2026年呼吸内科住院医师考前高频考点练习题及参考答案

2026年呼吸内科住院医师考前高频考点练习题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变，下列描述错误的是A.气道炎症是核心病理基础B.气道重塑主要表现为黏膜下纤维增生C.肺气肿时肺泡壁破坏，肺弹性回缩力增强D.小气道狭窄主要由黏液栓塞引起E.长期吸烟是主要诱因2.诊断肺结核时，最可靠的指标是A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.血沉升高C.胸部CT显示浸润影D.PPD皮肤试验强阳性E.痰培养分枝杆菌阳性3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗中，以下哪项不正确？A.早期肺保护性通气策略B.高流量鼻导管氧疗C.俯卧位通气D.持续低潮气量通气E.早期使用高剂量糖皮质激素4.哮喘急性发作时，首选的吸入药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗组胺药5.诊断间质性肺疾病（ILD）时，以下检查意义最小的是A.肺功能检查（限制性通气障碍）B.高分辨率CT（HRCT）C.血气分析（低氧血症）D.肺活检病理学检查E.静脉注射泛影葡胺肾图6.慢性肺源性心脏病（肺心病）发生的关键环节是A.肺动脉高压B.右心室肥厚C.电解质紊乱D.肺部感染E.甲状腺功能亢进7.肺血栓栓塞症（PTE）的典型症状不包括A.突发呼吸困难B.胸痛C.心动过速D.咳血E.双下肢水肿8.肺癌中，分化程度最低，恶性程度最高的类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌E.类癌9.COPD患者长期吸入糖皮质激素的目的是A.短期缓解喘息B.减少气道炎症C.预防感染D.改善肺功能E.降低氧耗量10.诊断肺泡蛋白沉着症（PAP）的特征性发现是A.痰中带血B.肺功能限制性通气障碍C.胸部CT显示弥漫性磨玻璃影D.血气分析低氧血症E.肺活量减少11.呼吸系统感染时，判断病情严重程度的指标是A.体温升高程度B.白细胞计数C.C反应蛋白（CRP）水平D.呼吸频率E.血气分析pH值12.肺结核大咯血时，首选的急救措施是A.立即输血B.肺动脉栓塞术C.胸腔闭式引流D.肺叶切除术E.压迫气管隆嵴13.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要鉴别点是A.发病年龄B.喘息症状C.肺功能动态变化D.吸烟史E.胸部影像学表现14.肺间质纤维化的治疗中，以下药物无效的是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗生素D.吡非尼酮E.N-乙酰半胱氨酸15.肺癌脑转移的治疗首选方案是A.放射治疗B.化疗C.靶向治疗D.手术切除E.免疫治疗16.COPD急性加重（AECOPD）的定义是A.慢性咳嗽加重1天B.喘息加重伴痰量增多C.肺功能恶化D.低氧血症E.肺部感染17.肺动脉高压（PAH）的病理基础是A.肺血管痉挛B.肺血管炎C.肺血管栓塞D.肺血管平滑肌增生E.肺泡壁纤维化18.诊断支气管扩张的最可靠检查是A.肺功能检查B.胸部CT高分辨率扫描C.痰培养D.肺通气灌注扫描E.肺活检19.急性呼吸衰竭时，以下情况不宜使用无创正压通气（NIV）的是A.中枢性呼吸衰竭B.意识清醒C.呼吸频率>30次/分D.血压稳定E.严重腹胀20.肺癌淋巴结转移的判断标准是A.肺门淋巴结直径>1cmB.肺内多发结节C.淋巴结内出现坏死D.肺外淋巴结转移E.淋巴结包膜增厚二、多选题（共15题，每题2分）1.COPD的常见并发症包括A.肺心病B.肺部感染C.肺癌D.呼吸衰竭E.支气管扩张2.肺结核的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.淋巴结转移D.血行播散E.接触传播3.ARDS的治疗措施包括A.肺保护性通气B.液体管理C.激素治疗D.抗感染治疗E.俯卧位通气4.哮喘急性发作的药物选择有A.短效β2受体激动剂（SABA）B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物5.间质性肺疾病的病因包括A.特发性间质性肺炎（IIP）B.药物性肺损伤C.吸烟D.矽尘暴露E.肺纤维化6.肺血栓栓塞症的高危因素有A.长期卧床B.术后C.恶性肿瘤D.口服避孕药E.创伤7.肺癌的常见症状包括A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重减轻E.肺门淋巴结肿大8.COPD急性加重的诱因有A.感染B.吸烟C.气道过敏D.空气污染E.心力衰竭9.肺间质纤维化的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.咳嗽C.双肺Velcro啰音D.肺功能限制性通气障碍E.胸部影像学磨玻璃影10.肺动脉高压的治疗药物有A.肺血管扩张剂B.激素C.酶抑制剂D.靶向药物E.利尿剂11.支气管扩张的并发症包括A.肺部感染B.咯血C.肺气肿D.肺心病E.慢性咳嗽12.呼吸衰竭的病因包括A.气道阻塞B.肺部感染C.心力衰竭D.中枢神经抑制E.肺纤维化13.肺癌的分期标准包括A.TNM分期系统B.肺内结节数量C.淋巴结转移范围D.远处转移E.肺功能状态14.肺结核的治疗原则包括A.早期B.规律C.全程D.合理E.个体化15.无创正压通气（NIV）的适应症有A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.阵发性夜间呼吸困难C.中枢性呼吸衰竭D.呼吸肌疲劳E.心力衰竭三、判断题（共10题，每题1分）1.COPD患者戒烟后，肺功能可完全恢复正常。2.肺结核患者痰菌阳性，说明其具有传染性。3.ARDS患者氧合指数（PaO2/FiO2）低于200mmHg即可诊断。4.哮喘患者使用β2受体激动剂后，若效果不佳需立即加用糖皮质激素。5.间质性肺疾病患者肺功能检查均表现为限制性通气障碍。6.肺血栓栓塞症患者在肺动脉主干栓塞时，可突发晕厥。7.肺癌患者术后化疗的时机通常在术后4-6周。8.COPD患者长期使用吸入性糖皮质激素可能导致骨质疏松。9.肺间质纤维化患者若出现呼吸困难加重，可使用N-乙酰半胱氨酸治疗。10.无创正压通气（NIV）对肥胖低通气综合征无效。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述COPD的诊断要点。2.肺结核的化学治疗原则是什么？3.ARDS的肺保护性通气策略有哪些？4.肺癌的TNM分期系统中，T4期指什么？5.无创正压通气（NIV）的禁忌症有哪些？五、论述题（共2题，每题10分）1.论述COPD急性加重的处理原则。2.结合临床实例，分析肺血栓栓塞症的诊疗流程。参考答案及解析一、单选题1.D解析：小气道狭窄主要由炎症、纤维化和黏液栓塞引起，但气道重塑是COPD的核心病理改变。2.E解析：痰培养分枝杆菌阳性是确诊肺结核的金标准，其他指标均为辅助诊断依据。3.E解析：糖皮质激素在ARDS中应早期、适量使用，过高剂量可能增加感染风险。4.B解析：SABA是哮喘急性发作的速效缓解药物，其他药物为长期控制用药。5.E解析：静脉注射泛影葡胺肾图主要用于评估肾血流，对ILD诊断无直接意义。6.A解析：肺动脉高压是肺心病的关键环节，其余选项为肺心病的临床表现或并发症。7.D解析：咯血是PTE的少见症状，其余均为典型症状。8.C解析：小细胞肺癌恶性程度最高，预后最差，其余类型分化程度相对较高。9.B解析：吸入性糖皮质激素通过抑制气道炎症，减轻COPD症状。10.C解析：PAP的特征性影像学表现为弥漫性磨玻璃影，其余表现非特异性。11.C解析：CRP水平能反映感染严重程度，较白细胞计数更稳定。12.E解析：压迫气管隆嵴可快速控制大咯血，其他措施均为辅助手段。13.C解析：肺功能动态变化是区分哮喘和COPD的关键，哮喘可逆性较好。14.C解析：抗生素对间质性肺疾病无效，其余药物均有一定治疗作用。15.A解析：放射治疗是肺癌脑转移的首选，可减轻脑水肿和症状。16.B解析：AECOPD的定义是慢性咳嗽、喘息或痰量突然加重，伴痰性状改变。17.D解析：肺血管平滑肌增生是PAH的病理基础，其余因素为诱因或表现。18.B解析：高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准，可显示支气管扩张征象。19.A解析：中枢性呼吸衰竭不适合NIV，因患者缺乏有效咳嗽和吞咽反射。20.A解析：淋巴结直径>1cm是淋巴结转移的常见标准，其余选项非特异性。二、多选题1.A,B,C,D解析：肺心病、感染、肺癌和呼吸衰竭均是COPD的常见并发症。2.A,D解析：肺结核主要通过呼吸道和血行传播，消化道传播罕见。3.A,B,C,D,E解析：ARDS的治疗需综合措施，包括肺保护性通气、液体管理、激素、抗感染和俯卧位。4.A,B,C,D,E解析：哮喘急性发作需联合用药，包括SABA、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、茶碱和抗胆碱能药物。5.A,B,C,D,E解析：间质性肺疾病的病因多样，包括IIP、药物、吸烟、矽尘和肺纤维化。6.A,B,C,D,E解析：PTE的高危因素包括长期卧床、术后、恶性肿瘤、避孕药和创伤。7.A,B,C,D,E解析：肺癌的常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛、体重减轻和淋巴结肿大。8.A,B,C,D,E解析：AECOPD的诱因包括感染、吸烟、过敏、空气污染和心力衰竭。9.A,B,C,D,E解析：肺间质纤维化的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、Velcro啰音、限制性通气障碍和磨玻璃影。10.A,D解析：肺动脉高压的治疗药物包括肺血管扩张剂和靶向药物，其余药物非直接治疗药物。11.A,B,C,D,E解析：支气管扩张的并发症包括感染、咯血、肺气肿、肺心病和慢性咳嗽。12.A,B,C,D,E解析：呼吸衰竭的病因包括气道阻塞、感染、心力衰竭、中枢抑制和肺纤维化。13.A,C,D,E解析：肺癌分期标准包括TNM系统、淋巴结转移范围、远处转移和肺功能状态，肺内结节数量非标准指标。14.A,B,C,D,E解析：肺结核治疗原则包括早期、规律、全程、合理和个体化。15.A,B,C,D,E解析：NIV的适应症包括AECOPD、夜间呼吸困难、中枢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳和心力衰竭。三、判断题1.×解析：COPD患者戒烟后，肺功能可部分改善，但不可完全恢复正常。2.√解析：痰菌阳性患者具有传染性，需隔离治疗。3.×解析：ARDS氧合指数低于300mmHg即可诊断，200mmHg为ARDS的诊断标准之一。4.×解析：β2受体激动剂效果不佳时，可加用糖皮质激素，但需逐步调整治疗方案。5.×解析：部分间质性肺疾病患者表现为混合性通气功能障碍。6.√解析：肺动脉主干栓塞时可致晕厥，需紧急处理。7.√解析：术后化疗通常在术后4-6周开始，以减少手术相关风险。8.√解析：长期使用吸入性糖皮质激素可能增加骨质疏松风险。9.×解析：N-乙酰半胱氨酸对肺间质纤维化无效，主要用于肝损伤和哮喘。10.×解析：NIV对肥胖低通气综合征有效，可通过改善通气减少呼吸功。四、简答题1.COPD的诊断要点-病史：吸烟史、慢性咳嗽、咳痰、喘息。-肺功能：FEV1/FVC<0.7，FEV1<预计值80%。-影像学：肺纹理增粗、肺气肿征象。-排除其他疾病。2.肺结核的化学治疗原则-早期：发病初期治疗效果最佳。-规律：按时服药，避免漏服。-全程：需完成规定疗程（如6个月）。-合理：根据耐药性选择药物组合。-个体化：根据患者情况调整方案。3.ARDS的肺保护性通气策略-低潮气量：6mL/kg（预计体重）。-高呼吸频率：维持PaCO2在35-45mmHg。-避免大肺泡损伤：平台压<30cmH2O。-俯卧位通气：改善氧合。4.肺癌TNM分期系统中T4期指-肿瘤侵犯胸壁、心包或大血管。-肿瘤与对侧肺接触。-无远处转移。5.无创正压通气（NIV）的禁忌症-意识障碍。-呼吸道梗阻。-严重腹胀。-误吸风险高。-心动过缓。五、论述题1.COPD急性加重的处理原则-确定