2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FBG）的切点值为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行常规随访时，建议的空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）为：A.4.46.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.18.0mmol/L3.以下哪种情况不属于基层医疗机构需转诊至上级医院的糖尿病急性并发症？A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症B.意识障碍伴血糖≤3.9mmol/LC.持续呕吐伴血钠≥155mmol/LD.空腹血糖6.5mmol/L伴下肢麻木4.对于使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，基层医生应重点关注的低血糖风险时间段是：A.早餐后2小时B.午餐前C.晚餐后3小时D.夜间22点至次日6点5.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率建议中，使用基础胰岛素治疗者，达标前应至少监测：A.空腹+晚餐前血糖B.空腹+餐后2小时血糖C.空腹+3餐后2小时血糖D.空腹+睡前血糖6.依据指南，基层首选用药且需贯穿糖尿病治疗全程的口服降糖药是：A.阿卡波糖B.二甲双胍C.格列美脲D.达格列净7.糖尿病视网膜病变（DR）的基层筛查首选方法是：A.眼底镜检查B.光学相干断层扫描（OCT）C.荧光素眼底血管造影（FFA）D.视力表筛查8.糖尿病足溃疡（Wagner分级）中，1级的表现是：A.皮肤完整但有高危因素（如胼胝、畸形）B.表浅溃疡，无感染C.深度溃疡伴骨组织暴露D.局限性坏疽（趾/部分足）9.老年糖尿病患者（≥65岁）的HbA1c控制目标需个体化，对于健康状态良好、无严重并发症者，建议控制在：A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%10.糖尿病患者血压控制目标（无严重并发症）为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg11.以下哪种情况不符合基层糖尿病患者的短期随访要求？A.新诊断患者首次随访在2周内B.血糖未达标患者每24周随访1次C.血糖达标患者每3个月随访1次D.调整胰岛素剂量后72小时内随访12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键治疗措施是：A.立即静脉注射50%葡萄糖B.小剂量胰岛素静脉滴注+补液C.口服碳酸氢钠纠正酸中毒D.大量补充钾盐13.糖尿病患者运动治疗的禁忌证不包括：A.严重视网膜病变（增殖期）B.空腹血糖14.0mmol/L伴酮症C.近期发生过脑梗死（稳定期）D.重度周围神经病变伴足部溃疡14.基层医疗机构对糖尿病患者进行膳食指导时，建议每日碳水化合物供能占总热量的比例为：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%15.以下哪种药物与二甲双胍联用时，需警惕乳酸酸中毒风险？A.胰岛素B.磺脲类药物C.噻唑烷二酮类D.苯乙双胍（已淘汰）16.糖尿病周围神经病变（DPN）的典型症状不包括：A.下肢对称性麻木、刺痛B.夜间痛觉加重C.肌力显著下降（如垂足）D.袜套样感觉减退17.基层医生对糖尿病患者进行戒烟干预时，推荐的一线药物是：A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.以上均是18.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75gOGTT试验的空腹血糖切点为：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L19.糖尿病患者使用阿司匹林进行一级预防的推荐人群是：A.所有50岁以上患者B.无心血管疾病但10年心血管风险≥10%者C.合并高血压但无蛋白尿者D.HbA1c≤7.0%且无并发症者20.基层糖尿病管理中，“家庭医生团队”的核心成员不包括：A.全科医生B.社区护士C.患者家属D.公共卫生医师二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病综合控制目标包括以下哪些指标？A.空腹血糖（FBG）B.血压（BP）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）D.体重指数（BMI）2.基层医疗机构需对糖尿病患者进行的自我管理教育内容包括：A.血糖监测技术B.低血糖识别与处理C.足部日常护理D.胰岛素注射技巧3.以下属于糖尿病慢性并发症的是：A.糖尿病肾病（DKD）B.糖尿病神经病变（DPN）C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）D.糖尿病视网膜病变（DR）4.基层医生在评估糖尿病患者心血管风险时，需收集的信息包括：A.吸烟史B.高血压病史C.血脂水平D.蛋白尿情况5.二甲双胍的禁忌证包括：A.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）B.急性心力衰竭C.酗酒D.妊娠早期6.糖尿病患者运动治疗的原则包括：A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.避免空腹运动（尤其使用胰岛素者）C.运动前评估心脑血管风险D.运动后监测血糖变化7.基层需转诊至上级医院的糖尿病情况包括：A.初次诊断的1型糖尿病B.药物调整后空腹血糖仍>10.0mmol/LC.糖尿病足溃疡（Wagner≥2级）D.妊娠合并糖尿病血糖控制不佳8.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括：A.胰岛素剂量过大B.未按时进餐C.剧烈运动后未加餐D.合用β受体阻滞剂9.糖尿病肾病（DKD）的早期筛查指标包括：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.肾小球滤过率（eGFR）D.尿常规蛋白定性10.基层糖尿病管理中，家庭医生团队的核心任务包括：A.建立规范的电子健康档案B.制定个体化干预方案C.定期进行随访评估D.组织患者自我管理小组活动三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和__________。2.基层糖尿病患者HbA1c的常规检测频率为：未达标者每__________个月检测1次，达标者每__________个月检测1次。3.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在__________克以内，合并高血压者应≤__________克。4.糖尿病足的核心预防措施是__________和__________。5.基层使用胰岛素治疗时，起始剂量通常为__________U/日，基础胰岛素的常用注射时间为__________。6.糖尿病周围神经病变的筛查工具包括__________（检测振动觉）和__________（检测痛觉）。7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的血气分析典型表现为__________（酸碱失衡类型）。8.老年糖尿病患者的低血糖诊断阈值为血糖≤__________mmol/L（非妊娠）。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述基层糖尿病患者的随访内容（需列出至少5项）。2.列举基层糖尿病患者生活方式干预的“五要素”。3.说明糖尿病患者使用磺脲类药物时需重点关注的不良反应及预防措施。4.简述糖尿病视网膜病变（DR）的基层筛查流程。5.开放型问题：针对一位70岁、合并冠心病且HbA1c为7.8%的糖尿病患者，如何制定个体化血糖控制目标？需考虑哪些因素？五、案例分析题（共1题，20分）案例：患者男性，65岁，2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid）+格列齐特（80mgbid）。近2周出现夜间饥饿感、心悸，自测凌晨3点血糖3.2mmol/L，白天空腹血糖7.58.0mmol/L，餐后2小时血糖9.010.0mmol/L。查体：BMI26.5kg/m²，BP135/85mmHg，双下肢无水肿，足部皮肤完整，无明显感觉异常。辅助检查：HbA1c7.2%，血肌酐85μmol/L（eGFR65ml/min/1.73m²），LDLC3.2mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g。问题：1.分析患者目前存在的主要问题（4分）。2.指出低血糖的可能诱因（6分）。3.提出基层干预措施（10分）。答案及解析一、单项选择题1.B（诊断标准：FBG≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，伴典型症状）2.A（非妊娠成年患者空腹血糖目标4.46.1mmol/L，餐后2小时4.48.0mmol/L）3.D（下肢麻木为慢性神经病变，非急性并发症）4.D（胰岛素治疗患者夜间低血糖风险高，需监测睡前及凌晨血糖）5.A（基础胰岛素治疗者达标前监测空腹+晚餐前血糖，达标后可减少频率）6.B（二甲双胍为一线用药，若无禁忌需全程使用）7.A（基层首选眼底镜筛查，OCT和FFA需上级医院完成）8.B（Wagner1级：表浅溃疡；0级：皮肤完整但有高危因素）9.B（健康状态良好的老年患者HbA1c目标≤7.0%，frail者可放宽至≤8.0%）10.B（无严重并发症者血压<140/90mmHg，合并肾病或冠心病可<130/80mmHg）11.C（血糖达标患者每3个月随访1次为长期随访，短期随访为每24周）12.B（DKA治疗核心：补液+小剂量胰岛素，纠正电解质紊乱）13.C（脑梗死稳定期非运动禁忌，急性期需避免）14.C（碳水化合物供能占45%60%，脂肪≤30%，蛋白质15%20%）15.D（苯乙双胍因乳酸酸中毒风险已淘汰，二甲双胍在eGFR≥45时可使用）16.C（DPN以感觉异常为主，肌力显著下降提示运动神经病变，需上级医院评估）17.D（指南推荐尼古丁替代疗法、安非他酮、伐尼克兰为一线戒烟药物）18.A（GDM诊断：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L）19.B（一级预防推荐10年心血管风险≥10%的无CVD患者使用小剂量阿司匹林）20.C（家庭医生团队核心为医生、护士、公卫医师，家属为支持角色）二、多项选择题1.ABCD（综合目标包括血糖、血压、血脂、BMI、HbA1c等）2.ABCD（自我管理教育涵盖监测、低血糖处理、足部护理、注射技巧等）3.ABD（DKA为急性并发症，其余为慢性并发症）4.ABCD（心血管风险评估需结合吸烟、高血压、血脂、蛋白尿等）5.ABC（二甲双胍在eGFR≥30时可调整剂量，妊娠中晚期可使用）6.ABCD（运动原则：150分钟/周中等强度，避免空腹，评估风险，监测血糖）7.ACD（药物调整后血糖未达标需加强随访，非必须转诊）8.ABCD（胰岛素过量、未进餐、运动后未加餐、β受体阻滞剂掩盖症状均为诱因）9.AC（DKD早期筛查首选UACR和eGFR，尿常规蛋白定性敏感度低）10.ABCD（家庭医生团队任务包括建档、方案制定、随访、患者教育）三、填空题1.体重减轻2.3；63.6；54.每日足部检查；正确修剪指甲（或穿合适鞋袜）5.0.20.4；睡前（或晚餐前）6.128Hz音叉；10g尼龙丝7.代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO3⁻<18mmol/L）8.3.9四、简答题1.随访内容：①症状询问（多饮、多食、多尿、乏力、麻木等）；②体格检查（体重、BMI、血压、足部）；③实验室检查（血糖、HbA1c、血脂、尿蛋白）；④用药情况（依从性、不良反应）；⑤生活方式评估（饮食、运动、吸烟、饮酒）；⑥并发症筛查（神经、眼底、肾脏）；⑦健康教育（自我管理指导）。2.生活方式干预五要素：①合理膳食（控制总热量，均衡营养）；②规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）；③戒烟限酒（完全戒烟，限制酒精摄入）；④心理平衡（减轻压力，保持良好心态）；⑤自我监测（血糖、体重、血压等）。3.磺脲类药物重点关注：①低血糖（尤其长效制剂如格列本脲），预防措施：从小剂量开始，避免空腹服药，联合用药时调整剂量，告知患者识别低血糖症状；②体重增加，建议配合饮食运动控制；③长期使用可能导致β细胞功能衰退，需定期评估疗效。4.DR基层筛查流程：①所有糖尿病患者每年进行1次眼底筛查；②使用直接眼底镜检查视网膜（重点观察微血管瘤、出血、渗出）；③若发现可疑病变（如视网膜出血、棉絮斑），转诊至上级医院行OCT或FFA明确分期；④记录筛查结果并纳入健康档案，指导患者控制血糖、血压、血脂以延缓病变进展。5.个体化目标制定：①患者年龄70岁，合并冠心病（CVD），属高危人群；②需综合评估健康状态（是否存在其他并发症、预期寿命、治疗耐受性）；③建议HbA1c控制在7.0%7.5%（避免严格控制导致低血糖，增加心血管事件风险）；④空腹血糖目标可放宽至5.08.0mmol/L，餐后2小时6.010.0mmol/L；⑤重点关注避免低血糖（尤其是夜间），优先选择低血糖风险低的药物（如DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂）；⑥加强血压（<130/80mmHg）、LDLC（<1.8mmol/L）的控制，综合管理心血管风险。五、案例分析题1.主要问题：①夜间低血糖（凌晨3点血糖3.2mmol/L）；