公共卫生事件应急预案的实际演练记录

公共卫生事件应急预案的实际演练记录第一章演练总体信息1.1演练背景2024年3月，H市疾病预防控制中心（CDC）在月度风险评估中发现：东南亚输入性登革热病例持续上升，本地白纹伊蚊密度指数（BI）已达警戒值（BI=28）。为验证《H市突发公共卫生事件应急预案（2023版）》在实战中的可操作性，市卫健委决定以“本地暴发登革热疫情”为情景，组织一次无脚本、全要素、跨区域拉动演练。1.2演练目标(1)检验市区街道三级指挥体系在4小时内完成平急转换的能力；(2)验证“病例发现报告流调密接管理蚊媒控制风险沟通”六道核心流程的闭环时效；(3)测试“医防融合”数据通道：医院HIS、实验室LIS、疾控NNDRS、公安人脸识别、民政殡葬系统五方数据在30分钟内完成碰撞；(4)评估应急物资储备：检验市级应急仓库在接到指令后2小时内将1000人份检测试剂、500套防蚊服、3000支灭蚊烟雾剂配送到20公里外疫点的准确性；(5)测量公众风险感知度：演练前后对疫点1公里内居民进行问卷调查，目标为知识知晓率提升≥20%，恐慌指数下降≥15%。1.3演练时间与地点2024年4月17日（周三）08:30—18:00，主场地设在Q区江桂街道江桂社区桂花园小区（常住人口3124人），副场地设在市疾控中心应急指挥大厅、市第三人民医院、市应急物资储备库。1.4组织架构总指挥：市卫健委主任李XX副总指挥：市疾控中心主任王XX、Q区副区长陈XX现场指挥长：Q区卫健局局长赵XX下设“一办八组”：综合协调办、流调溯源组、医疗救治组、检验检测组、蚊媒控制组、物资保障组、交通管控组、宣传动员组、法律合规组。1.5演练形式采用“盲演+导调”双轨制：盲演——不提前通知具体点位、不设台词脚本，所有事件由导调组通过“红卡”实时注入；导调——设三级导调员（市级2人、区级4人、街道8人），使用加密对讲机发布指令，确保信息同步。第二章演练准备2.1风险评估与情景设计(1)病原学：登革病毒2型（DENV2），潜伏期5天，传播阈值BI≥20；(2)初始病例：4月16日20:30，市三医院通过HIS预警模块捕捉到“发热+皮疹+血小板减少”组合症状，触发自动推送至疾控NNDRS；(3)疫情升级：24小时内新增5例，疫点扩大至3个小区，出现1例重症（DHFⅡ级）。2.2演练脚本（仅导调组掌握）T0：08:30市三医院报告首发病例；T+2h：Q区疾控完成流调，判定本地感染；T+4h：市指挥部启动Ⅲ级响应，发布《第1号通告》；T+6h：蚊媒应急控制队完成核心区成蚊速杀、孳生地清理；T+8h：启动方舱实验室，日检测能力提升至5000份；T+10h：重症病例出现，启动市级专家组远程会诊；T+12h：完成第一轮全员核酸+蚊媒应急评估，BI降至5；T+24h：无新增，指挥部终止响应。2.3人员培训4月10—15日，分三批对参演人员开展“小班制”实操：(1)流调：使用“问卷星+蓝牙电子围栏”采集轨迹，确保15分钟完成1例核心信息；(2)采样：采用“双人双袋”法，防止样本泄漏，每支采血管贴UID码，扫码入库；(3)灭蚊：演示“超低容量+热烟雾”组合，要求成蚊密度下降率≥90%，以CO2诱蚊器密度监测为准；(4)防护：三级生物防护实操，重点考核脱卸区“一喷二脱三消毒”口诀。2.4物资清点4月16日晚，物资保障组使用RFID手持机对库存进行全盘：检测试剂：登革NS1抗原检测卡3200人份、RNA提取试剂盒1200人份；防护物资：N953M1860型1.2万只、杜邦1422A型防护服3500套；消杀药械：10%高效氯氟氰菊酯水乳剂500升、6%吡丙醚颗粒剂80公斤、日本小松背负式烟雾机40台；后勤：应急发电车2辆（100kW）、移动方舱PCR实验室3套（6舱体）。2.5通信与信息安全(1)建立“1+3”通信网：1张政务内网+3张备用网（5G切片、卫星电话、370M专网）；(2)所有数据经VPN加密回传至市政务云，使用国密SM4算法，确保流调数据不出专网；(3)设“红、黄、绿”三级权限：红卡仅指挥长可见患者身份证号、住址；黄卡区级可见轨迹；绿卡街道仅可见消杀范围。第三章演练实施3.1病例发现与报告08:30市三医院发热门诊医生张XX在HIS录入“发热38.7℃、皮疹、头痛、血小板60×10⁹/L”后，系统自动弹出“登革热预警”红色对话框，医生点击“确认”，信息经前置机推送到NNDRS；08:32市疾控值班员李XX手机收到短信提醒，登录系统查看，电话回拨医院感控科核实；08:35市疾控向省疾控完成初次报告（网络直报），同时启动“突发公共卫生事件报告”模块，生成事件编号：2024H04017DG。3.2现场流调09:10Q区流调队6人抵达医院，分两组：A组（2人）进入隔离病房，使用“平板+蓝牙轨迹采集APP”对患者进行面对面调查，重点询问发病前14天活动、蚊虫叮咬史、同行人员；B组（4人）赴患者居住地江桂社区，调取公安“天网”视频，锁定其4月12—16日每日8:00—9:00在桂花园中心广场晨练，视频下载保存为MP4格式，哈希值写入《电子证据登记表》。09:50流调队完成核心信息表，上传至“流调溯源系统”，自动生成密接清单12人、次级密接38人。3.3实验室检测09:15医院采样护士使用“黄帽+紫帽”双管采血，每管3mL，贴UID码DG001；09:25样本放入4℃样本转运箱，使用“疾控医院”专用冷链车（车牌浙A·X123E），车内安装GPS+温度探头，设定2—8℃；09:45样本抵达市疾控实验室，收样员扫码入库，生成链式码：DG001T202404170945；10:10实验员使用“登革NS1抗原检测卡（广州万孚）”做初筛，15分钟后出现阳性条带；10:30同时提取RNA，使用“湖南圣湘DENV14分型试剂盒”上机ABI7500，CT值22.3，判定DENV2；10:35实验室在系统填报结果，自动推送给流调队、医疗组。3.4启动响应10:40市疾控中心主任王XX在应急指挥大厅召集“一办八组”会商，大屏幕显示：病例曲线：1→6（含5例初筛阳性）；蚊媒地图：BI=28，红色区域3个小区；医疗资源：市三医院剩余负压病房2间；10:45总指挥李XX宣布启动《H市突发公共卫生事件应急预案》Ⅲ级响应，发布《第1号通告》：①划定疫点：江桂社区桂花园小区1—8栋；②疫点实施“区域封闭、足不出户、服务上门”；③Q区暂停大型聚集性活动；④启动全市蚊媒应急监测。3.5密接与次密接管理11:00交通管控组对桂花园小区实行“硬隔离”：铁马+水马+2米彩钢板，只留1个出入口；11:10社区网格员使用“扫码入栋”小程序，对密接12人赋红码，安装门磁报警器；11:30物资保障组将12份“健康监测包”（含水银体温计、DENV抗原自测卡、酒精棉片、垃圾袋）放至住户门口，由物业经理拍照上传“完成证据链”；11:40区民政开通“密接服务专线”4008801234，提供心理支持、药品代购。3.6蚊媒应急控制11:15蚊媒控制队40人、10台烟雾机抵达现场，分4片：成蚊速杀：使用10%高效氯氟氰菊酯水乳剂1:50稀释，超低容量喷雾（0.5L/1000m³）；孳生地清理：对楼顶、地下车库、雨水井投放6%吡丙醚颗粒剂，剂量1g/㎡；空间熏杀：热烟雾机使用柴油+氯菊酯混合，喷量20mL/min，对绿化带、楼道全覆盖；12:30完成第一轮，布放CO2诱蚊器20台，2小时后捕获成蚊平均密度由38只/台·夜降至3只/台·夜，下降率92%，达到预期。3.7扩大检测与方舱启动12:00市指挥部决定“应检尽检”，目标人群3124人；12:15物资保障组调用3套移动方舱PCR实验室（6舱体），在桂花园篮球场完成接电、接水、接污水；12:30检验检测组40名采样人员分20组，使用“5混1”采样方式，每支采样队配1台蓝牙打印机，现场打印条码；15:00完成采样3124人，送样至方舱，实际检测能力5500份/24h；18:00出具结果：核酸阳性0例，抗原阳性0例，BI降至5，指挥部经评估决定次日08:00终止Ⅲ级响应。3.8风险沟通与舆情监测11:00宣传动员组在“H市发布”微博、抖音同步推送图文：微博：长图1张，说明病例轨迹、防控措施，阅读量2h破120万；抖音：15秒短视频，展示烟雾机作业，点赞4.3万；11:30启动舆情爬虫，关键词“登革热+H市”，发现谣言2条：①“桂花园自来水被投毒”；②“全市封城”11:35网信办对谣言账号“@H市小道”进行“约谈+封号”，同时发布辟谣帖，舆情降温。3.9法律合规法律合规组全程跟随，重点检查：(1)区域封闭依据：《突发公共卫生事件应急条例》第33条；(2)个人信息保护：所有流调表、检测报告在7日内完成去标识化归档；(3)物价检查：对桂花园周边3家药店、2家超市进行巡查，未发现哄抬物价。第四章评估与总结4.1量化指标达成情况报告时效：08:30出现症状→08:35网络直报，用时5分钟，优于国标（2小时）；核心信息流调完成率：100%（6/6例）；密接管控率：100%（12/12）；疫点BI下降率：92%（38→3只/台·夜）；实验室日检测能力：5500份，提升3.6倍；公众知晓率：演练前42%，演练后71%，提升29个百分点；恐慌指数：演练前38分，演练后28分，下降26%。4.2亮点经验(1)“HISNNDRS”自动预警：减少人工报告延迟，平均缩短45分钟；(2)蓝牙电子围栏：轨迹采集误差<5米，较传统纸质问卷效率提升3倍；(3)方舱实验室“三接”SOP：接电（380V80kW）、接水（DN50）、接污水（DN75）可在45分钟内完成，模板已申请地方标准；(4)疫点“健康监测包”+门磁：实现密接管理“零接触”，节省人力50%。4.3问题与改进(1)负压病房不足：市三医院仅剩2间，建议新建模块化负压舱10间；(2)柴油烟雾机噪音85dB，引发居民投诉，下一步采购锂电静音型；(3)红码赋码规则与省健康码平台接口延迟15分钟，需推动省级优化API；(4)舆情爬虫未覆盖小红书，导致漏检1条谣言，已申请增加API。4.4经费与成本本次演练实际支出18.7万元：检测耗材：7.2万；防护物资：3.8万；消杀药械：2.9万；方舱运输与安装：3.5万；宣传与评估：1.3万。较2022年同类演练节省21%，主要得益于RFID库存管理减少浪费。4.5表彰与问责依据《H市卫生应急工作奖惩细则》：表彰：市三医院感控科等3个集体、李XX等12名个人；问责：Q区疾控中心未及时更新BI数据，导致地图延迟10分钟，予以通报批评，扣年度绩效2分。第五章制度修订清单5.1《H市突发公共卫生事件应急预案》修订条款(1)3.1.2报告时限：将“网络直报≤2小时”改为“自动预警≤30分钟”；(2)4.3.1密接管理：增加“门磁+健康包”标配；(3)5.2.3实验室扩容：要求24小时内可调用方舱≥2套；