定期进行清洁和消毒，防止交叉感染。2.对预检分诊处的设备、设施进行定期检查和维护，确保其正常运行，避免因设备故障导致安全事故。3.合理设置预检分诊处的布局，确保通道畅通，便于患者就诊和医护人员开展工作。六、预检分诊工作信息管理（一）信息收集1.预检分诊护士应认真收集患者就诊时的各种信息，包括基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、症状、病史、过敏史、流行病学史等。2.对于患者提供的信息，要进行详细记录，确保信息的准确性和完整性。记录方式可采用纸质病历或电子病历系统。（二）信息录入与存储1.将收集到的患者信息及时录入医院信息系统，实现信息的共享和传递。2.医院信息系统应具备完善的信息存储功能，能够对患者的预检分诊信息进行长期保存，以便后续查询、统计和分析。（三）信息利用1.各科室医生在诊疗过程中可通过医院信息系统查询患者的预检分诊信息，了解患者的病情初步情况，为后续的诊断和治疗提供参考。2.医院管理部门可利用预检分诊信息进行数据分析，如统计不同时间段、不同科室的就诊人数、病种分布等，为医院的资源配置、医疗质量管理等提供决策依据。（四）信息保密1.严格遵守国家有关法律法规和医院的信息保密制度，保护患者的隐私信