2026年呼吸内科临床综合测试题及参考答案

2026年呼吸内科临床综合测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共30题）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，以下描述错误的是A.气道炎症和黏液高分泌B.肺实质破坏和肺气肿C.气道重塑和气道狭窄D.肺血管阻力增加（正确答案）2.诊断支气管哮喘急性发作严重程度时，以下指标提示重度发作的是A.呼气峰流速（PEF）占预计值的60%B.患者仍可平卧，咳嗽频繁C.说话困难，呼吸频率＞30次/分D.肺部听诊以哮鸣音为主（正确答案）3.肺栓塞（PE）的常见危险因素不包括A.长期卧床B.心房颤动C.妊娠和产后D.支气管哮喘（正确答案）4.社区获得性肺炎（CAP）的常用诊断标准中，以下哪项不是必要条件A.新出现的肺部浸润影B.发热＞38℃C.呼吸道症状（咳嗽、咳痰）D.肺部啰音（正确答案）5.弥漫性泛细支气管炎（DPB）的主要病理特征是A.肺泡壁增厚和纤维化B.气道壁炎症和黏液栓塞C.肺泡中心性肺气肿D.肺泡-毛细血管膜损伤（正确答案）6.慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期的典型表现是A.呼吸道感染加重B.静脉压升高，双下肢水肿C.心率增快，心律失常D.肺部啰音增多（正确答案）7.对怀疑结核性胸膜炎的患者，以下检查最具有诊断意义的是A.胸腔积液常规检查B.胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测C.胸腔积液细菌培养D.胸片显示肺内结核灶（正确答案）8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理基础是A.肺泡毛细血管膜通透性增加B.气道阻塞和黏液栓塞C.肺部感染和炎症反应D.肺血管阻力降低（正确答案）9.肺癌患者出现杵状指，提示可能为A.支气管扩张B.肺部真菌感染C.中央型肺癌（正确答案）D.肺结核10.COPD患者长期吸入糖皮质激素（ICS）的主要目的是A.开放气道B.减轻气道炎症C.改善肺功能D.预防感染（正确答案）11.诊断间质性肺病（ILD）时，以下检查结果不支持诊断的是A.高分辨率CT（HRCT）显示网格影B.肺功能提示限制性通气功能障碍C.血气分析示低氧血症D.肺活量（VC）显著升高（正确答案）12.肺脓肿的病原菌中，以下最常见的是A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜血性军团菌（正确答案）13.支气管扩张患者出现咯血时，以下处理错误的是A.立即吸氧B.静脉注射垂体后叶素C.胸腔穿刺引流D.肺动脉栓塞（正确答案）14.睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的主要诊断依据是A.夜间憋醒B.颈部静脉充盈C.多导睡眠监测（PSG）D.体重指数（BMI）＞30（正确答案）15.过敏性哮喘患者的过敏原检测，以下方法最常用的是A.肺功能测试B.皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测C.胸部CTD.肺部超声波（正确答案）二、多选题（每题3分，共10题）1.COPD急性加重（AECOPD）的常见诱因包括A.感染B.吸烟C.空气污染D.心力衰竭（正确答案）2.肺栓塞的治疗方法包括A.抗凝治疗B.肺动脉导管溶栓C.下肢弹力袜D.肺动脉血栓摘除术（正确答案）3.间质性肺病的常见症状有A.进行性呼吸困难B.干咳C.双肺底细湿啰音D.杵状指（正确答案）4.支气管哮喘的分级治疗包括A.间歇性控制治疗B.每日低剂量吸入糖皮质激素C.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用D.长期控制治疗（正确答案）5.肺结核的常见临床表现有A.咳嗽、咳痰B.低热、盗汗C.血痰D.胸痛（正确答案）6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因包括A.肺部感染B.感染性休克C.大面积烧伤D.药物过量（正确答案）7.肺癌的常见转移部位有A.肺门淋巴结B.骨骼C.脑部D.肝脏（正确答案）8.慢性肺源性心脏病的并发症包括A.心律失常B.肺性脑病C.慢性呼吸衰竭D.肺动脉高压（正确答案）9.睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的后果有A.高血压B.心律失常C.静脉血栓栓塞D.日间嗜睡（正确答案）10.支气管扩张的检查方法包括A.肺功能测试B.高分辨率CT（HRCT）C.胸片D.支气管造影（正确答案）三、判断题（每题1分，共20题）1.COPD患者戒烟后，肺功能可逐渐改善。（正确）2.肺栓塞的典型症状是突发性呼吸困难伴胸痛。（正确）3.支气管哮喘的病理基础是气道慢性炎症。（正确）4.肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者。（正确）5.间质性肺病的治疗首选糖皮质激素。（错误）6.肺脓肿的常见病原菌是厌氧菌。（错误）7.咯血时，患者应采取头低脚高位。（错误）8.睡眠呼吸暂停综合征主要见于肥胖患者。（正确）9.慢性肺源性心脏病会导致肺动脉瓣关闭不全。（错误）10.支气管扩张患者常伴有杵状指。（正确）11.肺栓塞的彩色多普勒超声检查阴性可排除诊断。（错误）12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数＜200。（错误）13.肺癌的早期症状通常是干咳。（错误）14.肺结核的治疗方案必须严格遵循医嘱完成。（正确）15.支气管哮喘的发作与过敏原无关。（错误）16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者无需接种流感疫苗。（错误）17.肺栓塞的预后与栓塞面积有关。（正确）18.间质性肺病的肺功能表现为阻塞性通气功能障碍。（错误）19.肺脓肿的抗生素治疗需覆盖厌氧菌。（正确）20.睡眠呼吸暂停综合征的监测需在睡眠实验室进行。（正确）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期治疗原则。-规律吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、茶碱）-长期吸入糖皮质激素（适用于重度或非常重度患者）-戒烟和避免空气污染-免疫接种（流感、肺炎球菌疫苗）-呼吸康复训练2.简述肺栓塞（PE）的急性期治疗措施。-抗凝治疗（肝素或新型口服抗凝药）-溶栓治疗（适用于高危患者）-下肢弹力袜或间歇充气加压装置-监测生命体征和出血风险3.简述支气管哮喘急性发作的治疗策略。-短效β2受体激动剂（SABA）雾化吸入-吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）-静脉茶碱或糖皮质激素（适用于中重度发作）-机械通气（危重患者）4.简述间质性肺病（ILD）的诊断流程。-症状评估（呼吸困难、干咳）-肺功能检查（限制性通气功能障碍）-高分辨率CT（HRCT）特征性表现-必要时肺活检确诊5.简述肺癌的早期筛查方法。-高危人群（吸烟、职业暴露）-低剂量螺旋CT（LDCT）检查-定期体检和痰细胞学检查五、论述题（每题10分，共2题）1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的危险因素及预防措施。-危险因素：-感染（细菌、病毒）-吸烟-空气污染（PM2.5）-免疫功能低下-并发慢性疾病（如心血管疾病）-预防措施：-强制戒烟-避免空气污染和职业暴露-免疫接种（流感、肺炎球菌）-规律使用支气管扩张剂-定期随访和监测2.论述肺栓塞（PE）的诊断流程及治疗原则。-诊断流程：-症状评估（突发呼吸困难、胸痛、咯血）-D-二聚体检测（阴性可排除）-彩色多普勒超声（下肢深静脉血栓）-血管造影或CT肺动脉造影（CTPA）-肺功能、动脉血气分析-治疗原则：-抗凝治疗（基础治疗）-溶栓治疗（高危患者）-下肢加压治疗-长期监测和康复参考答案及解析一、单选题1.D（肺血管阻力增加是肺动脉高压的表现，与COPD的病理机制无关）2.C（重度发作时呼吸频率＞30次/分，伴低氧血症）3.D（支气管哮喘不是PE的独立危险因素）4.D（肺部啰音非CAP诊断标准）5.D（DPB的病理特征是细支气管炎症和纤维化）6.B（静脉压升高、水肿是右心衰竭表现）7.B（胸腔积液ADA＞40U/L提示结核性胸膜炎）8.A（肺泡毛细血管膜通透性增加导致ARDS低氧血症）9.C（中央型肺癌常压迫大气道导致杵状指）10.B（ICS抑制气道炎症，缓解COPD症状）11.D（限制性通气功能障碍见于肺纤维化，VC应降低）12.D（嗜血性军团菌是社区获得性肺脓肿常见病原）13.C（咯血时胸腔穿刺可能导致气胸或感染）14.C（PSG是诊断SAS的金标准）15.B（皮肤点刺试验或IgE检测是过敏原检测常用方法）二、多选题1.A,B,C,D（感染、吸烟、空气污染、心力衰竭均可诱发AECOPD）2.A,B,C,D（抗凝、溶栓、弹力袜、手术均为治疗手段）3.A,B,C,D（进行性呼吸困难、干咳、啰音、杵状指是ILD典型表现）4.A,B,C,D（哮喘治疗分为控制治疗和缓解治疗）5.A,B,C,D（咳嗽咳痰、低热盗汗、血痰、胸痛是肺结核症状）6.A,B,C,D（肺部感染、休克、烧伤、药物过量均可致ARDS）7.A,B,C,D（肺门淋巴结、骨骼、脑部、肝脏是肺癌常见转移部位）8.A,B,C,D（心律失常、肺性脑病、呼吸衰竭、肺动脉高压是并发症）9.A,B,C,D（高血压、心律失常、静脉血栓、嗜睡是SAS后果）10.A,B,C,D（肺功能、HRCT、胸片、支气管造影均可用于支气管扩张检查）三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（ILD治疗需个体化，糖皮质激素仅适用于特定类型）6.×（厌氧菌少见于社区获得性肺脓肿，需根据临床判断）7.×（咯血时头低脚高位可能加重出血）8.√9.×（肺心病主要导致肺动脉高压，少见瓣膜病变）10.√11.×（超声阴性不能完全排除，需结合临床）12.×（ARDS氧合指数＜300）13.×（干咳可见于上呼吸道感染）14.√15.×（哮喘与过敏原密切相关）16.×（COPD患者需接种以预防感染）17.√18.×（ILD表现为限制性通气功能障碍）19.√20.√四、简答题1.COPD稳定期治疗原则-规律吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、茶碱）-长期吸入糖皮质激素（适用于重度或非常重度患者）-戒烟和避免空气污染-免疫接种（流感、肺炎球菌疫苗）-呼吸康复训练2.肺栓塞急性期治疗措施-抗凝治疗（肝素或新型口服抗凝药）-溶栓治疗（适用于高危患者）-下肢弹力袜或间歇充气加压装置-监测生命体征和出血风险3.支气管哮喘急性发作治疗策略-短效β2受体激动剂（SABA）雾化吸入-吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）-静脉茶碱或糖皮质激素（适用于中重度发作）-机械通气（危重患者）4.间质性肺病诊断流程-症状评估（呼吸困难、干咳）-肺功能检查（限制性通气功能障碍）-高分辨率CT（HRCT）特征性表现-必要时肺活检确诊5.