急救医学关键技能：急救物资盘点课件

一、前言演讲人2025-12-16

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

急救医学关键技能：急救物资盘点课件01ONE前言

前言作为急诊科工作了12年的护理组长，我常说：“急救室的每一件物资，都是生命的‘备用钥匙’。”记得去年冬天那个雨夜，120送来了一位失血性休克的车祸患者，血压40/20mmHg，血红蛋白52g/L，我们争分夺秒准备输血，却发现储血冰箱里O型红细胞仅剩下2U——而患者最终需要8U才能稳定生命体征。那20分钟里，我一边协调血库紧急调配，一边看着监护仪上的血氧从92%掉到85%，后背的冷汗浸透了手术衣。事后复盘才发现，原来是上一班护士盘点时漏记了前一日外借的4U红细胞。这件事像一根刺扎在我心里。从那以后，我开始系统梳理急救物资管理的漏洞——不是简单的“数个数”，而是要让每一件物资在需要时“召之即来、来之能用”。今天，我想用自己这些年的经验和教训，和大家聊聊“急救物资盘点”这个看似基础、却关乎生死的关键技能。02ONE病例介绍

病例介绍2023年8月15日，我们科经历了一场“实战大考”。当天15:30，120指挥中心通报：某高速路段发生5车连环追尾，预计送来8名伤员，其中3名重伤（开放性骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合伤各1例）。接到通知后，我立即带领护理团队启动一级急救响应，重点检查抢救室、处置室、创伤单元的物资储备。15:45，第一辆救护车抵达，患者王某（男，32岁）因方向盘挤压导致脾破裂，血压70/40mmHg，意识模糊。我们迅速准备手术包、吸引器、静脉切开包，却发现：无菌手术包外层指示卡未变色（提示未灭菌）；吸引器连接管有裂纹，负压无法维持；静脉切开包内的手术刀已生锈；20ml注射器仅剩3支（需快速补液至少5支）。

病例介绍与此同时，第二名患者（颅脑损伤）需要甘露醇快速静滴，但250ml甘露醇仅剩下1瓶（需3瓶降颅压）；第三名患者（开放性骨折）的止血带型号不全，只能用绷带临时替代，导致止血效果不佳。这场抢救最终成功了——靠的是团队的临场应变和兄弟科室的支援，但暴露出的物资管理问题让我们后怕：如果多来1名重伤员，如果支援延迟10分钟，后果不堪设想。03ONE护理评估

护理评估从这起事件出发，我们对科室急救物资管理进行了系统性评估，总结出“三维度评估法”，即“数量-质量-时效”同步核查。

数量评估：“按需定数，动态匹配”急救物资的数量不是“越多越好”，而是要与科室的接诊量、创伤类型、季节特点匹配。例如：创伤单元：止血带（每床2根）、无菌敷料（每床5包）、缝合包（每日基数10个）；心内科：肾上腺素（每抢救车5支）、除颤仪电极片（每台2副）、胺碘酮（每日基数8支）；夏季：中暑患者增多，需增加冰袋（基数从10个增至20个）、藿香正气水（基数从20支增至50支）。我们建立了“急救物资需求清单”，每月统计近3个月高发急症类型，动态调整基数。例如，2023年9月统计显示，科室接诊的车祸伤占比达45%，因此将止血带基数从每床2根增至3根，缝合包基数从10个增至15个。

质量评估：“零缺陷，全生命周期管理”0504020301质量评估是最容易被忽视的环节。我们发现，70%的物资问题出在“功能失效”而非“数量不足”。具体包括：器械类：吸引器（检查负压值≥0.08MPa）、除颤仪（开机自检、电极片导电胶是否干燥）、输液泵（校准流速误差≤5%）；药品类：胰岛素（检查是否结晶，2-8℃保存）、肾上腺素（避光保存，溶液颜色是否变深）、甘露醇（检查是否结晶，结晶需温水复溶后使用）；耗材类：无菌包（检查灭菌指示卡是否变色，包装是否破损）、导尿管（检查型号是否齐全，包装是否漏气）、手套（检查是否过期，有无破洞）。以案例中的无菌手术包为例，我们调取了灭菌记录，发现是消毒供应中心前日漏放了指示卡，而护士盘点时仅核对了数量，未检查灭菌效果——这就是典型的“重数量、轻质量”。

时效评估：“先入先出，杜绝过期”0504020301药品和部分耗材有严格的有效期，必须执行“先进先出”原则。我们的做法是：所有物资按有效期标注“红（1个月内过期）、黄（1-3个月过期）、绿（3个月以上）”三色标签；每日晨会交班时，由主班护士汇报“红色预警物资”，当日必须处理（退库或更换）；每月底由质控护士抽查，重点检查急救车、抢救室等“高频使用区”的物资时效。案例中甘露醇短缺的根源，是护士将新到的甘露醇放在了货架后排，导致前排3瓶过期的甘露醇未被及时发现——这就是“先入先出”执行不到位的后果。04ONE护理诊断

护理诊断01020304表现为：物资数量与需求不匹配（如案例中缝合包短缺）、质量检查流于形式（如吸引器连接管裂纹未被发现）、时效管理混乱（如甘露醇过期未处理）。（一）急救物资管理有效性不足与缺乏标准化盘点流程、人员培训不到位有关表现为：低年资护士仅核对数量，忽视质量和时效；高年资护士依赖经验，未执行标准化流程；后勤人员与临床科室沟通不畅，导致物资补充延迟。（三）急救团队物资管理意识薄弱与培训内容缺乏针对性、考核机制不完善有关表现为：创伤季止血带不足、心脑血管病高发季急救药品短缺、特殊病例（如过敏休克）的急救物资（如肾上腺素）未单独备齐。（二）急救物资储备与急危重症救治需求不匹配与未动态评估科室接诊特点有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断，这些问题在基层医院、急诊科尤为常见：05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“3-2-1”管理目标（3周内完成流程优化，2周内全员培训考核，1个月内实现零缺陷），并落实以下措施：

建立标准化盘点流程：“三查三对”法二查质量：器械类现场测试（如除颤仪充电、吸引器负压测试），药品类检查外观、浓度、保存条件（如胰岛素是否在冰箱2-8℃），耗材类检查包装完整性、灭菌效果（如手术包指示卡变色情况）；一查数量：对照“急救物资基数表”，双人核对（主班护士+责任护士），使用“物资清点本”记录，避免漏记、错记；三查时效：按“红黄绿”标签分类，红色物资当日处理，黄色物资3日内使用，绿色物资正常管理，执行“左进右出”摆放法（新物资放左侧，旧物资放右侧）。010203

动态调整物资基数：“需求导向，数据支撑”每月由质控小组统计：前3个月急危重症类型（如创伤、心源性休克、中毒占比）；高频使用物资清单（如止血带、肾上腺素、气管插管包）；特殊事件预警（如雨季车祸增多、冬季心梗高发）。根据统计结果，调整基数并上报后勤部门，确保“用得多的多备，用得少的精备”。例如，2023年11月我们预测冬季心脑血管病高发，将硝酸甘油基数从20支增至30支，胺碘酮从8支增至12支，当月实际使用量比上月增加了40%，物资完全满足需求。

强化团队培训：“分层考核，情景模拟”低年资护士（1-3年）：重点培训“三查三对”流程、常见物资的质量检查方法（如除颤仪电极片导电胶状态）、时效标签的使用；高年资护士（3年以上）：重点培训“动态基数调整”逻辑、特殊病例的物资准备（如过敏性休克需额外备1:1000肾上腺素、糖皮质激素）、团队协作中的物资调配；全员考核：每月进行1次情景模拟（如批量伤员抢救、夜间突发心跳骤停），考核内容包括物资快速清点、问题物资识别、紧急调配能力，未达标者需补训。06ONE并发症的观察及护理

并发症的观察及护理这里的“并发症”不是患者的并发症，而是“急救物资管理不当”引发的“救治并发症”。我们需要提前识别风险，将问题消灭在萌芽中。

常见风险及观察要点物资短缺：观察高频使用物资的消耗速度（如每日止血带使用量）、特殊病例的物资需求（如大面积烧伤患者需大量无菌纱布）；01功能失效：观察器械类物资的使用反馈（如护士反映吸引器负压不足）、药品类的外观变化（如肾上腺素变色）；02过期浪费：观察时效标签的颜色分布（红色标签占比是否超过5%）、退库物资的原因（是否因过期被退回）。03

针对性护理措施010203物资短缺：建立“紧急调配清单”，与血库、药剂科、设备科约定“10分钟响应机制”，例如：血制品不足时，5分钟内联系血库，10分钟内送达；功能失效：为每台急救设备建立“使用日志”，记录每次使用后的状态（如除颤仪充电时间、吸引器负压值），发现异常立即报修；过期浪费：在护士站设置“过期物资展示柜”，每月将过期的药品、耗材陈列，用醒目标签标注“因未及时盘点导致浪费”，强化警示作用。07ONE健康教育

健康教育急救物资管理不是护理团队的“独角戏”，需要医生、后勤、甚至患者家属的参与。我们的健康教育分三个层面：

医护人员：从“被动执行”到“主动管理”在医生办公室放置“急救物资需求反馈本”，医生可随时记录“某药品用量大需加量”“某器械不好用需更换”。每周晨交班增加5分钟“物资小课堂”，讲解1种物资的检查要点（如本周讲“胰岛素的保存与外观判断”）；每月组织“物资管理分享会”，邀请有经验的护士分享案例（如“我如何发现过期的肾上腺素”）；

后勤人员：从“供应者”到“协作者”每季度与设备科、药剂科、消毒供应中心召开联席会议，通报物资使用问题（如灭菌包指示卡漏放、药品配送延迟）；为后勤人员提供“临床急救场景培训”，带他们参观抢救室，讲解“5分钟内送达物资”对患者的意义，增强共情。

患者及家属：从“旁观者”到“监督者”在急诊科公示“急救物资管理承诺”（如“所有药品均在有效期内”“器械每日检测”）；设立“物资管理意见箱”，鼓励患者家属反馈（如“看到护士检查除颤仪，很安心”或“某药品包装破损，已告知护士”）。08ONE总结

总结写这篇课件时，我翻出了2012年刚入职时的笔记本，第一页写着：“急救护士的职责，是让患者在最绝望的时刻，看到最可靠的希望。”这希望，藏在完好的除颤