住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E答案解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断2.男，28岁。查：血压21.3／12.6kPa(160/95mmHg)。Hb80g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个／HPBUN10mmol/L，Cr220μmol／L。对该患者不宜采取A、根据尿量多少适当限水B、低蛋白饮食C、低钠饮食D、高蛋白饮食E、低磷饮食正确答案：D3.下列成为感染体的是A、HBsAgB、HBcAgC、HBVDane颗粒D、管型颗粒E、球形颗粒正确答案：C4.流行病学实验在对研究对象进行分组时必须采取（）。A、均衡的原则B、随机化的原则C、重复的原则D、可比的原则E、对照的原则正确答案：B5.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A、胆总管结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、胃肠穿孔E、肝癌破裂正确答案：A答案解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。6.心搏骤停处理原则包括（）。A、需心电图证实后方施行CPRB、心音消失是诊断心搏骤停的必备条件C、意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件D、早期复苏只需胸外按压E、以上都不对正确答案：C答案解析：心肺复苏原则：尽早启动生存链，早启动EMSS（院前急救医疗服务系统），早CPR（心肺复苏），早除颤，早进入高级生命支持。早诊断，早启动EMSS是生存链的第一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。7.小儿肺炎最常见的病理形态是A、大叶性肺炎B、支气管间质性肺炎C、间质性肺炎D、毛细支气管炎E、支气管肺炎正确答案：E8.幼儿开始能区别各种形状，对图片感兴趣时，已有A、5～7个月B、2周岁C、1～3个月D、1周岁E、儿～18个月正确答案：E答案解析：小儿在5个月时能看自己的手，注视物体，7～11个月能看到小物体，11～18个月能区别各种形状，对图片感兴趣。9.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L（10mg/dl），血型：子A母O。应考虑为（）。A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案：D答案解析：生后3天出现黄疸，吃奶好，无发热，符合生理性黄疸。A项，ABO溶血（新生儿溶血病）血清胆红素足月儿＞221μmol/L。10.关于糖尿病下列哪项是正确的A、尿糖阳性即可诊断糖尿病B、目前1型糖尿病不易发生低血糖反应C、血糖正常即可排除糖尿病D、多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状E、尿糖阴性不能排除糖尿病正确答案：E11.有关子宫内膜癌，下列说法错误的是A、其发生与子宫内膜受孕激素刺激有关B、子宫内膜癌好发于肥胖型妇女C、宫底部位病灶易转移至腹主动脉旁淋巴结D、子宫内膜癌发展较缓慢E、绝大多数为腺癌正确答案：A12.男性患者，69岁，5年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话和吃饭。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为A、特发性面神经麻痹B、偏头痛C、舌咽神经痛D、三叉神经痛E、丛集性头痛正确答案：D13.60岁男性患者，右上腹痛伴低热一月余。超声检查发现肝左叶低回声占位，直径约4cm，CT平扫为多房状，内呈低密度，增强扫描呈环形强化。应考虑为（）。A、肝细胞癌B、血管瘤C、肝囊肿D、肝脓肿E、转移瘤正确答案：D答案解析：CT是诊断肝脓肿的最佳检查。平扫多呈圆形或类圆形的低密度区，边缘模糊，合并产气菌感染时内可见气体，增强扫描病变边缘及分隔有明显强化。14.患者男孩，2岁。检查心电图时应注意A、力求安静状态、肌肉松弛、仰卧位描记B、胸电极要小，不可重叠C、必要时加做V3R和V4R导联D、肢体的金属电极要小，适合婴幼儿E、以上都对正确答案：E答案解析：小儿心电图检查时婴幼儿右室占优势，必要时加做V3R或V4R导联，胸电极要小，不可重叠。肢体的金属电极要小，适合婴幼儿。力求安静状态、肌肉松弛、仰卧位描记。15.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗jo-1抗体正确答案：A16.大便隐血试验呈持续阳性常提示A、十二指肠壶腹部溃疡B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、慢性萎缩性胃炎正确答案：B17.某疗养院测得1096名飞行员红细胞数（万/mm），经检验该资料服从正态分布，其均值为414.1，标准差为42.8，求得的区间（414.1－1.96×42.8，414.1＋1.96×42.8），称为红细胞数的（）。A、99%医学参考值范围B、95%医学参考值范围C、99%总体均数可信区间D、95%总体均数可信区间E、99%正常值正确答案：B答案解析：题目中求得的区间（414.1－1.96×42.8，414.1＋1.96×42.8）为均数±1.96×标准差，所以是95%医学参考值范围。18.谵妄时最多见的幻觉是（）。A、触幻觉B、嗅幻觉C、听幻觉D、味幻觉E、视幻觉正确答案：E19.患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有A、替身错觉症B、幻觉妄想综合征C、否定妄想综合征D、遗忘综合征E、替身综合征正确答案：E20.关于胃炎病因中的幽门螺旋杆菌(Hp)感染正确的是A、尿素酶活性不高B、胃窦炎感染率为50%C、Hp感染随年龄减少D、Hp感染与中性粒细胞浸润程度有一定的关系E、Hp分泌一种酶正确答案：D21.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、分析研究实验B、病例对照研究C、临床试验研究D、队列研究E、现况调查研究正确答案：D答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法22.昏迷患者转诊途中应注意A、避免长途搬运和颠簸B、密切监测生命体征，做好随时抢救的准备C、保持呼吸道通畅，吸氧D、防止各种管道脱落E、以上都选正确答案：E答案解析：前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项，所以选E。23.关于妊娠风疹病毒感染的描述，错误的是A、妊娠早期感染风疹，可以继续妊娠B、孕前妇女应检测血清风疹，IgG抗体阴性者，接种风疹减毒活疫苗，之后避孕2个月C、多在冬春两季发病流行D、孕早期感染风疹病毒，20%的婴儿有先天性畸形E、孕13～16周感染风疹病毒，胎儿受影响最小正确答案：A答案解析：对妊娠早期感染风疹病毒，主张终止妊娠；对孕中晚期感染，排除胎儿畸形后可以继续妊娠。24.钩藤入汤剂时应A、先煎B、后下C、包煎D、与诸药共煎E、另煎正确答案：B25.关于现况调查的正确说法是（）。A、可以验证病因B、可以计算出现患率C、可计算出发病率D、可以确定因果关系E、需要设立对照组进行比较正确答案：B答案解析：现况调查不用设立对照组，只能获得患病率资料，可以提供一些病因线索，但不能确定因果关系或验证病因。26.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是A、存在抗IgA抗体B、抗特异IgG抗体增高C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、血清IgE水平降低E、速发型皮肤反应阳性正确答案：D27.患者，女，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽、下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、容量性尿失禁正确答案：B答案解析：压力性尿失禁的定义为平时并元尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛、膀胱与尿道的后角消失所致。28.患儿，男，2岁，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差（家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿首选考虑是（）。A、中毒性脑病B、复杂性热性惊厥C、Reye综合征D、单纯性热性惊厥E、颅内感染正确答案：B答案解析：2岁患儿，发热1天，惊厥1次，查体病理征、脑膜刺激征阴性，故不考虑患儿颅内病变；惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟，遗留左下肢活动较右侧稍差，逐渐缓解，提示患儿为复杂性局灶性发作；综上，因患儿于发热24h左右才出现惊厥，表现为局灶性发作，持续时间较长，故考虑患儿为复杂性热性惊厥。29.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A、腹部脐周出现大片青紫色瘀斑B、季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C、腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑D、腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E、腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑正确答案：D30.流行病学实验人群来自（）。A、同一总体的暴露人群和非暴露人群B、同一总体的干预人群和非干预人群C、同一总体的病例人群和非病例人群D、同一总体的健康人群E、同一总体的患病人群正确答案：B答案解析：流行病学是根据是否接受干预措施作为分组标准，因此实验人群来自同一总体的干预人群和非干预人群。31.类风湿结节是A、双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着B、近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节C、双下肢皮肤环形红斑D、双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色E、位于关节隆突部及受压部位的皮下结节正确答案：E32.急性乳腺炎形成脓肿后的主要治疗措施是（）A、及时排脓B、24%硫酸镁湿敷C、应用广谱抗生素D、终止哺乳E、促进乳汁通畅排出正确答案：A答案解析：急性乳腺炎形成脓肿后，主要的治疗措施是及时作脓肿的切开引流。33.上颌窦恶性肿瘤出现面颊部疼痛或麻木感的原因是A、肿瘤侵入眶内B、肿瘤破坏翼腭窝C、肿瘤侵犯眶下神经D、肿瘤压迫破坏前壁E、肿瘤向下侵及牙槽正确答案：C34.流行病学实验的双盲法是指A、以上均不正确B、研究对象和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况C、试验设计者和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况D、研究对象和试验设计者不知道试验分组情况E、研究对象和资料收集及分析人员不知道试验分组情况正确答案：B35.斯氏狸殖吸虫感染的主要临床特征是A、肺部感染B、脑脊髓膜炎C、胸腔积液D、游走性皮下包块E、肠穿孔正确答案：D36.腓神经瘫痪的最常见原因是（）A、运动神经元病B、作业性蹲坐C、腓神经创伤D、L5神经根病E、坐骨神经单神经病正确答案：C37.某人多次体检正常，却总怀疑自己患有心脏病，这属于A、致病行为模式B、病人角色行为C、不良疾病行为D、预警行为E、不