中西医结合科规范制度

PAGE中西医结合科规范制度一、总则（一）目的为加强中西医结合科的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进科室的可持续发展，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于中西医结合科全体医护人员、管理人员以及在科室开展相关工作的其他人员。（三）制定依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士管理办法》《医疗事故处理条例》等，以及医疗卫生行业标准，如《医院感染管理规范》《临床诊疗指南中西医结合分册》等制定。二、科室人员管理（一）人员资质与聘用1.科室所有医护人员必须具备相应的专业资质，取得执业资格证书，并按照规定进行注册。新入职人员需提供完整的学历、资格证书等相关材料，经医院人事部门审核通过后方可办理入职手续。2.聘用程序应严格按照医院规定执行，包括面试、试用、考核等环节。试用期一般为[X]个月，试用期满经考核合格者予以正式聘用，签订聘用合同。（二）岗位职责1.医生岗位职责负责患者的诊断、治疗工作，制定个性化的中西医结合治疗方案。认真书写病历，记录患者的病情变化、诊疗过程及用药情况等，确保病历书写规范、准确、及时。积极参加科室的业务学习和病例讨论，不断提高专业技术水平。指导下级医师开展工作，对疑难病例进行会诊和讨论。负责与患者及家属沟通，告知病情、治疗方案及注意事项，解答患者疑问，做好医患沟通工作。2.护士岗位职责执行医嘱，准确及时地完成各项护理操作，观察患者病情变化，做好护理记录。协助医生进行诊疗工作，负责患者的生活护理和基础护理，如饮食、起居、康复指导等。做好病房管理工作，保持病房整洁、安静、安全，预防医院感染。参与科室的急救工作，熟练掌握各种急救技术和设备的使用。负责与患者及家属沟通，了解患者需求，提供心理支持和健康教育。3.其他人员岗位职责药剂人员负责中西药品的调配、发放和管理，严格执行药品管理制度，确保药品质量和用药安全。检验人员按照操作规程进行各项检验检查，及时准确地出具检验报告，做好检验标本的采集、保存和送检工作。后勤保障人员负责科室的物资供应、设备维护、环境卫生等工作，确保科室工作的正常运转。（三）培训与考核1.科室应制定年度培训计划，包括业务知识培训、技能培训、法律法规培训等。培训方式可采用内部授课、学术讲座、外出进修、病例讨论等多种形式。2.定期组织业务考核，包括理论考核和技能考核。考核结果与绩效挂钩，对考核不合格者进行补考或针对性培训，直至合格。3.鼓励医护人员参加学术交流活动和继续医学教育，对取得相关学术成果或完成规定学分的人员给予适当奖励。（四）职业道德与纪律1.全体人员应遵守职业道德规范，树立良好的医德医风，尊重患者的人格和权利，做到关爱患者、诚实守信、廉洁奉公。2.严格遵守医院的各项规章制度，按时上下班，不迟到、早退、旷工。工作期间不得擅自离岗、串岗，不得在工作场所吸烟、聊天、玩游戏等。3.保守患者的隐私和秘密，不得泄露患者的个人信息、病情及诊疗情况等。严禁收受患者及其家属的红包、礼品等不正当利益。三、医疗质量管理（一）诊疗规范1.严格执行中西医结合诊疗常规和技术操作规程，确保医疗行为的规范化、标准化。2.对于疑难重症患者，应及时组织多学科会诊，制定综合治疗方案，提高诊疗效果。3.加强对中医特色诊疗技术的应用和管理，如针灸、推拿、中药外敷等，确保操作安全、有效。（二）病历书写与管理1.病历书写应按照《病历书写基本规范》要求进行，做到字迹清晰、内容完整、逻辑严谨、表述准确。2.住院病历应在患者入院后[X]小时内完成，急诊病历应及时书写。病历书写过程中应认真检查、核对，避免出现错别字、漏项等问题。3.科室应定期对病历质量进行检查和评估，对存在问题的病历及时反馈给责任人进行整改。病历应妥善保管，按照规定的期限进行存档。（三）医疗安全管理1.加强医疗风险防范意识，严格执行医疗安全核心制度，如查对制度防止医疗差错事故的发生。2.做好医疗设备的维护和管理，定期进行检查、校准和保养，确保设备正常运行。3.加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物的处理，防止交叉感染。4.制定应急预案，对突发医疗事件能够迅速响应，及时采取有效的救治措施，保障患者生命安全。（四）医疗质量监控与持续改进1.建立医疗质量监控小组，定期对科室的医疗质量进行检查和评估，包括医疗指标、病历质量、服务质量等方面。2.对监控中发现的问题进行分析和总结，制定针对性的改进措施，并跟踪整改效果。3.定期召开医疗质量分析会，通报医疗质量情况，总结经验教训，不断提高医疗质量水平。四、药品与物资管理（一）药品管理1.中西药品的采购应严格按照医院药品采购制度执行，选择具有合法资质的药品供应商，确保药品质量。2.药品验收应认真核对药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息，检查药品的外观质量，对不合格药品及时进行退货处理。3.药品储存应按照药品的性质和要求分类存放，设置专门的药库和药房，保持适宜的温度、湿度和通风条件。4.严格执行药品调剂制度，药师应认真审核处方，准确调配药品，核对无误后发放给患者，并做好用药交代。5.定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。对过期、变质、失效药品应及时清理，按规定进行销毁处理。（二）物资管理1.科室物资包括办公用品、医用耗材、设备配件等，应建立物资管理制度，明确专人负责采购、保管和发放。2.物资采购应遵循合理、节约的原则，选择质量可靠、价格合理的供应商。采购过程中应严格按照规定的程序进行，做好采购记录。3.物资入库时应进行验收，核对物资的名称、规格、数量、质量等信息，确保物资符合要求。物资应分类存放，标识清晰，便于查找和使用。4.建立物资领用登记制度，使用人员应填写领用申请表，经批准后到仓库领取物资。物资发放应严格按照规定的数量和标准进行，避免浪费。5.定期对物资进行盘点，及时掌握物资的库存情况，对积压、损坏的物资应及时处理。五、科室环境与设施管理（一）科室环境管理1.保持科室环境整洁、卫生，每天进行清扫和消毒，定期进行大扫除。2.病房应保持通风良好，温度、湿度适宜，为患者提供舒适的就医环境。3.加强对科室公共区域的管理，禁止在科室吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾等，保持良好的秩序。（二）设施设备管理1.科室设施设备应定期进行维护和保养，确保正常运行。设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规范使用设备。2.建立设施设备档案，记录设备的购置时间、型号、维修保养情况等信息。对设备的维修、更换零部件等情况应及时进行记录。3.对于大型设备或贵重设备，应制定专人负责管理，定期进行性能检测和校准，确保设备的准确性和可靠性。4.设施设备出现故障时，应及时报告维修部门进行维修，并做好维修记录。对因设备故障影响正常医疗工作的情况，应采取相应的应急措施。六、患者服务管理（一）患者接待与咨询1.医护人员应热情接待每一位患者，主动询问患者需求，耐心解答患者疑问，提供及时、有效的帮助。2.设立咨询服务台，安排专人负责解答患者关于科室就诊流程、专家信息、诊疗项目等方面的问题。3.利用医院网站、微信公众号等平台，及时发布科室的专家出诊信息、诊疗特色、健康科普知识等内容，方便患者了解科室情况。（二）医患沟通1.加强医患沟通，医护人员应主动与患者及家属交流，了解患者的病情、心理状态和需求，及时告知患者的诊断、治疗方案及预后情况。2.沟通方式应多样化，包括面对面沟通、电话沟通、书面沟通等。沟通内容应客观、真实、准确，避免使用刺激性语言。3.建立医患沟通记录制度，对沟通的时间、内容、结果等进行详细记录，以便跟踪和评估沟通效果。（三）患者投诉处理1.设立投诉接待窗口，公布投诉电话和邮箱，及时受理患者的投诉。对投诉内容应认真记录，详细了解投诉原因和诉求。2.接到投诉后，应立即组织相关人员进行调查和处理，在规定的时间内给予患者答复。处理结果应向患者反馈，征求患者意见。3.对投诉事件进行分析总结，查找存在的问题，制定改进措施，防止类似投诉事件再次发生。七、科研与教学管理（一）科研管理1.鼓励科室医护人员积极开展科研工作，提高科室的科研水平。制定科研奖励制度，对在科研方面取得突出成绩的人员给予表彰和奖励。2.科研项目的申报应按照医院科研管理部门的要求进行，认真填写申报材料，确保项目的科学性和可行性。3.科研项目实施过程中，应严格按照研究计划进行，做好数据收集、整理和分析工作。定期对项目进展情况进行检查和评估，及时解决存在的问题。4.科研成果的发表和推广应遵循学术道德规范，确保成果的真实性和创新性。对取得的科研成果应及时进行登记和归档。（二）教学管理1.承担医院的中西医结合教学任务，制定教学计划和教学大纲，确保教学质量。2.安排具有丰富教学经验的教师担任授课任务，定期组织教学培训和教学研讨活动，提高教师的教学水平。3.加强对实习学生的管理，制定实习带教计划，安排专人负责带教工作。带教教师应认真指导实习学生的临床实践，帮助学