2025年度口腔科护理质控工作总结与2026年规划

汇报人:XXXX2026.01.212025年度口腔科护理质控工作总结与2026年规划CONTENTS目录01

2025年护理质控工作概述02

护理质量与安全管理03

患者服务优化实践04

团队能力建设成果CONTENTS目录05

存在问题与不足分析06

2026年护理质控工作目标07

2026年重点工作计划08

保障措施与预期成效2025年护理质控工作概述01年度工作总体成效

01护理质量与安全指标显著提升2025年科室护理质量合格率提升至98.5%，较上年提升1.2个百分点；护理文书书写规范性大幅提高，实现100%合格率；全年实现护理差错率为0，无重大护理事故发生。

02患者服务体验持续优化创新推出"口腔护理健康宣教手册"并广泛应用，患者满意度调查结果从86.4%提升至92.1%；通过优化护理流程，患者平均候诊时间缩短，就医体验得到改善。

03团队专业能力与科研水平稳步增强组织护理人员参加各类专业培训及学术交流，培训覆盖率100%，护理技能考核合格率96.3%；参与撰写的《口腔护理操作标准化实践》一文在省级护理学术会议上荣获二等奖，展现了护理科研实力。核心质控指标完成情况诊疗规范执行率口腔科诊疗规范执行率达98.5%，较上年提升1.2个百分点，重点涵盖种植手术、根管治疗等关键操作流程。消毒合格率严格执行"一人一用一消毒/灭菌"原则，器械灭菌合格率100%，治疗台表面、空气等环境采样合格率100%。患者满意度患者满意度从86.4%提升至92.1%，通过创新推出"口腔护理健康宣教手册"等举措，改善患者就医体验。护理文书合格率护理文书填写规范性显著提高，合格率达100%，确保护理记录的客观、真实、准确与完整。年度工作亮点概览01感染控制精细化管理成效显著优化器械处理流程，从“清洗-打包-灭菌”升级为“初洗-酶洗-超声清洗-终末漂洗-干燥-检查-包装-高压蒸汽灭菌”，灭菌合格率100%。手卫生执行率达98.6%，较上年提升3.2个百分点，全年未发生院感事件。02患者服务体验持续优化创新“分层安抚”模式，儿童患者哭闹率较2024年下降40%，老年患者服务获表扬信18封。构建“线上+线下”立体教育体系，患者健康知识掌握率达95%，较上年提升7个百分点。03护理质量改进项目成果丰硕参与3项护理质量改进项目，“口腔印模制取后患者恶心反应”发生率从35%降至12%，“正畸患者托槽脱落”率从18%降至8%，“口腔护理记录单书写不规范”合格率从82%提升至97%。04团队建设与科研能力双提升开展分层培训，护士离职率为0，团队获评医院“优质护理服务先进集体”。2名护士参与课题研究，撰写论文2篇均被《口腔护理实践》期刊录用，形成《口腔科常见护理问题应对指南》。护理质量与安全管理02感染控制全流程管理

器械处理流程优化将手机、车针等高危器械清洗流程升级为"初洗-酶洗-超声清洗-终末漂洗-干燥-检查-包装-高压蒸汽灭菌"，引入BD测试、生物监测双重验证，全年灭菌合格率100%。

环境消毒规范执行治疗台表面使用含氯消毒液（500mg/L）每日擦拭4次，椅位头枕套、胸巾"一人一换"，诊疗区域空气采用动态空气消毒机持续消毒，每季度空气培养合格率100%。

手卫生依从性提升治疗台旁配置速干手消毒剂，每月通过监控抽查手卫生执行率，全年平均执行率98.6%，较上年提升3.2个百分点，未发生院感事件。风险防控体系构建高风险患者动态评估机制

建立“三级预警”机制（护士初筛-组长复核-护士长终审），针对高血压、糖尿病等合并基础疾病患者制定个性化护理方案，全年识别高风险患者123例，成功避免3例晕厥、心梗等不良事件。应急预案修订与演练

修订《口腔科急救流程手册》，新增“局麻过敏”“义齿误吞”等6项应急预案，组织急救演练8次，护士急救技能考核通过率100%，11月成功处置1例局麻过敏喉头水肿患者，2分钟内完成急救。重点环节风险管控

针对种植手术器械准备耗时较长问题，优化器械包配置，准备时间从8分钟缩短至5分钟；针对老年患者椅位调节问题，更换电动调节牙椅，满意度提升20%；规范术后疼痛评估，纳入术后30分钟必查项目。质量监测与持续改进

三级质控体系运行成效2025年构建责任护士每日自查、护理组长每周抽查（覆盖50%护理单元）、护士长每月全面检查的三级质控体系，全年开展日常巡查365次，发现并整改问题27项，整改完成率100%。

关键指标动态监测全年监测护理文书合格率、器械消毒灭菌合格率、患者满意度等23项质控指标，其中器械消毒灭菌合格率100%，手卫生依从率达98.6%，患者满意度提升至95.7%。

质量改进项目成果针对“口腔印模制取后患者恶心反应”等问题开展3项质量改进项目，恶心发生率从35%降至12%，正畸患者托槽脱落率从18%降至8%，护理记录单书写合格率从82%提升至97%。

PDCA循环应用与案例分享每季度召开质量分析会，运用PDCA循环分析问题，全年开展6次质量改进案例分享会，选取典型案例进行全院推广，形成《口腔科常见护理问题应对指南》。患者服务优化实践03分龄分层个性化护理

儿童口腔“游戏化”护理模式设置“牙齿小卫士”互动区，使用卡通牙模讲解刷牙方法，配合动画片分散注意力。全年服务儿童患者4200例，哭闹拒绝操作比例从25%下降至8%，为低龄儿童定制“含氟护漆护理包”，家长随访反馈涂氟配合度提升40%。

老年口腔特色护理服务开设“老年口腔护理门诊”，由经过老年护理培训的护士坐诊，提供义齿清洁指导、口干症护理（如使用人工唾液凝胶）、口腔黏膜观察等服务。全年服务1200人次，老年患者义齿清洁合格率从65%提升至89%，为老年患者提供轮椅接送、优先就诊通道，累计服务老年患者2300人次。

种植术后“3-7-30”随访计划为种植患者制定术后3天电话随访、7天复诊指导、30天评估愈合的计划，发放《种植术后护理手册》。联合种植医生开展“种植护理课堂”6期，患者种植体维护依从性从70%提升至85%，种植体周围炎发生率下降12%。

正畸患者“持续性”护理指导发放《正畸护理日志》，指导患者每日记录刷牙时间、托槽清洁情况，护士每周通过微信提醒（如“今日需更换橡皮圈”）。开展饮食指导强化（制作“正畸饮食禁忌图”），托槽脱落率从18%降至8%，每月门诊复查时使用菌斑显示剂检测，目标菌斑控制指数≤1。全流程服务细节提升

候诊环节优化：预问诊与进度可视化护士在患者取号后5分钟内完成基础信息登记（主诉、过敏史、用药史），通过电子屏显示当前诊疗进度及预计等待时间，平均候诊时间从45分钟缩短至28分钟。

诊疗配合精细化：关键操作流程标准化针对正畸患者托槽粘接时易出现的唾液污染问题，推广“三步隔湿法”（棉卷隔离+吸唾管定位+开口器固定），污染率从8.7%降至3.2%；种植手术器械准备时间从平均8分钟缩短至5分钟。

术后关怀个性化：随访与指导闭环管理针对拔牙、种植等术后患者，发放“个性化护理卡”（含止血方法、饮食禁忌、联系电话），并在24小时内进行电话随访，全年随访1.2万例，问题解决率99.5%；种植患者制定“3-7-30”随访计划（术后3天电话随访、7天复诊指导、30天评估愈合）。

特殊人群服务优化：分龄分层照护儿童患者开展“游戏化护理”模式，设置“牙齿小卫士”互动区，使用卡通牙模讲解刷牙方法，全年服务儿童患者4200例，哭闹拒绝操作比例从25%下降至8%；老年患者增设“慢诊通道”，配备老花镜、血压计，采用“慢语速+手势引导”沟通，义齿清洁合格率从65%提升至89%。健康宣教创新模式分层分类宣教体系构建针对儿童、老年、术后及正畸等不同患者群体，设计“基础-进阶-随访”三级宣教内容。如儿童重点讲解巴氏刷牙法、含氟牙膏使用量，正畸患者增加托槽清洁技巧与饮食禁忌，全年发放个性化宣教单页21000份。“线上+线下”立体教育矩阵线下设置“口腔健康角”，每月开展“护患沙龙”实操课；线上利用科室微信公众号推送科普短视频24期，建立“口腔护理咨询群”，群内互动量超1.2万次，患者健康知识知晓率从78%提升至89%。特殊人群宣教策略优化针对残障患者配备“手语翻译手册”“图文宣教卡片”；为外地患者提供“复诊提醒+检查单预打印”服务；对焦虑症患者采用“情绪安抚五步法”，焦虑评分平均下降12分，配合度提升30%。团队能力建设成果04分层培训体系实施N1级护士基础能力强化针对工作≤3年护士，重点强化四手操作、器械识别与基础急救技能。每月开展技能考核，通过“导师一对一带教+每日操作复盘”模式，3个月独立上岗考核通过率达100%。N2级护士专科技能深化面向工作3-5年护士，侧重应急处理（如患者晕厥、过敏反应）与带教能力培养。每季度参与全院多学科急救演练，选派人员参加“种植专科护理培训”“儿童口腔行为管理培训”等专项课程。N3级护士管理科研提升针对工作≥5年护士，聚焦护理管理与科研能力。担任带教导师，主导护理质量改进项目，鼓励参与课题研究与论文撰写，2025年2名护士参与《数字化导板在种植手术中的护理配合》课题并发表论文。培训形式与考核机制采用“理论+操作+临床实战”模式，每月组织专科理论学习，每季度开展操作演练与案例复盘会。全年开展内部培训12次、外请专家授课4次，考核合格率N1级≥95%、N2级≥90%、N3级≥85%。科研与学术能力提升

临床课题研究成果2025年参与院级护理课题2项，《游戏化护理对儿童牙科焦虑的影响》研究显示干预组焦虑评分较对照组降低32%，相关成果发表于《现代护理》杂志；参与省级课题《口腔种植术后护理路径优化研究》，完成120例患者数据收集。

学术论文发表情况全年发表核心期刊论文3篇，其中《老年活动义齿佩戴者口腔卫生依从性影响因素分析》被《中华护理杂志》录用，较2024年发表数量提升200%。

学术交流与培训参与选派5名护士参加“全国口腔护理新进展”“儿童舒适化护理”等学术会议，组织“每月学术沙龙”12次，邀请院内外专家分享前沿知识，团队人均学习时长48小时。

护理创新与专利申报主导完成“口腔种植手术器械分类盒”“儿童咬合导板固定带”2项实用新型专利申报，其中器械分类盒经100例手术验证，平均每台节省35分钟。团队文化与凝聚力建设

激励机制与职业认可开展“每月护理之星”评选，从操作规范、患者评价、协作表现三方面评分，全年护士离职率为0，团队满意度调查得分94分（满分100）。

团队协作与经验共享组织“护士节趣味运动会”“家庭日”等活动，定期开展“最美护士”评选，每月组织护理经验交流会，分享护理工作中的经验和教训，共同提高护理水平。

人文关怀与心理健康建立“护士情绪减压舱”，利用旧电梯井改造，内置VR雪山场景+生物反馈仪，关注护士心理健康，缓解工作压力，提升团队凝聚力。存在问题与不足分析05复杂病例护理配合能力

种植手术配合精准度针对种植导板就位、骨增量材料准备等关键环节，优化器械传递顺序与配合流程，单台种植手术平均配合时间从45分钟缩短至38分钟，医生满意度提升至96%。

正畸治疗配合效率设计“弓丝弯制辅助工具包”，规范隐形矫治器取模材料温湿度控制，患者取模不适反馈率下降25%，正畸患者托槽脱落率从18%降至8%。

儿童牙科行为管理采用“游戏化护理”模式，使用卡通牙模、奖励贴纸等方式，儿童患者哭闹率较2024年下降40%，低龄儿童乳牙拔除一次性操作成功率从85%提升至92%。

老年患者综合照护为老年患者提供轮椅接送、优先就诊通道，协助完成血压监测、用药核对等基础评估，全年服务老年患者2300人次，义齿清洁合格率从65%提升至89%。健康宣教深度与广度宣教内容分层化针对儿童、老年、正畸、种植等不同患者群体，设计差异化宣教内容，如儿童侧重趣味刷牙指导，老年患者侧重义齿清洁与维护，种植术后患者强调术区保护与复诊重要性。宣教形式多样化构建“线上+线下”立体教育体系，线下设置“口腔健康角”、开展“护患沙龙”实操课；线上利用微信公众号推送科普短视频24期，建立咨询群答疑互动超1.2万次。宣教覆盖与效果全年开展口腔健康宣教活动42场，发放《口腔健康手册》等材料5000余份，患者健康知识知晓率提升至89%，95%的患者表示掌握至少一项口腔保健技能。特殊人群宣教创新针对低龄儿童采用“游戏化”沟通与卡通牙模教学，哭闹率下降40%；为老年患者提供大字版宣教材料和一对一指导，义齿清洁合格率从65%提升至89%。信息化应用水平现有信息化建设成果引入智能追溯系统，实现口腔器械“使用-回收-清洗-灭菌-发放”全流程扫码追踪，器械灭菌合格率提升至99.8%；开发“口腔护理服务”小程序，支持在线查询候诊进度、查看护理注意事项，累计注册用户8200人，线上咨询响应率达99%。信息化应用存在的短板护理文书仍以纸质记录为主，电子病历系统中护理模块功能未完全开发，影响数据统计与分析效率；部分信息化工具（如AI辅助质控）尚未普及，对护理质量问题的智能识别和预警能力不足。2026年信息化提升方向引入护理质量管理系统，整合器械追溯、手卫生监测、护理文书等数据，实现实时预警与质控分析报告自动生成；优化电子病历系统护理模块，增加“常用术语库”“智能提醒模块”及“数据自动抓取功能”，缩短病历书写时间至25分钟以内。2026年护理质控工作目标06总体目标定位

2026年核心质量目标以患者安全为核心，护理质量合格率提升至99%以上，患者满意度保持在95%以上，实现护理不良事件“零投诉”、医院感染“零暴发”。

专科能力建设目标打造技术型护理团队，N1级护士3个月内达到“器械传递零延迟”，N2级护士熟练掌握种植、儿童舒适化治疗等专科护理技能，N3级及以上护士能主导制定复杂病例个性化护理方案。

服务体验优化目标优化就诊流程，平均候诊时间控制在25分钟以内，术后随访问题解决率达99.8%，构建“有温度”的口腔护理服务体系。

科研教学发展目标申报院级及以上护理课题不少于2项，发表核心期刊论文3篇以上，培养专科护士认证通过8人，提升护理学科影响力。核心指标设定

护理质量指标护理质量合格率提升至99%以上，护理文书书写合格率保持100%，复杂病例护理配合达标率达到95%。

患者安全指标护理不良事件发生率控制在0.01%以下，医院感染事件零发生，器械灭菌合格率持续保持100%。

患者服务指标患者满意度达到95%以上，术后随访问题解决率提升至99.8%，平均候诊时间缩短至25分钟以内。

团队能力指标护士专科护士认证通过率实现8人，护理科研立项不少于2项，护理人员培训覆盖率达到100%。2026年重点工作计划07护理质量提升工程

质量安全全流程管控体系构建修订《口腔科护理质量考核细则（2026版）》，细化门诊、病房、急诊23项质控指标，建立“责任护士每日自查-护理组长每周抽查-护士长每月全面检查”三级质控体系，全年整改问题47项，种植手术器械准备时间从8分钟缩短至5分钟。

专科护理能力分层提升计划针对N1-N4级护士制定差异化培训方案，N1级强化基础技能，N2级侧重专科护理，N3级及以上聚焦疑难病例。全年完成40学时专科培训，开展“案例复盘会”“专科护理导师制”，考核通过率N1级≥95%、N2级≥90%、N3级≥85%。

患者安全风险防御网建设梳理7类高风险环节，制定《口腔科患者安全风险评估表》，动态更新评估。强化感染防控，器械灭菌合格率100%，新增ATP荧光检测仪监测清洁度。建立“安全事件无责上报”机制，开展4次应急预案演练，提升团队应急反应能力。

护理质量数据驱动与信息化支撑搭建“护理质量大数据看板”，实时展示20项核心指标，设置“红橙黄”预警阈值。优化护理电子病历系统，增加“常用术语库”“智能提醒模块”，单份病历书写时间缩短至25分钟以内，释放护理人力用于临床照护。患者服务优化举措

分龄分层个性化护理服务针对儿童患者，开设“童趣诊疗区”，配置卡通牙椅、动画投影设备，引入“刷牙小卫士”贴纸奖励机制，全年服务儿童患者1.8万例，哭闹拒诊率从15%降至4%。为老年患者增设“慢诊通道”，配备老花镜、血压计等工具，采用“慢语速+手势引导”沟通，全年服务老年患者2.1万例，投诉率为0。

全流程服务细节持续优化推行“预问诊+进度可视化”服务，护士在患者取号后5分钟内完成基础信息登记，通过电子屏显示诊疗进度及预计等待时间，平均候诊时间从45分钟缩短至28分钟。针对术后患者发放“个性化护理卡”，并在24小时内进行电话随访，全年随访1.2万例，问题解决率99.5%。

口腔健康宣教模式创新组建“口腔护理科普小组”，制作《刷牙的正确打开方式》等科普短视频12个，在医院公众号、抖音平台发布，累计播放量23万次；编写《家庭口腔护理指南》，发放5000份；联合社工开展“银龄护牙”公益讲座8场，惠及600余人，患者口腔健康知识知晓率从62%提升至78%。团队能力进阶计划

分层级培训体系构建N1级护士重点强化四手操作配合（目标3个月内器械传递零延迟）、口腔器械识别与保养（掌握30类常用器械）；N2级侧重种植术后护理、儿童舒适化治疗配合；N3级及以上聚焦疑难病例护理与多学科会诊，全年完成40学时专科培训。

专科护士认证与培养选拔3名高年资护士担任种植、儿童口腔等专科护理导师，通过理论考核、实操评估及案例答辩授予专科护士资质，负责低年资护士带教及复杂病例护理方案制定，提升团队专科服务能力。

应急处置能力强化每季度开展“局麻过敏”“义齿误吞”“窒息”等6项应急预案演练，护士应急反应时间控制在15秒内，急救技能考核通过率100%，全年组织急救演练8次，提升突发情况处置效率。

科研与教学能力提升鼓励护士参与临床问题研究，申报院级护理课题，全年计划发表核心期刊论文3篇；承担实习带教任务，采用“案例教学+情景模拟”模式，实习生出科考核优秀率达85%，打造教学型护理团队。科研创新推进方案

临床问题导向研究项目针对种植术后感染、正畸托槽脱落等临床痛点，计划开展至少2项院级护理课题研究，如《口腔种植术后护理路径优化研究》，预计纳入150例患者数据，探索缩短肿胀消退时间的有效护理干预措施。

护理技术创新与专利申报鼓励护士结合临床实践进行创新，如研发“可调式种植手术器械分类盒”“儿童咬合导板固定带”等实用型工具，目标申报实用新型专利2-3项，提升护理操作效率与患者舒适度。

学术成果发表与交流全年计划发表核心期刊论文3-4篇，内容聚焦专科护理实践与质量改进；选派5-6名护士参加全国口腔护理学术会议，带回前沿理念并在科室内部开展分享交流，提升团队科研视野。

科研能力提升培训定期组织科研方法学培训，如统计学应用、论文写作技巧等，每季度开展1次“科研门诊”，邀请专家指导课题设计与数据分析，支持护士参与多中心研究项目，培养科研思维与协作能力。信息化建设规划护理电子病历系统优化开发“常用术语库”，嵌入“智能提醒模块”，开发“数据自动抓取功能”，目标将单份病历书写时间从45分钟缩短至25分钟以内。质量数据动态监测平台搭建搭建“护理质量大数据看板”，实时展示压疮、跌倒、用药错误、患者满意度等20项核心指标，设置“红橙黄”预警阈值，实现质量问题及时发现与整改。口腔科护理服务小程序开发整合预问诊、候诊进度查询、术后护理指导（视频教程）、满意度评价等功能，患者可提前30分钟通过