医护感染上岗制度规范

PAGE医护感染上岗制度规范一、总则（一）目的为加强医护人员感染防控管理，规范医护人员上岗行为，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和医护人员职业健康，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于在本医疗机构从事医疗、护理、医技等工作的所有医护人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、上岗前准备（一）健康检查1.新入职医护人员必须进行上岗前健康检查，包括但不限于传染病筛查、肝功能、肾功能、血常规、尿常规等项目。2.健康检查合格后方可上岗，对于患有国家法定传染病及其他不适宜从事医疗工作疾病的人员，不得从事直接接触患者的工作。（二）培训教育1.新入职医护人员应参加医院组织的感染防控专项培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、医院感染防控知识、消毒隔离技术、职业暴露防护等。2.培训时间不少于[X]学时，培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。3.定期对在岗医护人员进行感染防控知识复训，复训内容根据实际情况进行更新和补充，复训时间每年不少于[X]学时。（三）个人防护用品配备1.根据工作岗位和风险程度，为医护人员配备合适的个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。2.个人防护用品应符合国家相关标准和质量要求，定期进行检查和更换，确保防护效果。三、工作期间规范（一）手卫生1.医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，均应洗手或使用手消毒剂进行手消毒。2.洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于[X]秒；使用手消毒剂时，应将消毒剂均匀涂抹于双手，揉搓至干。（二）消毒隔离1.严格执行消毒隔离制度，根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。2.病房应保持清洁、整齐、通风良好，定期进行空气消毒和物体表面清洁消毒。3.医疗器械、器具和物品应根据其危险性进行分类管理，严格按照消毒灭菌技术规范进行处理，确保消毒灭菌效果。（三）无菌操作1.进行无菌操作时，医护人员应严格遵守无菌技术操作规程，确保操作环境清洁、宽敞，操作人员穿戴无菌工作服、口罩、帽子、手套等。2.无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明名称、有效期等信息，有效期内使用，过期或受潮应重新灭菌。3.取用无菌物品时，应使用无菌持物钳或镊子，无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器内。（四）医疗废物管理1.医护人员应正确分类收集医疗废物，将医疗废物分别置于符合要求的包装物或容器内，并及时密封。2.医疗废物应按照规定的时间和路线进行转运，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，严禁自行处理或转让、买卖医疗废物。3.做好医疗废物交接登记工作，记录医疗废物的种类、数量、交接时间、去向等信息，双方签字确认。（五）职业暴露防护1.医护人员在工作中应注意做好职业暴露防护，避免锐器伤、血液溅洒等职业暴露事件的发生。2.如发生职业暴露，应立即采取相应的应急处理措施，如局部处理、报告、评估、预防用药等，并及时填写职业暴露登记表。3.医院应建立职业暴露监测和报告制度，定期对职业暴露情况进行分析和总结，采取针对性的改进措施，降低职业暴露风险。四、特殊情况处理（一）传染病疫情期间1.在传染病疫情期间，医护人员应严格执行传染病防控相关规定，加强对传染病患者的管理和救治。2.按照疫情防控要求，做好个人防护和消毒隔离工作，严格执行发热门诊、隔离病房等重点区域的工作流程。3.积极配合医院和相关部门开展疫情防控工作，及时报告疫情信息，参与疫情防控培训和演练。（二）突发公共卫生事件期间1.在突发公共卫生事件期间，医护人员应服从医院的统一调配，积极参与应急救援工作。2.根据事件的性质和特点，做好相应的医疗救治和防控措施，保障公众的身体健康和生命安全。3.加强与其他部门的协作配合，共同应对突发公共卫生事件，及时总结经验教训，不断完善应急工作机制。五、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门定期对医护人员的感染防控工作进行监督检查，检查内容包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等方面。2.对监督检查中发现的问题，及时提出整改意见，并督促相关科室和人员进行整改。3.不定期对重点科室、重点环节进行专项检查，确保感染防控措施的有效落实。（二）考核评价1.建立医护人员感染防控工作考核评价机制，将感染防控工作纳入绩效考核体系。2.考核内容包括感染防控知识掌握情况、工作执行情况、职业暴露防护情况等方面，考核方式采用定期考核与不定期考核相结合。3.根据考核结果，对表现优秀的医护人员给予表彰和奖励，对存在问题的医护人员进行批评教育和督促整改，对违反感染防控规定的行为，按照医院相关规定进行严肃处理。六、培训与教育（一）培训计划制定1.医院感染管理部门每年根据医院实际情况和医护人员需求，制定感染防控培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训计划应具有针对性和实用性，充分考虑不同科室、不同岗位的特点和需求，确保培训效果。（二）培训内容与方式1.培训内容包括医院感染相关法律法规、医院感染防控知识、消毒隔离技术、职业暴露防护、医疗废物管理等方面。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、现场演示、在线学习等多种形式相结合，提高培训的吸引力和实效性。（三）培训效果评估1.每次培训结束后，应对培训效果进行评估，评