养老院康复训练制度

养老院康复训练制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构管理条例》《养老机构服务规范》等行业法律法规，结合公司发展战略及内部风险防控需求，旨在规范养老院康复训练管理，提升服务质量与安全水平，防范运营风险，保障老年人合法权益。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属养老院及全体员工，涵盖康复训练计划制定、服务实施、效果评估、设备管理、人员资质、安全管理等全流程管理活动。第三条本制度下列术语定义如下：（一）“康复训练专项管理”指养老院围绕老年人康复需求，制定个性化训练方案，实施专业化训练服务，并进行效果跟踪与质量改进的系统化管理活动。（二）“康复训练风险”指因服务流程不规范、人员操作不当、设备维护缺位、环境安全隐患等可能导致老年人身体损伤、心理不适或服务中断的潜在风险。（三）“康复训练合规”指康复训练活动严格遵循国家法律法规、行业标准及公司制度要求，确保服务合法、安全、有效。第四条康复训练专项管理应遵循以下原则：（一）全面覆盖：确保康复训练服务覆盖全院老年人，无服务盲区；（二）责任到人：明确各层级、各部门管理职责，确保责任可追溯；（三）风险导向：重点防控高风险环节，实施差异化管控；（四）持续改进：定期评估服务效果，优化管理流程，提升服务质量。第二章管理组织机构与职责第五条公司总经理为公司康复训练专项管理第一责任人，对康复训练工作的整体安全、合规及效果负最终责任；分管运营的副总经理为直接责任人，负责具体组织、协调与监督。第六条设立康复训练专项管理领导小组，由公司总经理牵头，分管副总经理、人力资源部、运营部、质量监督部等部门负责人组成，负责统筹康复训练政策制定、重大风险决策、跨部门协同及年度目标考核。领导小组下设办公室，挂靠运营部，负责日常协调与信息汇总。第七条牵头部门（运营部）职责：（一）制定并修订康复训练管理制度、操作流程及应急预案；（二）组织康复训练风险评估，建立风险数据库，定期发布预警；（三）监督下属单位康复训练服务落实情况，开展交叉检查与考核；（四）统筹康复人才培训与资质认证，推动服务标准化建设。第八条专责部门（质量监督部）职责：（一）审核康复训练方案的科学性、合规性，确保符合老年人个体需求；（二）优化康复训练服务流程，引入先进技术与管理方法；（三）处置康复训练中的重大风险事件，组织专项调查与整改。第九条业务部门/下属单位职责：（一）落实公司康复训练制度要求，开展本单位的日常风险防控；（二）根据老年人身体状况制定个性化训练计划，并动态调整；（三）维护康复训练设备，确保设施完好可用，记录设备使用日志；（四）收集老年人及家属反馈，持续改进服务质量。第十条基层执行岗（康复师、护理员等）职责：（一）签署岗位合规承诺书，严格遵守操作规范；（二）发现服务风险或安全隐患，及时上报并采取临时控制措施；（三）完整记录康复训练过程，确保数据真实准确。第三章专项管理重点内容与要求第十一条康复训练计划制定：（一）业务操作合规标准：康复师需结合老年人评估报告，制定科学、可行的训练计划，经主治医师审核后实施；（二）禁止性行为：严禁未评估即开展训练、擅自更改训练方案或超负荷训练；（三）重点防控点：需重点关注老年人合并症风险、训练依从性不足等问题。第十二条康复训练实施过程：（一）业务操作合规标准：按计划开展训练，全程监护老年人反应，记录异常情况；（二）禁止性行为：严禁因个人因素（如疲劳、情绪）影响服务质量；（三）重点防控点：防范跌倒、误吸、肌肉拉伤等训练并发症。第十三条康复训练设备管理：（一）业务操作合规标准：定期检查设备功能与安全性能，建立设备档案；（二）禁止性行为：严禁使用过期或未检设备，禁止非专业人员操作；（三）重点防控点：监控大型设备（如康复训练床、电动牵引器）运行状态。第十四条康复训练效果评估：（一）业务操作合规标准：每月开展效果评估，对比训练前后指标（如肌力、平衡能力）；（二）禁止性行为：严禁虚假评估或选择性记录数据；（三）重点防控点：关注评估结果的客观性与反馈机制的及时性。第十五条康复训练人员资质管理：（一）业务操作合规标准：康复师需持证上岗，每年参加专业培训不少于40小时；（二）禁止性行为：严禁无资质人员独立开展康复训练；（三）重点防控点：核查新入职人员资质，定期复核现有人员能力。第十六条康复训练环境安全：（一）业务操作合规标准：保持训练场所整洁、防滑，配备急救设施；（二）禁止性行为：严禁在潮湿、拥挤环境开展高风险训练；（三）重点防控点：排查地面障碍物、照明不足等安全隐患。第十七条康复训练档案管理：（一）业务操作合规标准：建立一人一档，完整保存训练计划、过程记录、评估报告；（二）禁止性行为：严禁篡改或丢失档案资料；（三）重点防控点：确保档案存储安全，便于追溯与查阅。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：（一）每年由运营部牵头，联合质量监督部、医疗部等修订制度；（二）遇国家政策调整或行业标准变更，30日内完成制度衔接；（三）更新内容需经公司专项管理领导小组审议通过。第十九条风险识别预警机制：（一）运营部每季度组织风险排查，重点检查计划制定、实施过程、设备管理；（二）根据风险等级发布预警，一般风险由部门负责人处理，重大风险上报领导小组；（三）建立风险台账，记录整改完成情况。第二十条合规审查机制：（一）新入院老年人需在72小时内完成康复需求评估，未经评估不得开展训练；（二）重大训练方案需经质量监督部前置审核；（三）合同签订环节嵌入康复服务条款，明确双方权利义务。第二十一条风险应对机制：（一）一般风险由业务部门立即处置，48小时内上报运营部备案；（二）重大风险启动应急预案，启动顺序：现场处置→部门上报→领导小组决策→外部协作；（三）责任部门需制定整改方案，60日内完成闭环。第二十二条责任追究机制：（一）违规情形及处罚标准：1.未经评估开展训练，取消当月绩效，情节严重扣罚工资；2.设备失修导致事故，责任人承担50%赔偿责任；3.档案造假，解除劳动合同；（二）处罚执行需经质量监督部复核，重大案件报领导小组审批。第二十三条评估改进机制：（一）每半年由质量监督部牵头，对康复训练效果进行抽样评估；（二）评估指标包括老年人满意度、并发症发生率、服务效率等；（三）评估结果纳入部门绩效考核，并用于制度优化。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：（一）各级领导干部需每月听取一次康复训练工作汇报；（二）下属单位负责人对属地管理负首要责任，需定期向公司提交管理报告。第二十五条考核激励机制：（一）将康复训练合规情况纳入部门年度考核，权重不低于15%；（二）评选“康复服务标兵”，奖励金额最高不超过年度绩效的20%；（三）连续两年考核末位，部门负责人需进行专项述职。第二十六条培训宣传机制：（一）管理层需参加“合规履职”培训，每年不少于2次；（二）一线员工每月接受操作规范培训，考核合格后方可独立服务；（三）制作康复训练手册，张贴宣传海报，营造专业氛围。第二十七条信息化支撑：（一）引入康复管理系统，实现服务过程电子化记录；（二）通过系统自动生成风险预警，推送至相关责任人；（三）建立数据接口，实现与医疗信息系统的互联互通。第二十八条文化建设：（一）每年发布《康复训练合规手册》，涵盖制度、流程、案例；（二）组织员工签订合规承诺书，明确“一票否决”条款；（三）设立合规文化角，展示优秀实践案例。第二十九条报告制度：（一）风险事件上报流程：基层岗位→业务部门→运营部→公司领导小组，时限不超过2小时；（二）年度管理情况报告需包