2026年呼吸介入诊疗技术考核题目含答案

2026年呼吸介入诊疗技术考核题目含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.在气管支气管镜检查中，用于局部麻醉的药物首选是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.苯佐卡因答案：A解析：利多卡因具有起效快、穿透力强、安全性高的特点，是气管支气管镜检查中最常用的局部麻醉药物。2.经皮肺穿刺活检中，最常用的穿刺针类型是？A.粗针（≥14G）B.细针（≤18G）C.避难针D.真空活检针答案：B解析：细针穿刺创伤小、并发症少，适用于早期肺癌的诊断，尤其适用于外周小病灶。3.经支气管肺活检（TBLB）的禁忌证不包括？A.严重凝血功能障碍（INR＞3.0）B.近期大咯血（＞100ml/24h）C.肺大疱破裂风险高D.患者拒绝签署知情同意书答案：D解析：患者拒绝签字属于操作层面的限制，而非医学禁忌。4.肺泡灌洗液检查中，细胞计数＞1000×10⁶/L高度提示？A.肺炎B.肺癌C.间质性肺病D.真菌感染答案：A解析：大量中性粒细胞提示细菌性肺炎，淋巴细胞增多则需警惕结核或肿瘤。5.经皮肺穿刺活检中，为减少出血风险，应避免穿刺？A.肺上叶尖段B.肺下叶基底段C.肺门周围血管密集区D.穿刺路径避开大血管答案：C解析：肺门血管密集区易损伤，应选择远离解剖标志的穿刺点。6.气管支气管镜下冷冻消融治疗主要用于？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭B.肺癌的局部治疗C.支气管扩张的气道清理D.气道狭窄的扩张答案：B解析：冷冻消融通过低温坏死肿瘤组织，适用于中心型肺癌的微创治疗。7.经支气管肺活检（TBLB）的适应证不包括？A.胸片或CT发现孤立性肺结节（≥3cm）B.痰脱落细胞学阳性但活检阴性C.肺泡灌洗液提示感染D.胸腔积液伴淋巴细胞增高答案：D解析：胸腔积液需经胸膜活检或积液细胞学检查，TBLB主要针对肺实质病变。8.经皮肺穿刺活检中，最佳穿刺角度通常选择？A.0°（水平位）B.15°～30°（斜向穿刺）C.45°～60°（高位穿刺）D.90°（垂直位）答案：B解析：斜向穿刺可缩短穿刺距离，减少并发症。9.超声引导经皮肺穿刺活检中，首选的超声模式是？A.深部组织模式B.血管增强模式C.肺部模式（B模式）D.动态模式答案：C解析：肺部模式清晰显示肺实质与血管结构，便于避开重要血管。10.支气管镜下氩气刀消融治疗的主要并发症是？A.气胸B.空洞形成C.出血D.气道狭窄答案：D解析：氩气刀热损伤可能引起气道纤维化狭窄，需谨慎控制能量。二、多选题（每题3分，共10题）1.经支气管肺活检（TBLB）的禁忌证包括？A.严重高血压（血压＞180/110mmHg）B.活动性出血（咯血量＞50ml/24h）C.肺功能严重下降（FEV1＜30%预计值）D.近期（＜1个月）曾行大手术或介入操作答案：A、B、D解析：C选项虽需评估风险，但FEV1＜30%通常不建议操作。2.经皮肺穿刺活检中，影响诊断准确性的因素包括？A.病灶大小（＜1cm时阳性率低）B.穿刺次数（多次穿刺可能增加出血风险）C.病理医生经验D.病人配合度答案：A、B、C解析：D选项主要影响操作过程，而非诊断结果。3.气管支气管镜下冷冻消融治疗的适应证包括？A.肺癌合并阻塞性肺炎B.气道恶性肿瘤的姑息治疗C.慢性咳嗽伴气道炎症D.肺泡蛋白沉着症答案：A、B解析：C、D需其他治疗方式，冷冻消融不适用。4.经支气管肺活检（TBLB）的并发症包括？A.气胸（发生率5%～10%）B.出血（咯血或血痰）C.肺炎（延迟性感染）D.气道阻塞答案：A、B、C解析：D较少见，通常由活检钳夹伤引起。5.超声引导经皮肺穿刺活检的优势包括？A.提高病灶定位精度B.降低出血风险C.适用于肥胖患者D.可实时避开大血管答案：A、B、D解析：C选项肥胖患者仍需综合评估，超声效果可能受影响。6.气管支气管镜下氩气刀消融治疗的禁忌证包括？A.气道严重狭窄（直径＜1cm）B.合并严重凝血功能障碍C.病变广泛（＞2个部位）D.患者无法耐受气道反应答案：A、B解析：C、D需分次治疗，但非绝对禁忌。7.经皮肺穿刺活检中，为减少气胸风险，应采取？A.穿刺前评估肺气肿程度B.选择最短穿刺路径C.使用胸膜固定针D.穿刺后立即胸穿抽气答案：A、B、C解析：D应在气胸发生后进行，而非预防措施。8.肺泡灌洗液检查中，异常指标包括？A.腺泡巨噬细胞百分比＞50%B.红细胞计数＞100×10⁶/LC.纤维蛋白原含量增高D.淋巴细胞比例＜10%答案：B、C解析：A、D正常值范围较宽，需结合临床。9.气管支气管镜下冷冻消融治疗的操作要点包括？A.冷冻循环3次（每次3分钟）B.术后需雾化吸入糖皮质激素C.避免冷冻范围过大导致气道阻塞D.治疗后观察1周无发热或咯血再出院答案：A、C、D解析：B需根据病情决定，非固定要求。10.经支气管肺活检（TBLB）的阳性率影响因素包括？A.病灶位置（中心型＞外周型）B.活检次数（通常3～5次）C.病理医生经验D.病人肺储备功能答案：A、B、C解析：D主要影响耐受性，而非阳性率。三、判断题（每题1分，共15题）1.经皮肺穿刺活检的出血风险主要与穿刺针粗细有关，越粗风险越高。答案：正确解析：粗针损伤血管可能性更大，但严格操作可降低风险。2.气管支气管镜下冷冻消融治疗适用于所有类型的肺癌。答案：错误解析：仅适用于中心型、局限病灶，不适用于弥漫性病变。3.经支气管肺活检（TBLB）的适应证包括胸腔积液伴淋巴细胞增高。答案：错误解析：需进一步检查积液来源，TBLB针对肺实质。4.超声引导经皮肺穿刺活检可完全避免气胸发生。答案：错误解析：超声可降低风险但不能完全消除。5.肺泡灌洗液检查中，中性粒细胞为主提示病毒感染。答案：错误解析：细菌感染时中性粒细胞增高，病毒感染则以淋巴细胞为主。6.气管支气管镜下氩气刀消融治疗可根治早期肺癌。答案：错误解析：仅适用于姑息治疗，无法完全切除肿瘤。7.经皮肺穿刺活检的阳性率与病灶大小成正比。答案：错误解析：＜1cm病灶阳性率通常＜50%，＞3cm时可达80%以上。8.经支气管肺活检（TBLB）操作前需禁食6小时。答案：正确解析：防止麻醉期间误吸。9.超声引导经皮肺穿刺活检适用于所有肺部结节。答案：错误解析：仅适用于实性或半实性结节，磨玻璃结节效果不佳。10.气管支气管镜下冷冻消融治疗术后需卧床观察24小时。答案：正确解析：防止出血或气道并发症。11.经皮肺穿刺活检的并发症发生率低于气管镜检查。答案：正确解析：气管镜操作范围广，并发症相对更多。12.肺泡灌洗液检查中，细菌培养阳性需立即使用抗生素。答案：错误解析：需结合临床症状和药敏试验。13.超声引导经皮肺穿刺活检可提高小病灶（＜1cm）的诊断率。答案：正确解析：超声可显示微小病灶，提高活检成功率。14.气管支气管镜下氩气刀消融治疗适用于支气管扩张合并咯血。答案：错误解析：咯血需其他止血方式，氩气刀主要用于肿瘤。15.经支气管肺活检（TBLB）的适应证包括弥漫性肺间质病变。答案：错误解析：TBLB不适用于弥漫性病变，需经皮肺活检或支气管肺泡灌洗。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述经皮肺穿刺活检的适应证。答案：-孤立性肺结节（≥3cm）或肺肿块-胸片或CT发现肺部阴影，痰脱落细胞学阴性-肺癌术后复发或转移-胸腔积液伴肿瘤标志物异常-肺部感染灶排除诊断2.简述气管支气管镜下冷冻消融治疗的操作步骤。答案：-患者麻醉后插入支气管镜定位病灶-冷冻探头接触病灶，循环冷冻3次（每次3分钟，间隔1分钟）-冷冻后观察病灶坏死范围，必要时追加治疗-术后抗感染、止血处理，观察1周并发症3.简述经支气管肺活检（TBLB）的并发症及处理。答案：-气胸：立即胸穿抽气，必要时胸腔闭式引流-出血：止血药物或电凝，严重时介入栓塞-肺炎：抗生素治疗，加强气道湿化-感染：根据病原学调整用药4.简述超声引导经皮肺穿刺活检的优势。答案：-提高病灶定位精度，减少盲目穿刺-实时避开大血管，降低出血风险-肥胖、肺气肿患者仍可操作-适用于外周小结节（≥1cm）五、论述题（每题10分，共2题）1.论述经皮肺穿刺活检的禁忌证及风险评估。答案：-绝对禁忌：严重凝血功能障碍（INR＞3.0）、活动性出血、近期大手术或介入操作、严重心肺功能不全（ECMO依赖）、无法配合操作者。-相对禁忌：肥胖（超声效果受影响）、肺气肿（气胸风险高）、病灶＜1cm（阳性率低）、中心型病灶（易损伤大血管）。-风险评估：需综合患者情况，如年龄、肺功能、病灶位置，术前签署知情同意书，术后密切监测并发症。