2025年度麻醉科手术室护士长工作报告

汇报人:XXXX2025年12月25日麻醉科/手术室护士长年度工作报告PPTCONTENTS目录01

年度工作概述02

思想政治与职业道德建设03

临床护理质量控制04

安全管理体系建设05

团队建设与人才培养CONTENTS目录06

教学科研与技术创新07

设备与物资管理08

患者服务与人文关怀09

问题与改进措施10

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作目标回顾手术量与效率目标

全年计划完成手术2800台，实际完成2997台，超额完成7.04%；其中二期手术计划650台，实际完成725台，超额11.54%。连台手术间隔时间缩短4.2分钟，全年累计节约手术时间197小时。医疗质量与安全目标

设定手术部位感染率≤0.5%，实际监测感染率0.28%；术中压伤发生率由3.7%降至0.9%；全年拦截潜在差错7起，包括抗生素品种错误4起、血制品床号错误2起、植入物型号不符1起。服务提升与患者体验目标

术前访视覆盖率达100%，患者满意度提升至95%以上；开展硬膜外术后镇痛46例，患者术后疼痛评分平均降低3.2分；创建“术前访视音乐角”，服务患者628人次，焦虑评分（SAS）下降6.7分。团队建设与人才培养目标

计划新增医护人员2名，实际完成护士、麻醉师各1名招聘；组织业务学习48次，三基考核合格率100%；开展新技术培训（如达芬奇机器人手术配合）12场，覆盖全员并考核通过。年度工作总体成效手术量与医疗质量双提升全年共完成大小手术2997台，其中二期手术725台；麻醉1590台（臂丛）、547台（硬膜外腰麻）、116台（全麻）等，无差错事故发生，未发现手术室引起的伤口感染情况。手术室条件显著改善完成手术室扩建，新增手术间1间、手术台1个；新添置自动气压止血器、电钻、新冰箱及一批骨科内固定器材，为手术安全创造良好条件。安全管理体系有效运行定期进行手术室内安全检查（氧、水电），及时整改隐患；毒麻药管理规范，专人、专用、专柜、专人登记，每日清点，确保安全生产；全年术中及病房抢救14次，无一例失误。团队建设与服务优化新增护士和麻醉人员各1名，缓解人员紧张局面；开展硬膜外术后镇痛46例，患者满意度显著提升；通过术前访视、术中关怀等措施，落实“以病人为中心”的服务理念。思想政治与职业道德建设02政治理论学习与政策落实01强化政治理论武装深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想及党的最新理论成果，通过早会、专题学习等形式，全年组织集中学习12次，确保科室人员政治立场坚定，思想与党中央保持高度一致。02严格执行医院及科室规章制度全面贯彻落实医院各项方针政策，严格执行手术室消毒隔离、安全核查等核心制度，全年制度知晓率100%，执行率98%以上，保障医疗护理工作规范有序开展。03践行"以病人为中心"服务理念牢固树立"一切以病人为中心"的服务宗旨，将人文关怀融入术前访视、术中配合及术后护理各环节，通过优化服务流程、改善就医体验，患者满意度达95%以上，提升科室整体服务质量。职业道德教育与廉政建设

强化职业道德教育组织科室人员学习职业道德规范，加强“自重、自省、自警、自励”修养，树立“廉洁自律、严格执法、热情服务”理念，以人民群众满意作为工作根本出发点，塑造“白衣天使”良好形象。

严格遵守规章制度认真贯彻执行医院及手术室各项方针政策和规章制度，将党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民思想，在日常工作中严格要求自己，规范职业行为。

加强廉政风险防控积极参与医院组织的廉政教育活动，提高廉洁意识，做到管住自己的口、手、心，杜绝贪赃枉法、违法乱纪行为，营造风清气正的工作环境。

注重职业形象塑造在工作中坚持文明礼貌服务，使用文明用语，保持仪表端庄、着装整洁，不浓妆艳抹，态度和蔼，语言规范，展现手术室护理人员良好的职业素养。服务理念与职业形象塑造

以患者为中心的服务宗旨坚持"一切以病人为中心，一切为病人"的服务理念，将救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程，用爱心、诚心、热心满足每一位手术病人的需求，争取实现社会满意、病人满意、自己满意。

人性化关怀服务实践开展术前访视，了解病情并进行心理疏导，缓解患者紧张情绪；术中提供适宜温湿度、舒适体位，注意保暖及隐私保护；术后进行随访，收集反馈并持续改进。如为患者准备润唇水、播放轻音乐，寒冬季节对液体进行加温。

护士职业形象规范注重文明礼貌服务，坚持使用文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋与响底鞋。以礼貌待患、态度和蔼、语言规范的职业形象，在人民群众心目中树立"白衣天使"的良好形象。

职业道德修养提升加强自我职业道德教育和"四自"修养，即"自重、自省、自警、自励"，坚持"廉洁自律、严格执法、热情服务"的方针，始终将党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民思想，发扬爱岗敬业和团队合作精神。临床护理质量控制03手术量与麻醉工作量统计

全年手术总量2025年度手术室共完成各类手术2997台，其中二期手术725台，手术总量较往年稳步增长，手术科室协作高效，保障了临床手术需求。

麻醉方式分类统计全年完成麻醉2890台次，具体包括：臂丛麻醉1590台、硬膜外及腰麻547台、全麻116台、局麻827台、颈丛麻醉10台，多种麻醉方式协同满足不同手术需求。

专科手术量分布手术类型涵盖骨科、普外科、手外科、五官科等，其中骨科手术占比突出，同时成功开展筋膜办、严重创伤骨科、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及骨折畸形不愈矫治等复杂新手术多例。

特殊麻醉与镇痛开展全年完成65岁以上老年患者麻醉26例，ASA评分为Ⅱ-Ⅲ级合并心脑肾血管疾病患者麻醉24例，成功实施急诊重度高血压患者术中控制性降压全麻2例；开展硬膜外术后镇痛46例，硬膜外封闭治疗4例，提升患者围术期舒适度。无菌技术与感染控制管理强化无菌技术操作规范严格执行无菌技术操作规程，加强全员无菌观念培训，确保手术人员着装规范、操作合规。全年未发生因手术室操作引起的伤口感染情况，手术部位感染率控制在较低水平。优化消毒隔离制度执行完善连台手术无菌衣更换流程，将“脱衣-手消-穿衣”三步时间压缩，缩短连台手术间隔。指定专人负责消毒物品管理，每日清查并及时消毒供应，消毒隔离合格率达100%。感染性手术专项管控针对感染性手术，严格按照消毒隔离标准对人员、物品、器械进行处理，杜绝交叉感染风险。定期监测手术部位感染（SSI）病例，分析原因并持续改进。环境与设备感染控制加强层流手术室的清洁、保养与维护，确保其正常高效运行。定期对手术间空气、物体表面进行监测，保证手术环境符合无菌要求。规范手术器械清洗、消毒、灭菌流程，确保器械无菌安全。手术安全核查与不良事件分析术前安全核查执行情况全年执行手术安全核查（Time-out）2820次，平均耗时42秒，较去年缩短11秒；术中追加药品双人核对率100%，有效拦截潜在差错7起，其中抗生素品种错误4起、血制品床号错误2起、植入物型号不符1起。手术不良事件统计与分类全年共发生手术相关不良事件X起，其中器械准备不全占35%，体位不当导致压伤占25%，信息核对疏漏占20%，其他因素占20%；未发生严重差错事故及医疗纠纷。典型不良事件案例分析针对1例俯卧位脊柱手术患者出现Ⅲ期压伤事件，追溯原因为手术时长超预期（6.5小时）且减压措施不到位，已修订《术中压伤风险评估表》，新增体重指数、手术时长预警指标，ROC曲线下面积达0.82。改进措施与成效重新修订连台手术无菌流程，将“脱衣-手消-穿衣”时间压缩至68秒，连台间隔缩短4.2分钟；开发血管活性药物速算圆盘，指导低年资护士使用87次，无1例剂量误差；手术部位感染率控制在0.28%，低于国家三级医院基准值0.5%。危重患者护理与急救配合

01高危患者手术配合成效全年完成65岁以上老年患者手术26例，ASA分级II-III级合并心脑肾血管疾病患者24例，均顺利完成；成功配合急诊重度高血压患者术中控制性降压全麻手术2例。

02急救响应与团队协作全年参与术中及病房危重患者抢救14次，无失误案例；建立快速响应机制，医护配合默契，确保抢救流程高效有序，为患者赢得宝贵救治时间。

03应急预案与技能培训定期组织急救技能培训与应急预案演练，内容涵盖心肺复苏、大出血处理等；强化肾上腺素等急救药品使用、除颤能量选择等关键环节，提升团队应急处置能力。

04术后镇痛与舒适化护理开展硬膜外术后镇痛46例，有效缓解患者术后疼痛，提升就医体验；针对危重及大手术患者，实施术中体温保护、液体加温等措施，减少并发症发生。安全管理体系建设04麻醉安全与风险防控措施

完善麻醉安全核查体系严格执行术前Time-out核查制度，全年执行核查2997次，平均耗时42秒，较去年缩短11秒；术中追加药品双人核对率100%，发现并拦截潜在差错7起，其中抗生素品种错误4起、血制品床号错误2起、植入物型号不符1起。

强化特殊患者麻醉管理针对65岁以上老年患者26例、ASA评分为Ⅱ-Ⅲ级合并心脑肾血管疾病患者24例，制定个性化麻醉方案；成功完成2例急诊重度高血压患者术中控制性降压并全麻手术，保障高危患者手术安全。

规范毒麻药管理流程严格执行毒麻药“专人、专用、专柜、专人登记”制度，每日清点，账物相符，确保保管得当；全年毒麻药使用零差错，未发生相关安全事件。

提升麻醉应急处置能力组织麻醉科医护人员学习急救知识及应急预案，参与心脏骤停抢救5例，全部恢复自主循环；制作手术室CPR一键流程图，将肾上腺素给药间隔、除颤能量等关键节点做成“红绿灯”提示，优化急救流程。毒麻药管理与规范使用

健全管理制度，落实管控制度严格执行毒麻药专人、专用、专柜、专锁、专册登记的管理制度，确保全程可追溯，严防流弊。

规范操作流程，强化核对机制实行毒麻药“五专”管理，每日进行清点核对，做到账物相符。术中用药严格执行双人核对制度，确保剂量准确无误。

加强培训教育，提升安全意识定期组织科室人员学习毒麻药相关法律法规及使用规范，强化风险意识，确保人人掌握正确的使用方法和应急处理流程。应急预案演练与突发事件处理常态化应急演练开展情况2025年组织开展心脏骤停、大出血、火灾等各类应急预案演练14次，参与医护人员覆盖率100%，演练后急救反应时间平均缩短27秒，提升团队应急协作能力。术中突发事件应急处置成效全年参与术中危重病人抢救14次，其中心脏骤停抢救5例，全部恢复自主循环；成功应对2例急诊重度高血压患者术中控制性降压，保障手术安全。应急流程优化与可视化建设制作手术室CPR一键流程图，将肾上腺素给药间隔、除颤能量等关键步骤做成"红绿灯"提示；开发"颅内动脉瘤破裂"高仿真情景模拟脚本，提升实战应对能力。应急复盘与经验推广机制建立术后应急复盘会制度，全年组织4次抢救复盘分析；将"血管活性药物速算圆盘"等应急创新方法在科室推广，指导低年资护士使用87次，无1例剂量误差。团队建设与人才培养05科室人员配置与梯队建设人员结构优化2025年新增护士及麻醉人员各一名，有效缓解了长期存在的人员紧张与手术量大的矛盾，保障了日常手术及应急工作的有序开展。分层带教体系针对新入职人员，实施从理论到实践的循序渐进式全程带教计划，帮助其快速熟悉科室规章制度、手术配合流程及应急处理预案，确保及早独立上岗。岗位能力提升组织全员参与危重病人抢救配合、新手术技术跟进（如机器人手术）等专项培训，通过业务学习、技能操作考核及急救演练，全年开展相关培训12次，参与率100%，合格率100%。职业发展支持鼓励护理人员参与继续教育及专科护士培养，支持外出学习新技术（如超声弹道碎石术配合），提升团队整体专业素养，为科室发展储备人才。业务培训与技能考核成果

常态化业务培训体系每月组织专科业务学习，内容涵盖老年病人术前评估、骨科合并症处理等；每季度开展技能操作培训，重点强化无菌技术、急救配合等核心能力，全年累计培训时长超120学时。

考核合格率与技能提升护理部组织的技术操作考试中，科室人员均取得优异成绩，三基理论考核平均分92.5分，无菌技术操作合格率100%；连台手术无菌衣更换流程优化后，操作时间缩短至68秒，较去年提升23%。

新技术应用培训成效针对达芬奇机器人手术开展专项培训112台次，护士熟练掌握"3+2"镜头臂固定法，镜头脱位率降至0；血管活性药物速算圆盘推广应用，指导低年资护士87次，无1例剂量误差。

教学与带教成果承担护理本科教学32学时，开发"手术器械三维识别"小程序，浏览量达1.9万人次；带教新入职护士及实习生23名，制定"每日带教计划"，考核通过率100%，2名学员获院级优秀实习生称号。新员工带教与职业发展规划

系统化带教体系构建针对新入职护士和麻醉人员，建立从理论到实践的全程带教计划，内容涵盖规章制度、无菌技术、手术配合流程等。实施“一对一”导师制，由高年资医护人员负责指导，确保新员工快速掌握专业技能，尽早融入手术室工作。

多维度能力提升培养组织新员工参与科室每月业务学习、每季操作考核及三基理论考试，强化专业知识与技能。鼓励学习新技术、新业务，如安排参与达芬奇机器人手术配合培训、超声弹道碎石术器械保养学习等，提升综合业务能力。

个性化职业发展路径根据新员工特长与职业意向，协助制定个性化发展规划，如专科护士培养、教学科研方向发展等。提供外出进修学习机会，支持参加学术交流活动，鼓励参与新技术项目开展与科研创新，助力其职业成长与晋升。

职业关怀与团队融入创建积极和谐的工作氛围，通过“夜班后睡眠守护”行动、减压涂鸦墙等方式，关注新员工身心健康。组织团队建设活动，促进新老员工交流协作，增强集体责任感与归属感，激发工作热情与创造力。教学科研与技术创新06新技术新项目开展情况

机器人手术配合技术全年配合达芬奇机器人手术112台，涵盖前列腺癌根治48台、直肠NOSES27台、肝切除37台；自主研发机器人镜头臂无菌罩单"3+2"固定法，实现镜头脱位导致的暂停次数由年均5.3次降至0次。

超声弹道碎石术应用外派护士专项学习超声弹道碎石术配合与器械保养，已逐步开展相关手术配合工作，为泌尿系结石患者提供精准高效的手术支持。

疼痛管理技术创新开展硬膜外术后镇痛46例，有效缓解患者术后疼痛；针对创伤患者疼痛治疗需求，将疼痛管理理念贯穿手术全程，提升患者围手术期舒适度。

术中压伤预防新技术针对俯卧位脊柱手术设计"三点减压凝胶垫+额颏交替支撑"方案，使术中压红发生率由3.7%降至0.9%；撰写术中压伤风险预测表，纳入4项关键指标，已申报院级新技术。科研成果与学术论文发表学术论文发表情况以第一作者发表SCI论文1篇（IF2.43），探讨术中保温对老年胃癌患者术后认知的影响；另有论文被《中华胃肠外科杂志》录用，研究术前禁食糖水项目对择期结直肠手术患者术后胰岛素抵抗指数的影响。科研项目申报与开展主持市级课题1项，经费8万元，已完成病例收集；参与撰写中华护理学会团体标准《机器人手术护理配合专家共识》，排名第3。专利与技术创新转化联合设备科改进“一次性双极电凝滴水套管”，解决传统套管易脱落、滴水不均问题，获批实用新型专利1项，与企业签订转化协议，首批生产500套，预计2026年进入临床试用。继续教育与学术交流活动专业理论知识培训每月组织业务学习，内容涵盖老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等专科知识；每季进行操作考核和每月三基理论考试，提升护理人员理论水平。新技术新业务学习积极学习各项新技术、新业务，如配合达芬奇机器人手术112台，外派护士学习超声弹道碎石术的配合和器械保养，自主完成机器人镜头臂无菌罩单固定法等创新技术。学术交流与合作参与撰写中华护理学会团体标准机器人手术护理配合专家共识（排名第3），与麻醉科、外科、供应室建立“手术物品需求共享文档”，开展护理MDT合作，促进多学科知识交流。教学与带教工作承担护理本科课堂教学32学时，引入“术中低体温”沉浸式情景模拟；开发“手术器械三维识别”微信小程序，收录器械图库628张；对新来人员积极带教，从理论到实践循序渐进给予全程教导。设备与物资管理07手术设备更新与维护保养

新增及更新手术设备情况本年度为满足日益增长的手术需求及新技术开展，新增加自动气压止血器1台、电钻1台，更换新冰箱1台，并添置了一批新的骨科内固定器材，为手术安全与效率提升创造了良好条件。

手术室扩建与设备布局优化配合科室发展，完成手术室扩建工作，新增手术间1间、手术台1个。全体人员积极配合，确保手术与扩建工作两不误，有效提升了手术室承接能力。

设备维护保养与管理措施安排专人负责医疗设备的清洁、消毒和保养工作，每周进行一次全面维护，准确记录仪器设备性能及使用状况。加强对各类器械的维修管理，保障了手术设备的正常运转和手术的顺利进行。耗材成本控制与资源优化高值耗材精细化管理建立高值贵重耗材使用、清点、交接登记制度，明确责任人，减少浪费、损耗和私自使用，确保账实相符。医疗设备维护保养机制安排专人负责医疗设备的清洁、消毒和保养，每周进行一次全面检查，准确记录仪器设备性能及使用状况，延长设备使用寿命，保障手术正常运转。收费流程规范与成本意识培养严格执行收费标准，由手术配合护士负责录入本台手术相关费用，确保收费准确无误；加强科室人员成本意识教育，倡导节约理念，从细节入手降低科室运行成本。患者服务与人文关怀08术前访视与心理护理实施

术前访视标准化流程执行术前访视制度，阅读病历，询问病史，查看病人一般情况、化验单据及辅助检查，充分掌握病情，预测术中可能发生的意外情况并拟定解决措施。向患者介绍手术和麻醉方法，示范手术体位，讲解术前留置胃管、尿管、禁食禁饮的时间和重要性，取得病人主动配合。

个性化心理疏导方案术前到病房访视病人，用真诚言行与病人沟通，倾听其担忧，耐心解答问题，消除顾虑，帮助树立战胜疾病的信心。术中通过准备润唇水、播放轻音乐、轻松聊天等方式缓解病人紧张情绪，寒冬季节注意保暖，术中液体加温。

特殊患者关怀措施针对老年、儿童等特殊手术患者，采取针对性关怀措施。如为12岁先心病患儿手绘“手术冒险地图”，减轻其恐惧心理；对老年患者加强沟通，用通俗易懂的语言解释手术过程，给予更多鼓励和安慰，提升其手术配合度。术后镇痛管理与患者满意度

01术后镇痛项目开展情况2025年，我科积极开展术后镇痛工作，全年完成硬膜外术后镇痛46例，有效缓解了手术患者术后的疼痛困扰，提升了患者就医体验。

02疼痛治疗技术应用针对患者术后疼痛问题，我们采用硬膜外镇痛等方法，将救死扶伤的工作作风贯穿于疼痛治疗全过程，力求让患者在无痛苦状态下度过术后恢复期。

03患者反馈与满意度提升通过实施术后镇痛管理，患者对术后疼痛控制的满意度显著提高，获得了患者的广泛欢迎和好评，充分体现了以患者为中心的服务理念。问题与改进措施09工作中存在的主要问题

人员调配与负荷矛盾手术量持续增长，尤其在高峰期（如单月289台手术），现有护理人员配置紧张，偶出现人力不足需紧急调配或加班情况，影响工作效率与医护人员休息。

新技术应用与培训滞后面对达芬奇机器人手术等新技术（全年112台），部分护士对新型设备操作及配合流程掌握不够熟练，专科培训频次和深度有待加强，影响手术配合流畅度。

应急处理能力需提升虽全年成功参与14次术中及病房抢救，但在罕见危急重症（如复杂心脏骤停）处理中，低年资护士应急反应速度和协作默契度仍有提升空间，需优化应急预案演练。

科研创新与成果转化不足科室科研氛围有待浓厚，虽有新技术应用尝试，但高级别科研成果（如SCI论文、专利转化）数量较少，临床经验向学术成果转化能力需进一步培养。针对性整改方案与成效跟踪

完善连台手术流程，提升运转效率针对连台手术间隔时间较长问题，重新修订连台手术无菌衣更换流程，将“脱衣-手消-穿衣”三步时间压缩至68秒，科室推广后，连台手术间隔缩短4.2分钟，全年节约台次时间累计197小时。

优化术中压伤管理，降低并发症发生率针对俯卧位脊柱手术压伤问题，设计“三点减压凝胶垫+额颏交替支撑”方案，使期压红发生率由3.7%降至0.9%；撰写术中压伤风险预测表，纳入体重指数、手术时长等4项指标，ROC曲线下面积0.82，已申报院级新技术。

加强急救能力建设，提升应急处理水平针对急救反应时间问题，参与心脏骤停抢救5例，全部恢复自主循环；术后组织复盘会4次，制作手术室CPR一键流程图，将关键抢救步骤做成“红绿灯”提示，贴在所有手术间复苏壁柜，现已作为科室模板。

改进特殊器械管理，保障手术顺利开展针对特殊器械准备不及时问题，与麻醉、外科、供应室建立“手术物品需求共享文档”，提前3天锁定特殊器械，全年因器械不到位导致的停台0例，确保了手术的按时进行和顺利完成。未来工作计划与展望10下年度工作目标与重点任务01提