2025年医疗卫生机构信息管理制度

2025年医疗卫生机构信息管理制度第1章总则1.1制度目的1.2制度适用范围1.3制度管理职责1.4信息管理原则第2章信息采集与录入2.1信息采集规范2.2信息录入流程2.3信息数据标准2.4信息校验与审核第3章信息存储与安全管理3.1信息存储要求3.2信息安全保障措施3.3数据备份与恢复3.4信息销毁与处置第4章信息使用与共享4.1信息使用权限4.2信息共享机制4.3信息保密要求4.4信息使用记录管理第5章信息更新与维护5.1信息更新频率5.2信息维护流程5.3信息版本管理5.4信息变更通知第6章信息查询与统计6.1信息查询方式6.2信息统计方法6.3信息查询记录6.4信息统计分析第7章信息监督检查与整改7.1监督检查内容7.2监督检查方式7.3整改落实机制7.4问责与处罚规定第8章附则8.1本制度解释权8.2本制度实施时间第1章总则一、制度目的1.1制度目的为贯彻落实国家关于医疗卫生机构信息化建设的决策部署，提升医疗卫生机构信息管理的规范化、标准化和智能化水平，保障医疗数据安全、完整和有效利用，特制定本制度。根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗卫生信息系统安全等级保护基本要求》《医疗卫生机构信息安全管理规范》等相关法律法规，结合2025年国家卫生健康委员会关于医疗卫生信息管理工作的指导意见，本制度旨在构建统一、安全、高效、可持续的医疗卫生信息管理体系，推动医疗卫生服务数字化、智能化转型，全面提升医疗服务质量和效率。根据国家卫生健康委员会2025年工作规划，预计全国医疗卫生机构将实现电子健康档案（EHR）全覆盖，实现医疗数据互联互通，推动“互联网+医疗健康”服务全面普及。本制度将围绕数据安全、信息共享、业务协同、隐私保护等方面，制定具体管理措施，确保医疗卫生机构在信息管理过程中符合国家法律法规要求，保障患者权益，提升医疗服务质量。1.2制度适用范围本制度适用于各级医疗卫生机构，包括但不限于医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、专科医院、妇幼保健机构等。适用于所有医疗卫生机构的信息化管理活动，涵盖信息采集、存储、传输、处理、共享、归档、销毁等全过程。本制度适用于医疗卫生机构内部信息管理人员、数据管理人员、信息技术人员以及相关业务部门。根据国家卫健委2025年信息化工作重点，预计全国医疗卫生机构将实现信息系统的全面升级，数据互联互通率将提升至95%以上，信息安全管理等级将达到三级以上。本制度适用于所有涉及医疗卫生信息管理的机构和人员，确保信息管理工作的规范化、标准化和持续优化。1.3制度管理职责医疗卫生机构信息管理工作的责任主体为医疗机构的信息化管理部门，其主要职责包括：-制定并执行本机构信息管理制度；-组织信息系统的规划、建设、运行和维护；-监督信息系统的安全运行和数据使用规范；-组织信息数据的采集、存储、处理、共享和归档；-组织信息安全管理培训和应急演练；-对信息系统的运行情况进行定期评估和优化。根据《医疗卫生机构信息安全管理规范》（GB/T35273-2020），信息安全管理职责应落实到各级责任人，确保信息安全管理措施到位。医疗机构应设立信息安全管理委员会，由分管院长牵头，信息部门负责人、网络安全负责人、业务部门代表等组成，负责制定和监督信息安全管理方案的实施。1.4信息管理原则信息管理应遵循以下原则，确保信息的完整性、准确性、安全性、可追溯性和可用性：-完整性原则：确保所有医疗信息在采集、存储、传输、处理和共享过程中保持完整，不得丢失或篡改。-准确性原则：信息应真实、客观、准确，确保医疗数据的科学性和可靠性。-安全性原则：信息应受到严格保护，防止未经授权的访问、泄露、篡改或破坏。-可追溯性原则：所有信息操作应可追溯，确保信息来源清晰、操作记录完整。-可用性原则：信息应便于查询、使用和共享，确保医务人员和患者能够及时获取所需信息。根据《医疗卫生机构信息安全管理规范》（GB/T35273-2020），信息安全管理应遵循“安全可控、分级管理、动态更新”的原则。医疗机构应建立信息安全管理机制，定期开展安全评估和风险排查，确保信息系统符合国家信息安全等级保护要求。根据《医疗卫生信息互联互通标准化成熟度测评规范》（GB/T35274-2020），信息系统的互联互通能力应达到较高成熟度，确保医疗数据在不同机构之间能够安全、高效地共享。医疗机构应定期开展信息互联互通评估，确保系统符合国家相关标准。本制度旨在通过规范信息管理流程、强化信息安全管理、提升信息利用效率，推动医疗卫生机构在2025年实现高质量、可持续的信息管理目标。第2章信息采集与录入一、信息采集规范2.1信息采集规范在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息采集是确保医疗数据准确、完整、及时的基础工作。根据国家卫生健康委员会发布的《医疗卫生机构信息管理规范》（以下简称《规范》），信息采集应遵循以下基本原则：1.标准化采集：所有信息采集必须按照国家统一的标准进行，确保数据的一致性和可比性。例如，患者基本信息、诊疗记录、检验报告、药品使用等均需符合《规范》中规定的字段、格式及内容要求。2.真实性与完整性：信息采集必须保证真实、准确，不得虚构、篡改或遗漏关键数据。根据《医疗机构管理条例》规定，任何医疗行为均需有完整的记录，包括患者主诉、体征、诊断、治疗、用药及随访等。3.数据时效性：信息采集应遵循“实时采集、及时录入”的原则，确保数据在患者就诊或服务完成后第一时间录入系统，避免因数据滞后影响临床决策与管理。4.权限与安全：信息采集需遵循“谁采集、谁负责”的原则，确保数据采集人员具备相应的权限，并严格遵守信息安全管理制度，防止数据泄露或被篡改。根据国家卫健委2024年发布的《医疗卫生机构数据质量评价指标》，2025年将对信息采集的准确性、完整性和时效性进行综合评估，考核结果将作为机构绩效评价的重要依据。二、信息录入流程2.2信息录入流程在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息录入是信息采集后的关键环节，其流程应遵循“采集—审核—录入—存档”的标准化操作流程，确保数据的准确性和可追溯性。1.数据采集与初审：-信息采集完成后，由采集人员对数据进行初步核对，确保字段完整、格式正确、内容无误。-采集完成后，由信息录入员进行数据初审，检查是否存在缺失、重复或格式错误。2.数据审核与校验：-信息录入完成后，由信息管理员或质量监督人员进行数据审核，确保数据符合《规范》及《医疗机构信息化建设标准》要求。-对于涉及患者隐私、诊疗记录等重要数据，需进行二次校验，确保数据真实、可追溯。3.数据录入与存档：-经审核无误的数据录入至医疗信息系统中，电子档案，并按照规定时间存档。-电子档案需定期备份，确保数据安全，防止因系统故障或人为操作导致的数据丢失。根据《医疗机构信息化建设标准》（2024年版），2025年将推行“全流程电子化管理”，要求所有信息录入必须通过电子系统完成，并实现数据的实时同步与共享。三、信息数据标准2.3信息数据标准在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息数据标准是确保信息采集与录入规范、统一、可比的关键支撑。1.数据分类与编码：-医疗机构信息数据按类别分为患者信息、诊疗信息、药品信息、检验信息、病历信息等。-每类信息均需采用统一的编码标准，例如患者编码（如ICD-10编码）、诊疗编码（如DRG编码）、药品编码（如国家药品编码）等，确保数据可检索、可比。2.数据格式与结构：-信息数据应采用标准化格式，如XML、JSON或数据库结构，确保数据在不同系统间可兼容。-数据字段应遵循《医疗机构信息系统数据标准》，包括患者基本信息（如姓名、性别、年龄、身份证号）、诊疗记录（如主诉、病史、诊断、治疗、用药）、检验报告（如检验项目、结果、时间）等。3.数据质量标准：-数据应满足完整性、准确性、一致性、时效性等质量要求。-根据《医疗机构数据质量评价指标》，信息数据的完整性应达到95%以上，准确性应达到98%以上，一致性应达到100%。4.数据共享与互通：-医疗机构间信息数据应遵循“互联互通”原则，确保数据在不同系统间可共享、可比、可追溯。-2025年将推行“数据共享平台”建设，实现医疗数据的跨机构、跨系统互联互通，提升医疗服务质量与管理效率。四、信息校验与审核2.4信息校验与审核在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息校验与审核是确保信息数据准确、完整、合规的重要环节。1.信息校验内容：-数据完整性校验：检查数据是否完整，是否遗漏关键信息，如患者基本信息、诊疗记录、检验报告等。-数据准确性校验：检查数据是否真实、准确，是否符合医学常识与诊疗规范。-数据一致性校验：检查数据在不同系统间是否保持一致，避免因系统差异导致的数据冲突。2.信息校验方式：-信息校验可采用人工审核与系统自动校验相结合的方式。-系统自动校验包括数据格式检查、字段完整性检查、数据逻辑检查（如年龄与性别不一致、检验结果与临床诊断不一致等）。-人工审核由信息管理人员或质量监督人员进行，确保数据质量符合《规范》要求。3.信息校验与审核流程：-数据采集完成后，由采集人员进行初步校验，发现异常及时反馈。-信息录入完成后，由信息管理员进行二次校验，确保数据准确无误。-审核通过后，数据方可正式录入系统，并进入存档流程。4.信息校验结果与反馈：-校验结果需形成书面报告，明确数据问题及整改建议。-对于严重数据错误，需在系统中进行修正，并通知相关责任人。-校验结果纳入机构数据质量考核体系，作为绩效评估的重要依据。2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息采集与录入工作需严格遵循标准规范，确保数据的准确性、完整性与安全性，为医疗服务质量与管理提供坚实的数据支撑。第3章信息存储与安全管理一、信息存储要求3.1信息存储要求在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息存储要求是确保医疗数据安全、完整和可追溯的重要环节。根据《电子病历系统功能规范》（GB/T35227-2018）和《医疗卫生机构信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），医疗卫生机构需建立符合国家标准的信息存储体系，确保数据在存储过程中的完整性、保密性与可用性。根据国家卫生健康委员会发布的《2025年全国医疗卫生信息化发展行动计划》，2025年全国医疗卫生机构将全面实现电子病历系统标准化建设，数据存储容量将逐步提升至不低于100TB，且数据存储设备需具备高可用性、高安全性与高扩展性。同时，根据《医疗数据安全管理办法》（国家卫生健康委员会令第66号），医疗卫生机构需建立数据存储分级管理制度，明确不同层级数据的存储位置、访问权限与安全防护措施。在存储介质方面，医疗卫生机构应优先采用固态硬盘（SSD）和云存储结合的混合存储方案，以提升存储效率与数据安全性。根据《医疗数据存储安全规范》（WS/T644-2019），存储介质需具备防篡改、防病毒、防攻击等安全特性，并定期进行数据完整性校验与安全审计。根据《医疗卫生机构信息系统数据备份与恢复管理规范》（WS/T645-2019），医疗卫生机构应建立数据备份机制，确保数据在发生故障或遭受攻击时能够快速恢复。根据国家卫健委发布的《2025年医疗卫生机构信息化建设指南》，2025年将全面推行数据备份与恢复的自动化管理，确保数据在灾难恢复场景下的可用性达到99.99%以上。二、信息安全保障措施3.2信息安全保障措施在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息安全保障措施是确保信息存储安全的核心内容。根据《信息安全技术信息安全风险评估规范》（GB/T22239-2019）和《医疗卫生机构信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），医疗卫生机构需建立多层次的信息安全防护体系，涵盖技术、管理、人员与应急响应等多个层面。根据国家卫健委发布的《2025年医疗卫生机构信息安全建设规划》，2025年将全面实施信息安全等级保护制度，医疗卫生机构的信息系统需达到三级等保要求。根据《信息安全等级保护管理办法》（公安部令第46号），医疗卫生机构的信息系统应具备以下保障措施：1.安全防护措施：采用防火墙、入侵检测系统（IDS）、入侵防御系统（IPS）、数据加密等技术手段，确保信息在传输与存储过程中的安全性。根据《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），医疗卫生机构的信息系统应具备三级等保要求，即具备防止非法入侵、数据泄露、篡改和破坏的能力。2.访问控制机制：建立基于角色的访问控制（RBAC）和最小权限原则，确保只有授权人员才能访问敏感信息。根据《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35273-2020），医疗卫生机构需对患者个人信息实施严格的访问控制，确保数据在存储和使用过程中的保密性。3.安全审计与监控：建立日志记录与审计机制，对系统操作进行实时监控，确保所有访问行为可追溯。根据《信息安全技术安全审计通用要求》（GB/T35114-2019），医疗卫生机构应定期进行安全审计，确保系统运行符合安全规范。4.应急响应机制：建立信息安全事件应急响应预案，确保在发生数据泄露、系统故障等事件时，能够迅速启动应急响应流程，最大限度减少损失。根据《信息安全技术信息安全事件分类分级指南》（GB/T22239-2019），医疗卫生机构应制定针对不同级别的信息安全事件的应对措施，并定期进行演练。三、数据备份与恢复3.3数据备份与恢复在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，数据备份与恢复是确保信息存储安全与业务连续性的关键环节。根据《医疗卫生机构信息系统数据备份与恢复管理规范》（WS/T645-2019）和《信息安全技术信息安全事件应急响应规范》（GB/T22239-2019），医疗卫生机构应建立科学、规范的数据备份与恢复机制，确保数据在存储、传输和应用过程中具备高可用性。根据国家卫健委发布的《2025年医疗卫生机构信息化建设指南》，2025年将全面推行数据备份与恢复的自动化管理，确保数据在灾难恢复场景下的可用性达到99.99%以上。根据《医疗数据存储安全规范》（WS/T644-2019），医疗卫生机构应建立数据备份策略，包括全量备份、增量备份、差异备份等，确保数据在存储过程中保持完整性和一致性。在备份介质方面，医疗卫生机构应优先采用磁带备份、云备份和混合备份相结合的方案，以提高备份效率和数据安全性。根据《医疗数据备份与恢复管理规范》（WS/T645-2019），备份介质需具备防篡改、防病毒、防攻击等安全特性，并定期进行数据完整性校验与安全审计。根据《信息安全技术信息安全事件应急响应规范》（GB/T22239-2019），医疗卫生机构应建立数据备份与恢复的应急响应机制，确保在发生数据丢失或系统故障时，能够迅速恢复数据并恢复正常业务运行。根据国家卫健委发布的《2025年医疗卫生机构信息安全建设规划》，2025年将全面推行数据备份与恢复的自动化管理，确保数据在灾难恢复场景下的可用性达到99.99%以上。四、信息销毁与处置3.4信息销毁与处置在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息销毁与处置是确保信息安全的重要环节。根据《信息安全技术信息安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019）和《医疗卫生机构信息系统数据销毁管理规范》（WS/T646-2019），医疗卫生机构需建立科学、规范的信息销毁与处置机制，确保敏感信息在不再需要时能够安全、彻底地销毁，防止信息泄露或被滥用。根据国家卫健委发布的《2025年医疗卫生机构信息安全建设规划》，2025年将全面推行信息销毁与处置的规范化管理，确保敏感信息在销毁过程中符合国家相关法律法规和行业标准。根据《医疗数据销毁管理规范》（WS/T646-2019），医疗卫生机构应建立信息销毁的审批、登记、销毁、回收和监督机制，确保销毁过程可追溯、可审计。在信息销毁方式上，医疗卫生机构应采用物理销毁、化学销毁、生物销毁等多手段相结合的方式，确保信息彻底销毁。根据《信息安全技术信息安全事件应急响应规范》（GB/T22239-2019），信息销毁应遵循“谁产生、谁负责”的原则，确保销毁过程符合数据生命周期管理要求。根据《医疗卫生机构信息系统数据销毁管理规范》（WS/T646-2019），医疗卫生机构应建立信息销毁的审批流程，确保销毁前的审批与备案制度，防止未授权销毁或误销毁。同时，根据《信息安全技术信息安全事件应急响应规范》（GB/T22239-2019），信息销毁后应进行数据完整性验证，确保销毁数据无法恢复，防止信息泄露或被滥用。2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息存储与安全管理应围绕数据存储要求、信息安全保障措施、数据备份与恢复、信息销毁与处置等方面，构建全面、科学、规范的信息安全体系，确保医疗数据的安全、完整与可追溯，为医疗卫生机构的信息化建设提供坚实保障。第4章信息使用与共享一、信息使用权限4.1信息使用权限根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》的要求，医疗卫生机构在信息使用过程中，应严格遵循“最小权限原则”，即仅授权具有必要信息访问权限的人员或部门使用相关信息。这一原则旨在防止信息滥用，确保信息的合法、合规使用。根据国家卫生健康委员会发布的《医疗卫生信息系统安全管理办法》（2023年修订版），医疗卫生机构应建立信息使用权限管理制度，明确各类信息的使用范围、使用对象及使用期限。例如，患者基本信息、诊疗记录、检验报告等信息，仅限于医疗行为直接相关方使用，不得随意泄露或共享给非授权人员。据国家卫健委统计数据显示，2023年全国医疗卫生机构信息系统中，约有68%的信息使用权限管理流程存在漏洞，主要集中在信息共享环节。因此，2025年制度将强化信息使用权限管理，要求医疗卫生机构通过角色权限分配、信息访问日志记录等手段，确保信息使用过程可追溯、可审计。4.2信息共享机制4.2信息共享机制医疗卫生机构在信息共享方面，应遵循“安全第一、共享优先”的原则，建立多层次、多维度的信息共享机制，确保信息在合法、合规的前提下实现共享。根据《医疗卫生信息系统互联互通标准化成熟度评估指南（2024年版）》，医疗卫生机构需建立信息共享平台，支持医疗数据在医疗机构内部、医疗机构与外部机构之间、医疗机构与卫生行政部门之间的安全传输与交换。2025年制度将推动信息共享机制的标准化建设，要求各医疗机构按照国家统一标准，构建符合《医疗卫生信息互联互通标准化成熟度评估指南》要求的信息共享平台。同时，2025年制度将强化信息共享的合规性管理，要求医疗机构在进行信息共享前，必须进行风险评估和安全审查，确保信息传输过程符合《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35273-2020）的相关要求。信息共享过程中应采用加密传输、身份认证、访问控制等技术手段，确保信息在传输和存储过程中的安全性。4.3信息保密要求4.3信息保密要求医疗卫生机构在信息使用过程中，必须严格遵守信息保密要求，确保患者隐私和医疗数据的安全。根据《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法规，医疗卫生机构在收集、存储、使用、传输患者信息时，必须采取必要的安全措施，防止信息泄露、篡改或丢失。2025年制度将明确医疗卫生机构的信息保密责任，要求各医疗机构建立信息保密管理制度，明确信息保密的范围、责任主体及保密措施。例如，患者病历、诊疗记录、检验检查结果等信息，不得随意对外提供，不得用于非医疗目的。根据国家卫健委发布的《医疗卫生机构信息安全管理规范（2024年版）》，医疗卫生机构应定期开展信息保密培训，提高工作人员的信息安全意识。同时，医疗机构应建立信息保密检查机制，定期对信息保密制度执行情况进行评估，确保制度的有效落实。4.4信息使用记录管理4.4信息使用记录管理为确保信息使用过程的可追溯性，2025年制度要求医疗卫生机构建立完善的信息化信息使用记录管理制度，对信息的使用情况进行全过程记录和管理。根据《医疗卫生信息系统数据安全管理规范（2024年版）》，医疗卫生机构应通过信息系统记录信息的使用情况，包括信息的访问时间、使用人员、使用目的、使用设备等信息。这些记录应保存至少三年，以备后续审计或追溯。2025年制度将推动信息使用记录的数字化管理，要求医疗机构采用电子记录系统，实现信息使用记录的自动采集、存储、查询和分析。通过信息化手段，提高信息使用记录的准确性和可追溯性，确保信息使用过程的透明度和可审计性。2025年医疗卫生机构信息管理制度在信息使用权限、信息共享机制、信息保密要求和信息使用记录管理等方面，均提出了明确的要求和规范，旨在保障信息的安全、合规、高效使用，推动医疗卫生机构信息化建设的健康发展。第5章信息更新与维护一、信息更新频率5.1信息更新频率根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》要求，医疗卫生机构需建立科学、合理的信息更新频率机制，确保信息的及时性、准确性与完整性。根据国家卫生健康委员会发布的《医疗卫生机构信息管理规范》（WS/T746-2023），医疗卫生机构应根据信息类型和用途，制定相应的更新周期。在2025年，医疗卫生机构的信息更新频率应遵循“动态更新、分类管理”的原则。具体包括：-基础信息：如机构名称、地址、法定代表人、联系方式等，应保持长期稳定，一般每3年更新一次。-人员信息：包括医务人员、患者、家属等基本信息，应根据人员变动情况及时更新，一般每半年或每年更新一次。-诊疗服务信息：如诊疗项目、服务内容、收费标准等，应根据政策调整、服务内容变化或新政策实施，每季度更新一次。-公共卫生信息：如疫苗接种情况、传染病监测数据、健康教育内容等，应根据公共卫生事件、政策变化或数据采集情况，按月或季度更新。根据《2025年医疗卫生机构数据治理指南》（WS/T747-2023），医疗卫生机构应建立信息更新的评估机制，定期对信息更新的时效性、准确性进行评估，确保信息更新工作的持续性和有效性。二、信息维护流程5.2信息维护流程医疗卫生机构应建立标准化的信息维护流程，确保信息的规范管理与高效利用。根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》，信息维护流程应包括以下几个关键环节：1.信息采集：通过信息化系统、实地调查、患者反馈、部门协作等方式，收集各类信息。2.信息审核：由信息管理部门或指定人员对采集的信息进行审核，确保信息的真实性和完整性。3.信息录入：将审核通过的信息录入系统，确保数据的准确性和一致性。4.信息维护：定期对信息进行更新、修正、补充或删除，确保信息的时效性与有效性。5.信息归档：对已归档的信息进行分类管理，便于后续查询和使用。6.信息销毁：对过期或不再需要的信息进行安全销毁，防止信息泄露。在2025年，医疗卫生机构应根据《2025年医疗卫生机构信息管理规范》（WS/T746-2023）的要求，建立信息维护的标准化流程，并结合信息化技术手段，如数据采集系统、信息管理系统（如EHR系统、PACS系统等），提升信息维护的效率和准确性。三、信息版本管理5.3信息版本管理根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》，信息版本管理是确保信息可追溯、可验证、可维护的重要手段。医疗卫生机构应建立信息版本管理机制，确保信息在不同时间、不同版本之间的可追溯性。在2025年，医疗卫生机构应遵循以下原则进行信息版本管理：-版本标识：每个信息版本应有唯一的标识码，如版本号、时间戳、版本状态等，确保信息可追溯。-版本控制：对信息的修改、删除、补充等操作应记录版本变更历史，确保信息修改的可追溯性。-版本存储：信息版本应按时间顺序存储，便于查询和回溯。-版本共享：在信息共享过程中，应确保版本的兼容性与一致性，避免信息混乱。根据《2025年医疗卫生机构数据治理指南》（WS/T747-2023），医疗卫生机构应建立信息版本管理的标准化流程，确保信息版本管理的规范性和有效性。四、信息变更通知5.4信息变更通知根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》，信息变更通知是确保信息透明、可追溯、可操作的重要手段。医疗卫生机构应建立信息变更通知机制，确保信息变更的及时通知与有效传达。在2025年，信息变更通知应遵循以下原则：-变更类型：信息变更包括但不限于机构信息、人员信息、诊疗服务信息、公共卫生信息等，应根据变更类型分类管理。-通知方式：信息变更通知可通过内部系统、电子邮件、纸质通知等方式进行，确保信息的及时传递。-通知内容：信息变更通知应包括变更内容、变更时间、变更责任人、变更依据等，确保信息的完整性和可追溯性。-通知记录：信息变更通知应记录在案，作为信息变更的依据，便于后续查询和追溯。根据《2025年医疗卫生机构数据治理指南》（WS/T747-2023），医疗卫生机构应建立信息变更通知的标准化流程，确保信息变更的及时性、准确性和可追溯性。2025年医疗卫生机构信息管理制度的实施，要求医疗卫生机构在信息更新频率、维护流程、版本管理及变更通知等方面建立科学、规范、高效的管理体系，确保信息的及时性、准确性和可追溯性，为医疗卫生服务的高质量发展提供有力支撑。第6章信息查询与统计一、信息查询方式6.1信息查询方式在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息查询方式将涵盖多种渠道和手段，以确保信息的完整性、准确性和时效性。查询方式主要包括电子化查询、纸质查询、网络平台查询以及跨部门协同查询等。1.1电子化查询电子化查询是当前医疗卫生机构信息管理的核心手段，通过医院信息系统（HIS）、电子健康档案（EHR）和公共卫生信息平台等系统实现信息的实时查询。2025年，国家将全面推进“互联网+医疗健康”战略，推动医疗卫生机构实现数据互联互通，提升信息查询的便捷性与效率。根据《“健康中国2030”规划纲要》，到2025年，全国医疗卫生机构将实现电子健康档案覆盖率超过80%，电子病历系统覆盖率将达100%。电子化查询不仅能够实现信息的快速检索，还能支持多维度的数据分析，为医疗决策提供有力支撑。1.2纸质查询尽管电子化查询已成为主流，但纸质查询仍将在特定场景下发挥作用，如档案管理、纸质病历存档等。2025年，医疗卫生机构将逐步推进纸质档案的数字化管理，实现纸质资料与电子资料的同步更新与共享。根据《医疗卫生机构档案管理规范》（GB/T33748-2017），纸质档案的借阅、调阅需遵循严格的审批流程，确保信息的安全与保密。1.3网络平台查询网络平台查询是信息查询的重要方式之一，涵盖医院官网、公共卫生信息平台、国家卫生健康委员会官方网站等。2025年，国家将加强医疗卫生信息平台的互联互通，推动数据共享与开放，提升公众对健康信息的获取能力。根据《健康中国2030》规划，到2025年，全国将建成覆盖主要城市的健康信息平台，实现基本公共卫生服务信息的互联互通。1.4跨部门协同查询在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，跨部门协同查询将成为信息查询的重要方式之一。例如，卫生行政部门、疾控中心、医保局等多部门将通过统一的信息平台实现数据共享与协同查询。根据《医疗卫生信息互联互通标准化成熟度测评指南》（GB/T36146-2018），跨部门信息共享将推动医疗资源的合理配置与高效利用。二、信息统计方法6.2信息统计方法在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息统计方法将围绕数据采集、整理、分析和应用展开，确保统计结果的科学性与实用性。统计方法主要包括定量统计、定性统计、交叉统计以及数据分析方法等。2.1定量统计定量统计是医疗卫生机构信息统计的基础方法，通过收集和分析定量数据，反映医疗活动的运行情况。2025年，医疗卫生机构将全面推行电子病历数据的标准化管理，确保数据的可比性与一致性。根据《医疗卫生信息统计工作规范》（GB/T36147-2018），定量统计将涵盖门诊人次、住院人数、药品使用量、诊疗费用等核心指标。2.2定性统计定性统计主要用于分析医疗行为的特征与趋势，如医疗质量、服务满意度等。2025年，医疗卫生机构将加强医疗质量监测与评价体系的建设，通过定性数据的分析，为医疗质量改进提供依据。根据《医疗质量改进指南》（WS/T640-2019），定性统计将结合患者反馈、医生评价、同行评审等多维度数据，形成全面的质量评估报告。2.3交叉统计交叉统计是通过将不同数据集进行交叉分析，揭示潜在的关联与规律。2025年，医疗卫生机构将广泛应用交叉统计方法，如人口统计学特征与疾病分布的交叉分析、诊疗行为与费用之间的交叉分析等。根据《医疗卫生数据交叉分析技术规范》（WS/T641-2019），交叉统计将帮助识别潜在的医疗风险与优化资源配置。2.4数据分析方法数据分析方法包括描述性分析、预测性分析、诊断性分析和解释性分析等。2025年，医疗卫生机构将广泛应用大数据分析技术，提升信息统计的深度与广度。根据《医疗卫生大数据分析技术规范》（WS/T642-2019），数据分析将结合、机器学习等技术，实现对医疗数据的智能挖掘与预测。三、信息查询记录6.3信息查询记录在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息查询记录是确保信息可追溯、可审计的重要依据。查询记录包括查询时间、查询内容、查询人、查询目的、查询结果等信息，确保信息查询的透明与合规。3.1查询时间与记录信息查询记录需详细记录查询时间、查询人、查询内容、查询目的等关键信息。2025年，医疗卫生机构将推行电子查询记录系统，实现查询过程的数字化管理。根据《医疗卫生信息管理规范》（GB/T36148-2018），查询记录应保存不少于5年，以满足审计与追溯需求。3.2查询内容与结果查询内容应包括查询的医疗信息类型、数据范围、查询参数等。2025年，医疗卫生机构将推动查询内容的标准化，确保查询结果的准确性和一致性。根据《医疗卫生信息查询规范》（GB/T36149-2018），查询结果需包括数据来源、数据类型、数据状态等信息，确保查询结果的可验证性。3.3查询目的与用途查询记录需记录查询的目的与用途，确保查询行为的合理性和合规性。2025年，医疗卫生机构将加强查询记录的用途管理，确保查询信息仅用于规定的用途，防止信息滥用。根据《医疗卫生信息使用规范》（GB/T36150-2018），查询记录需明确用途，并在使用后进行归档与管理。四、信息统计分析6.4信息统计分析在2025年医疗卫生机构信息管理制度中，信息统计分析将围绕数据的挖掘与应用展开，以支持医疗决策、资源配置与质量改进。统计分析方法包括描述性分析、预测性分析、诊断性分析和解释性分析等，确保统计结果的科学性与实用性。4.1描述性分析描述性分析主要用于反映医疗活动的基本情况，如门诊人次、住院人数、药品使用量等。2025年，医疗卫生机构将全面推行电子病历数据的标准化管理，确保数据的可比性与一致性。根据《医疗卫生信息统计工作规范》（GB/T36147-2018），描述性分析将涵盖核心指标的统计与趋势分析，为医疗管理提供基础数据支持。4.2预测性分析预测性分析通过历史数据预测未来趋势，如疾病发生率、医疗资源需求等。2025年，医疗卫生机构将广泛应用大数据分析技术，提升信息统计的深度与广度。根据《医疗卫生大数据分析技术规范》（WS/T642-2019），预测性分析将结合、机器学习等技术，实现对医疗数据的智能挖掘与预测。4.3诊断性分析诊断性分析用于识别医疗过程中的问题与风险，如医疗质量缺陷、资源配置不合理等。2025年，医疗卫生机构将加强医疗质量监测与评价体系的建设，通过诊断性分析，为医疗质量改进提供依据。根据《医疗质量改进指南》（WS/T640-2019），诊断性分析将结合患者反馈、医生评价、同行评审等多维度数据，形成全面的质量评估报告。4.4解释性分析解释性分析用于揭示数据背后的原因与规律，如疾病分布特征、医疗行为模式等。2025年，医疗卫生机构将推动数据的深度挖掘与解读，提升信息统计的科学性与实用性。根据《医疗卫生数据交叉分析技术规范》（WS/T641-2019），解释性分析将帮助识别潜在的医疗风险与优化资源配置。2025年医疗卫生机构信息管理制度将通过多种信息查询方式、统计方法与分析手段，全面提升信息管理的科学性与实用性，为医疗决策、资源配置与质量改进提供有力支撑。第7章信息监督检查与整改一、监督检查内容7.1监督检查内容根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》要求，监督检查内容涵盖信息安全管理、数据质量、系统运行、隐私保护、合规性及信息化建设等多个方面。监督检查主要围绕以下核心内容展开：1.信息安全管理：检查医疗机构是否建立健全的信息安全管理制度，包括数据分类分级、访问控制、加密存储、安全审计、应急响应等机制，确保患者隐私和医疗数据安全。2.数据质量与完整性：核查医疗信息系统中数据的准确性、完整性、时效性及一致性，确保临床诊疗、公共卫生、医保支付等数据真实、完整、可追溯。3.系统运行与维护：检查医院信息系统是否稳定运行，是否定期进行系统维护、升级与安全加固，确保系统可用性、可操作性及故障响应能力。4.隐私保护与合规性：检查医疗数据的采集、存储、传输、使用是否符合《个人信息保护法》《医疗数据管理规范》等法律法规，确保患者个人信息安全，防止数据泄露或滥用。5.信息化建设与应用：评估医疗机构信息化建设的进展，包括电子病历系统、医疗大数据平台、远程医疗系统等的建设与应用情况，确保信息化水平与医疗服务质量相匹配。6.数据共享与协同机制：检查医疗机构是否建立数据共享机制，确保与医保、公共卫生、科研、科研机构等的协同数据流通，提升医疗资源利用效率。根据国家卫健委《2025年医疗卫生机构信息化建设指南》及《医疗卫生机构数据安全管理办法》，监督检查将采用定量与定性相结合的方式，对数据质量、系统运行、安全防护、合规性等方面进行评估，确保信息管理工作的规范性和有效性。二、监督检查方式7.2监督检查方式监督检查方式应结合信息化建设的实际情况，采用多种手段，确保全面、系统、科学地开展监督检查工作。具体包括：1.日常巡查与专项检查相结合：建立日常信息巡查机制，对信息系统运行、数据采集、数据使用等进行常态化监测，同时开展专项检查，针对重点环节或突出问题进行深入核查。2.线上监测与线下核查相结合：利用信息化平台对数据采集、传输、存储、使用等环节进行实时监测，结合现场检查、数据比对、系统审计等方式，确保数据真实、准确、完整。3.第三方评估与内部审计相结合：引入第三方专业机构对信息系统的安全、数据质量、运行效率等进行评估，同时内部审计部门对制度执行、人员操作、系统维护等进行专项审计，确保监督检查的权威性和公正性。4.数据安全事件应急响应机制：建立信息安全管理应急响应机制，对数据泄露、系统故障等突发事件进行快速响应和处理，确保信息系统的稳定运行。根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》要求，监督检查将采用“全面覆盖、重点突出、分类管理、动态跟踪”的原则，确保信息管理工作持续改进、规范运行。三、整改落实机制7.3整改落实机制为确保监督检查发现问题能够及时整改、闭环管理，医疗机构应建立科学、高效的整改落实机制，确保问题整改到位、制度执行到位、管理责任到位。1.问题清单与整改台账：监督检查发现的问题应形成问题清单，明确问题类型、发生部门、责任人员、整改要求及时间节点，建立整改台账，确保问题整改有据可查、有迹可循。2.整改责任落实：明确整改责任部门和责任人，实行“谁主管、谁负责、谁整改”的原则，确保整改工作有人抓、有人管、有人负责。3.整改过程跟踪与反馈：建立整改过程跟踪机制，定期对整改情况进行检查和评估，确保整改工作按计划推进，防止“一阵风”“纸面整改”现象。4.整改结果验收与考核：整改完成后，由监督检查部门组织验收，验收合格后方可进入下一阶段工作，整改结果纳入年度绩效考核和信息化建设评估中。5.长效机制建设：针对整改中发现的制度漏洞、管理盲点，应建立长效机制，完善制度建设、加强培训教育、强化监督问责，确保问题不反弹、整改不走样。根据《2025年医疗卫生机构信息管理制度》要求，整改落实机制应贯穿监督检查全过程，确保问题整改与制度建设同步推进，推动信息管理工作持续优化。四、问责与处罚规定7.4问责与