2025年检验科多选题试题及答案

2025年检验科多选题试题及答案一、临床血液学检验1.关于外周血涂片红细胞形态学，下列组合正确的是A.靶形红细胞—HbC病B.棘形红细胞—严重肝病C.泪滴形红细胞—骨髓纤维化D.口形红细胞—遗传性口形红细胞增多症E.破碎红细胞—弥散性血管内凝血答案：ABCDE解析：五种异常形态均与所列疾病呈高度特异性关联，靶形红细胞因血红蛋白异常聚集；棘形红细胞膜胆固醇/磷脂比例失衡；泪滴形红细胞通过纤维化骨髓时被“塑形”；口形红细胞膜带3蛋白缺陷；破碎红细胞通过微血栓时机械性破坏。2.患者WBC28×10⁹/L，手工分类：中性中幼粒细胞8%，中性晚幼粒细胞12%，中性杆状核20%，中性分叶核30%，淋巴细胞25%，单核细胞5%。下列判断正确的是A.核左移指数＞1B.提示类白血病反应C.可见于急性化脓性阑尾炎D.需行NAP积分协助鉴别慢粒E.若伴嗜酸、嗜碱粒细胞增高则倾向慢粒答案：ABCDE解析：杆状+晚幼+中幼=40%，核左移指数=（杆状+晚幼+中幼）/分叶=1.33；类白血病反应WBC＞50×10⁹/L或＞20×10⁹/L伴核左移；急性化脓性炎症常见核左移；NAP积分在类白血病反应增高、慢粒降低；慢粒特征性嗜酸嗜碱增高。3.关于铁染色与铁代谢指标，下列说法正确的是A.骨髓涂片铁粒幼红细胞＜15%可诊断缺铁性贫血B.环形铁粒幼红细胞＞15%提示MDSRASC.血清铁降低、总铁结合力增高、转铁蛋白饱和度＜16%符合IDAD.血清铁蛋白＜30μg/L对IDA敏感性高但受炎症影响E.骨髓可染铁“++”可排除IDA答案：ABCD解析：E错误，可染铁“++”仅提示储存铁尚可，但功能性铁可能缺乏（慢性病贫血）。4.下列凝血因子缺乏会导致PT延长而APTT正常的是A.ⅦB.ⅩC.ⅤD.ⅡE.纤维蛋白原答案：A解析：Ⅶ为外源性途径唯一因子，PT敏感；APTT主要反映内源性途径。5.关于DIC实验室筛查组合，正确的是A.PLT降低、FDP升高、D二聚体升高、PT延长、纤维蛋白原降低B.血清FDP＞40mg/L对DIC特异性＞90%C.ATⅢ活性降低提示消耗性凝血病D.3P试验阳性提示继发性纤溶亢进E.动态监测比单次检测更有价值答案：ACDE解析：B错误，FDP特异性仅60%左右，需结合D二聚体。6.血细胞分析仪计数血小板出现假性降低，可能原因包括A.巨大血小板＞30fL被计入红细胞B.EDTA依赖性血小板聚集C.高脂血标本导致血小板膜光散射异常D.标本放置＞6h室温E.冷凝集素阳性答案：ABCDE解析：五种情况均可导致PLT计数偏差，需人工镜检复核。7.关于红细胞沉降率（ESR），下列说法正确的是A.纤维蛋白原增高促进缗钱状聚集B.室温过低可使ESR减慢C.抗凝比例9:1（枸橼酸钠1:4）错误将导致ESR增快D.贫血时ESR增快与红细胞压积降低有关E.高丙种球蛋白血症是ESR增快的独立因素答案：ABDE解析：C错误，抗凝比例错误（血量不足）使血液更抗凝，ESR减慢。8.下列属于WHO2022骨髓增殖性肿瘤（MPN）主要诊断标准的是A.JAK2V617F突变阳性B.持续红细胞容积增高（男＞185g/L，女＞165g/L）C.骨髓活检三系高度增生D.血清EPO水平降低E.存在CALR突变答案：ABCDE解析：A、B、C为PV主要标准；E为ET/PMF主要标准；D支持PV。9.关于α珠蛋白生成障碍性贫血，下列说法正确的是A.东南亚型缺失SEA/αα为轻型标准型B.HbH病基因型为/αC.Bart’s水肿胎基因型为/D.血红蛋白电泳可见HbH5%30%E.红细胞包涵体试验阳性答案：ABCDE解析：五项均为α地贫经典表现。10.外周血出现下列细胞提示骨髓转移癌的是A.成团腺样上皮细胞B.单个核大、核仁明显的幼稚细胞C.胞质黏液空泡的印戒细胞D.成骨细胞E.破骨细胞答案：ABC解析：D、E为正常骨髓细胞，偶见外周血，不提示转移。二、临床生物化学检验11.关于空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）诊断切点，下列组合正确的是A.FPG≥7.0mmol/LB.HbA1c≥6.5%（NGSP）C.FPG6.16.9mmol/L为IFG（WHO1999）D.HbA1c5.7%6.4%为糖尿病前期（ADA）E.妊娠期糖尿病FPG≥5.1mmol/L（IADPSG）答案：ABCDE解析：五项均为现行国际指南切点。12.患者男，58岁，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（99thURL0.03ng/mL），CKMB8ng/mL（正常＜6ng/mL），NTproBNP1800pg/mL，下列判断正确的是A.可诊断急性心肌梗死（1型）B.需3h后复查cTnI动态变化C.高敏肌钙蛋白I升高即可诊断心肌损伤D.NTproBNP升高提示心力衰竭E.需排除肾功能不全对NTproBNP影响答案：BCDE解析：A错误，单次轻度升高+临床需动态变化；cTnI升高即示心肌损伤；NTproBNP受年龄、肾功影响。13.关于血脂异常，下列说法正确的是A.LDLC计算法（Friedewald公式）TG＞4.5mmol/L时误差大B.直接测定法不受高TG影响C.非HDLC=TCHDLCD.Lp(a)水平主要受基因决定E.ApoB100可反映致动脉粥样硬化颗粒总数答案：ABCDE解析：五项均为血脂检验共识。14.关于高尿酸血症与痛风，下列说法正确的是A.血清尿酸＞420μmol/L（男）为HUAB.24h尿尿酸＞800mg为尿酸生成过多型C.别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶D.苯溴马隆促进尿酸排泄E.尿酸酶拉布立酶用于肿瘤溶解综合征答案：ABCDE解析：五项均为指南推荐。15.血气分析结果：pH7.28，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，下列判断正确的是A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性失代偿D.预计HCO₃⁻=24+（5540）×0.1=25.5mmol/LE.可给予机械通气改善通气答案：ACDE解析：B错误，慢性者HCO₃⁻应＞30mmol/L；预计HCO₃⁻升高0.1mmol/L/mmHg。16.关于肝纤维化血清标志物，下列组合正确的是A.HA（透明质酸）—肝窦内皮细胞清除下降B.LN（层粘连蛋白）—基底膜增生C.PⅢP—Ⅲ型前胶原合成D.TIMP1—抑制MMP活性E.FIB4指数＞3.25提示显著纤维化答案：ABCDE解析：五项均为无创肝纤共识。17.关于CK/CKMB质量法，下列说法正确的是A.CKMB质量法不受巨CK干扰B.溶血使CK假性升高（腺苷酸激酶干扰）C.甲状腺功能减低可致CK升高D.黑人男性CK参考上限高于白人E.剧烈运动后CK可升高5倍答案：ABCDE解析：五项均为检验前影响因素。18.关于电泳技术，下列说法正确的是A.血清蛋白电泳可检出M蛋白B.毛细管电泳可区分HbA2与HbEC.尿蛋白电泳可区分肾小球/肾小管性蛋白尿D.免疫固定电泳为M蛋白分型的金标准E.酸性凝胶电泳用于LDH同工酶答案：ABCDE解析：五项均为电泳应用。19.关于肿瘤标志物，下列说法正确的是A.AFP＞400ng/mL持续1个月可辅助诊断HCCB.CA125＞35U/mL对卵巢癌敏感性高C.PSA密度（PSAD）＞0.15提示前列腺癌风险D.NSE升高可见于溶血标本E.ProGRP为小细胞肺癌特异标志物答案：ABCDE解析：五项均为指南推荐。20.关于药物浓度监测（TDM），下列说法正确的是A.地高辛采血时间应为下次给药前30minB.苯妥英钠治疗窗1020μg/mLC.环孢素A采用全血EDTA抗凝D.万古霉素峰浓度＞40μg/mL增加肾毒性E.丙戊酸受高蛋白结合率影响，游离浓度更有意义答案：ABCDE解析：五项均为TDM共识。三、临床微生物学检验21.关于血培养采集，下列说法正确的是A.成人每套需氧+厌氧各1瓶B.每瓶血量810mLC.采集前已用抗生素需使用树脂瓶D.寒战前30min采血阳性率最高E.导管相关血流感染需同时采外周与导管血答案：ABCDE解析：五项均为CLSIM47指南。22.关于ESBL确证试验，下列说法正确的是A.头孢他啶克拉维酸抑菌圈≥5mm大于单药为阳性B.可用MIC法，降低≥3个倍比稀释度为阳性C.检测菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌D.厄他培南MIC≥2mg/L提示ESBL可能E.分子检测blaCTXM最敏感答案：ABCE解析：D错误，厄他培南MIC升高提示碳青霉烯酶而非ESBL。23.关于结核分枝杆菌培养，下列说法正确的是A.罗氏培养基含鸡蛋、甘油、孔雀绿B.37℃、5%CO₂培养C.报告“1+”表示10100个菌落D.液体培养（MGIT）比固体快E.菌种鉴定可用rpoB测序答案：ABCDE解析：五项均为结核诊断共识。24.关于真菌G试验，下列说法正确的是A.检测(1→3)βD葡聚糖B.隐球菌可呈阴性C.输注白蛋白可假阳性D.cutoff值≥80pg/mL为阳性E.动态监测优于单次答案：ABCDE解析：五项均为EORTC/MSG指南。25.关于HPV基因分型，下列说法正确的是A.16、18型为高危B.杂交捕获2代可检测13高危型C.分型有助于宫颈病变风险分层D.PCR反向点杂交可分型E.自我取样与医生取样敏感性相当答案：ABCDE解析：五项均为宫颈癌筛查共识。26.关于艰难梭菌毒素检测，下列说法正确的是A.GDH抗原筛查阴性可排除B.毒素A/BEIA特异性高但敏感性低C.NAAT为美国CDC推荐首选D.需采集不成形粪便E.产毒素培养为金标准但耗时答案：ABCDE解析：五项均为IDSA指南。27.关于MRSA检测，下列说法正确的是A.头孢西丁纸片≥22mm为敏感B.mecA阳性即确诊C.PBP2a胶体金法快速D.对万古霉素MIC≥2mg/L需警惕VISAE.社区获得性MRSA常携带SCCmecⅣ型答案：ABCDE解析：五项均为CLSIM100。28.关于革兰阴性菌碳青霉烯酶，下列说法正确的是A.KPC属于A类丝氨酸酶B.NDM属于B类金属酶C.改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)表型筛查D.EDTA协同试验区分金属酶E.分子检测carbaR为金标准答案：ABCDE解析：五项均为CRE筛查共识。29.关于病毒载量检测，下列说法正确的是A.HIVRNA＞100000copies/mL提示高病毒复制B.HBVDNA＞2×10⁵IU/mL为HBeAg阳性慢乙肝C.HCVRNA2log下降预示SVR可能D.CMVDNA＞1×10³copies/mL为活动性感染E.EBVDNA监测移植后PTLD答案：ABCDE解析：五项均为指南阈值。30.关于血清学“窗口期”，下列说法正确的是A.HIV抗原/抗体联合可缩短至14天B.HCV抗体窗口期5070天C.TPPA感染后4周可阳性D.风疹IgM阳性提示近期感染E.弓形虫IgG亲和力指数低提示近期感染答案：ABCDE解析：五项均为血清学共识。四、临床免疫学检验31.关于ANA荧光模型，下列说法正确的是A.均质型与dsDNA、核小体相关B.颗粒型与Sm、RNP相关C.着丝点型与CREST相关D.核仁型与PMScl、RNA聚合酶相关E.胞浆型与Jo1相关答案：ABCDE解析：五项均为ACR共识。32.关于ANCA，下列说法正确的是A.PR3ANCA与肉芽肿性多血管炎相关B.MPOANCA与显微镜下多血管炎相关C.乙醇固定可呈pANCAD.甲醛固定可鉴别p与cE.抗原特异性检测优于IIF答案：ABCDE解析：五项均为EULAR指南。33.关于补体检测，下列说法正确的是A.CH50反映经典途径完整性B.C3降低见于SLE活动C.C4降低见于遗传性血管性水肿D.AH50反映旁路途径E.补体H因子缺乏致aHUS答案：ABCDE解析：五项均为补体病共识。34.关于自身抗体，下列说法正确的是A.抗CCP对RA特异性＞95%B.抗TPO对桥本甲状腺炎敏感C.抗胰岛细胞抗体(ICA)为1型糖尿病标志D.抗谷氨酰胺转移酶IgA对乳糜泻特异E.抗磷脂抗体综合征需满足悉尼标准答案：ABCDE解析：五项均为指南标准。35.关于过敏原检测，下列说法正确的是A.sIgE＞0.35kUA/L为阳性B.总IgE升高非特异C.组分检测可区分原发/交叉过敏D.嗜碱粒细胞活化试验(CD63)可体外验证E.皮试前需停抗组胺药3天答案：ABCDE解析：五项均为EAACI共识。36.关于流式细胞术，下列说法正确的是A.CD19+CD5+为CLL表型B.CD4/CD8＜1提示HIV进展C.HLAB27磁珠法特异性高D.CD34+计数用于干细胞移植剂量E.PNH诊断需FLAER缺失答案：ABCDE解析：五项均为流式应用。37.关于肿瘤免疫治疗标志物，下列说法正确的是A.PDL1CPS≥10提示帕博利珠有效B.MSIH/dMMR提示免疫治疗获益C.TMB＞10mut/Mb为cutoffD.需NGS多基因panelE.肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)密度高提示疗效好答案：ABCDE解析：五项均为NCCN指南。38.关于细胞因子风暴，下列说法正确的是A.IL6显著升高B.IFNγ升高C.sIL2R升高D.可用托珠单抗靶向IL6RE.铁蛋白＞10000μg/L为标志答案：ABCDE解析：五项均为CART毒性共识。39.关于疫苗免疫效果评价，下列说法正确的是A.乙肝抗HBs＞10IU/L为保护B.麻疹IgG＞120mIU/mL为阳性C.破伤风抗体＞0.1IU/mL为保护D.水痘IgG阳性提示免疫E.中和抗体金标准但耗时答案：ABCDE解析：五项均为疫苗评价共识。40.关于移植免疫，下列说法正确的是A.CDC交叉试验阳性为禁忌B.流式交叉比CDC敏感C.供者特异性抗体(DSA)致抗体介导排斥D.HLA位点A、B、DR为必配E.基因测序高分辨优于血清学答案：ABCDE解析：五项均为移植共识。五、分子诊断与遗传学检验41.关于qPCR，下列说法正确的是A.Ct值与模板量对数成反比B.内参基因用于校正上样量C.探针法特异性高于SYBRD.熔解曲线可区分非特异扩增E.数字PCR为绝对定量金标准答案：ABCDE解析：五项均为PCR原理。42.关于NGS，下列说法正确的是A.全外显子占基因组1%B.平均深度＞100×为临床外显子C.插入缺失可用SmithWaterman比对D.变异解读需ACMG分级E.incidentalfindings需告知答案：ABCDE解析：五项均为NGS共识。43.关于地中海贫血基因检测，下列说法正确的是A.GapPCR检测α缺失B.反向点杂交检测β点突变C.SEA占中国α缺失70%D.CD4142为β高发突变E.三代测序可定相答案：ABCDE解析：五项均为地贫筛查共识。44.关于药物基因组，下列说法正确的是A.CYP2C192致氯吡格雷抵抗B.HLAB1502与卡马西平SJS相关C.TPMT缺乏致硫唑嘌呤骨髓抑制D.DPYD2A致氟尿嘧啶毒