2026年呼吸内科高频考点测试题集含答案

2026年呼吸内科高频考点测试题集（含答案）一、单选题（每题2分，共20题）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，以下描述错误的是A.气道慢性炎症是核心病理基础B.肺气肿表现为肺泡壁破坏，肺泡融合C.气道重塑主要表现为支气管壁平滑肌增生D.慢性支气管炎以黏膜下腺体增生为特征E.肺纤维化是COPD晚期常见的并发症2.患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值60%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺间质纤维化D.慢性阻塞性肺疾病E.肺结核3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是A.胸部X线片示肺纹理增粗B.肺功能检查FEV1/FVC＜70%C.血气分析PaO₂降低D.痰培养阳性E.肺CT示肺气肿征象4.治疗重度COPD急性加重期（AECOPD）的首选药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物E.稀化黏液药物5.患者，女，55岁，咳嗽伴发热3天，查体：呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.肺炎支原体感染C.社区获得性肺炎（CAP）D.肺结核E.肺栓塞6.社区获得性肺炎（CAP）的常用诊断标准不包括A.新出现或进行性加重的咳嗽B.发热≥38℃C.肺实变体征D.肺功能FEV1降低E.外周血WBC升高7.治疗社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌药物选择，对于中重度患者，通常需要覆盖A.肺炎链球菌B.军团菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.以上均需覆盖8.患者，男，70岁，有糖尿病史，突发呼吸困难，查体：BP90/60mmHg，双肺满布湿啰音。血气分析pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。最可能的诊断是A.心力衰竭B.肺炎C.肺血栓栓塞症（PTE）D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.慢性呼吸衰竭急性加重9.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”是A.肺动脉CTAB.肺功能检查C.血气分析D.D-二聚体检测E.肺血管造影10.患者，女，40岁，长期咳嗽，伴乏力、盗汗。肺功能检查示限制性通气功能障碍。高分辨率CT（HRCT）显示“蜂窝影”和“牵拉性支气管扩张”。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺囊性纤维化E.支气管哮喘二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括A.肺性心脏病B.肺部感染C.肺癌D.自发性气胸E.肺间质纤维化2.社区获得性肺炎（CAP）的病原体主要包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床诊断标准包括A.急性起病B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤200）C.正常肺野的影像学表现D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHgE.肺顺应性降低4.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物包括A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.抗生素E.稀化黏液药物5.肺血栓栓塞症（PTE）的常见临床表现包括A.胸痛B.呼吸困难C.晕厥D.心动过速E.低血压6.肺间质纤维化的诊断依据包括A.肺功能检查示限制性通气功能障碍B.高分辨率CT（HRCT）显示“蜂窝影”C.血气分析低氧血症D.肺活检病理学检查E.肺部啰音7.支气管哮喘的典型临床表现包括A.反复发作的喘息B.咳嗽伴黏痰C.支气管激发试验阳性D.胸部X线片示肺气肿征象E.血气分析高碳酸血症8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗措施包括A.糖皮质激素B.抗生素C.β₂受体激动剂D.茶碱类药物E.氧疗9.肺结核的常见症状包括A.咳嗽B.发热C.盗汗D.乏力E.胸痛10.肺囊性纤维化的诊断依据包括A.家族史B.持续性咳嗽伴脓痰C.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍D.肺CT示“轨道征”E.纤维支气管镜检查三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病与吸烟无关。2.社区获得性肺炎（CAP）的所有患者都需要使用抗生素治疗。3.肺血栓栓塞症（PTE）的典型症状是突发呼吸困难伴胸痛。4.肺间质纤维化的治疗首选糖皮质激素。5.支气管哮喘的发作与过敏无关。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺性心脏病时，应限制利尿剂的使用。7.肺结核的传染源主要是痰涂片阳性的患者。8.肺囊性纤维化的患者常伴有胰腺外分泌功能不全。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制与炎症反应无关。10.肺功能检查FEV1/FVC＜70%即可诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准。2.简述社区获得性肺炎（CAP）的常用抗菌药物选择原则。3.简述肺血栓栓塞症（PTE）的诊断流程。4.简述肺间质纤维化的主要治疗措施。5.简述支气管哮喘的急性发作期治疗原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值60%。血气分析pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg。请回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）如何进行分期？（3）治疗原则是什么？2.患者，女，45岁，反复咳嗽伴发热3天，伴乏力、盗汗。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规WBC18×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。肺功能检查示限制性通气功能障碍。HRCT显示“蜂窝影”和“牵拉性支气管扩张”。请回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）如何进行治疗？答案与解析一、单选题1.E解析：肺纤维化是肺间质疾病的病理特征，与COPD的典型病理改变（肺气肿和慢性支气管炎）不同。2.D解析：患者符合COPD的诊断标准（吸烟史、慢性咳嗽咳痰、肺功能FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值60%）。3.B解析：肺功能检查FEV1/FVC＜70%是诊断COPD的金标准。4.C解析：重度AECOPD通常需要联合使用支气管扩张剂和抗生素。5.C解析：患者符合CAP的诊断标准（咳嗽伴发热、肺部湿啰音、血常规异常）。6.D解析：肺功能FEV1降低是COPD的诊断指标，不属于CAP的诊断标准。7.E解析：中重度CAP的经验性抗菌药物通常需要覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌和厌氧菌。8.C解析：患者突发呼吸困难、低血压、低氧血症和高碳酸血症，符合PTE的诊断特征。9.A解析：肺动脉CTA是诊断PTE的“金标准”。10.B解析：患者符合肺间质纤维化的临床表现和影像学特征（限制性通气功能障碍、HRCT显示“蜂窝影”和“牵拉性支气管扩张”）。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：COPD的常见并发症包括肺性心脏病、肺部感染、肺癌、自发性气胸和肺间质纤维化。2.A,B,C,E解析：CAP的常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌和厌氧菌。铜绿假单胞菌主要见于医院获得性肺炎。3.A,B,C,D,E解析：ARDS的诊断标准包括急性起病、低氧血症（PaO₂/FiO₂≤200）、正常肺野的影像学表现、肺动脉楔压≤18mmHg和肺顺应性降低。4.A,B,C,E解析：COPD的治疗药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、茶碱类药物和稀释黏液药物。抗生素主要用于AECOPD。5.A,B,C,D,E解析：PTE的常见临床表现包括胸痛、呼吸困难、晕厥、心动过速和低血压。6.A,B,C,D,E解析：肺间质纤维化的诊断依据包括限制性通气功能障碍、HRCT显示“蜂窝影”、低氧血症、肺活检病理学检查和肺部啰音。7.A,B,C解析：支气管哮喘的典型临床表现包括反复发作的喘息、咳嗽伴黏痰和支气管激发试验阳性。胸部X线片主要显示肺气肿征象，血气分析可出现低氧血症或高碳酸血症。8.A,B,C,D,E解析：AECOPD的治疗措施包括糖皮质激素、抗生素、支气管扩张剂、茶碱类药物和氧疗。9.A,B,C,D,E解析：肺结核的常见症状包括咳嗽、发热、盗汗、乏力和胸痛。10.A,B,C,D,E解析：肺囊性纤维化的诊断依据包括家族史、持续性咳嗽伴脓痰、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、肺CT显示“轨道征”和纤维支气管镜检查。三、判断题1.×解析：吸烟是COPD的主要病因。2.×解析：并非所有CAP患者都需要使用抗生素，需根据病情和病原学选择。3.√解析：PTE的典型症状是突发呼吸困难伴胸痛。4.×解析：肺间质纤维化的治疗首选抗纤维化药物（如吡非尼酮），糖皮质激素主要用于炎症性疾病。5.×解析：支气管哮喘的发作与过敏密切相关。6.√解析：肺性心脏病时，过度利尿可能导致血容量不足，应谨慎使用利尿剂。7.√解析：痰涂片阳性的肺结核患者是主要传染源。8.√解析：肺囊性纤维化患者常伴有胰腺外分泌功能不全。9.×解析：炎症反应是ARDS发病机制的核心。10.×解析：COPD的诊断需结合病史、体征和肺功能检查（FEV1/FVC＜70%且FEV1占预计值＜50%）。四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准根据FEV1占预计值的百分比和症状严重程度分为：-轻度：FEV1占预计值≥80%-中度：FEV1占预计值50%-79%-重度：FEV1占预计值30%-49%-极重度：FEV1占预计值＜30%2.社区获得性肺炎（CAP）的常用抗菌药物选择原则-轻中度CAP：首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素）。-重度CAP：需联合使用β-内酰胺类+大环内酯类或喹诺酮类+β-内酰胺类。-考虑当地耐药情况和个人史（如过敏、近期使用抗生素）。3.肺血栓栓塞症（PTE）的诊断流程（1）初步评估：症状（呼吸困难、胸痛等）、体征（低血压、心动过速等）。（2）实验室检查：D-二聚体检测（阴性可排除，阳性需进一步检查）。（3）影像学检查：肺动脉CTA是首选，必要时行肺血管造影。（4）治疗：抗凝治疗是主要手段。4.肺间质纤维化的主要治疗措施-抗纤维化药物：吡非尼酮（适用于特发性肺纤维化）。-糖皮质激素：用于早期炎症性肺间质疾病。-吸氧：改善低氧血症。-避免吸烟和粉尘暴露。5.支气管哮喘的急性发作期治疗原则-快速缓解气道痉挛：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）。-控制炎症：糖皮质激素（如泼尼松）。-预防感染：必要时使用抗生素。-纠正低氧血症：氧疗。五、案例分析题1.患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值60%。血气分析pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg。（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中度，II型呼吸衰竭。（2）分期：根据FEV1占预计值60%，属于中度COPD。（3）治疗原则：-长期规范治疗：支气管扩张剂（如沙美特罗替卡松）、茶碱类药物。-预防急性加重：避免吸烟和污染物暴露，定期使用抗生素。-氧疗：改善低氧血症。2.患者，女，45岁，反复咳嗽伴发热3天，伴乏