中医诊疗规范中医制度

PAGE中医诊疗规范中医制度一、总则（一）目的为了规范中医诊疗行为，提高中医医疗服务质量，保障医疗安全，促进中医药事业的健康发展，依据国家相关法律法规和行业标准，结合本公司/组织实际情况，制定本中医诊疗规范与中医制度。（二）适用范围本规范与制度适用于本公司/组织内所有从事中医诊疗活动的科室、人员及相关管理部门。（三）基本原则1.遵循中医理论体系，充分发挥中医药特色优势，坚持辨证论治，整体观念。2.严格遵守国家法律法规、医疗卫生相关规范和标准，确保医疗安全和质量。3.以患者为中心，提供优质、高效、便捷的中医医疗服务，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。4.不断推进中医诊疗技术创新，持续提高中医从业人员的业务水平和综合素质。二、中医诊疗人员管理规范（一）资质要求1.从事中医诊疗工作的医师必须具备中医执业医师资格证书，并按规定注册在本公司/组织相应科室。2.护士等其他相关人员应具备相应的专业资质证书，并经过岗位培训合格后方可上岗。（二）继续教育1.鼓励中医从业人员参加各类继续教育培训，包括学术讲座、专业课程学习、临床进修等，每年应完成规定的学分要求。2.定期组织内部业务培训，邀请专家进行学术交流和经验分享，提高全体人员的业务水平。（三）职业道德1.树立良好的职业道德风尚，遵守医疗行业职业道德规范，廉洁行医，诚实守信。2.尊重同行，团结协作，共同为患者提供优质的医疗服务。三、中医诊疗环境与设施管理规范（一）诊疗场所布局1.中医诊疗科室应布局合理，分为诊断区、治疗区、中药房等不同功能区域，各区域标识清晰。2.诊断区应配备必要的诊查设备，如中医诊断床、脉枕、舌诊灯等，保持整洁、安静、舒适。（二）设施设备管理1.定期对中医诊疗设施设备进行维护、保养和校准，确保其正常运行和准确性。2.建立设施设备档案，记录设备的购置、使用、维修等情况，及时更新设备信息。3.对大型贵重设备应指定专人负责管理，严格按照操作规程使用。（三）中药房管理1.中药房应按照相关标准规范建设，具备良好的通风、防潮、防虫等条件。2.中药饮片的采购应严格把关，从合法渠道购进，确保质量。3.中药饮片储存应分类存放，遵循先进先出、易变先出的原则，定期检查饮片质量。4.中药炮制应符合国家规定的标准和规范，保证炮制质量。四、中医诊疗流程规范（一）门诊诊疗流程1.患者挂号后到相应科室候诊，导医人员应热情接待，引导患者有序就诊。2.医师接诊时，应详细询问患者病史、症状等信息，进行全面的中医体格检查，包括望、闻、问、切等，必要时结合现代医学检查手段明确诊断。3.根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，向患者充分解释病情和治疗方案，取得患者同意后实施治疗。4.治疗过程中，医师应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。5.患者治疗结束后，医师应给予康复指导和建议，告知复诊时间和注意事项。（二）住院诊疗流程1.患者办理住院手续后，主管医师应及时进行首次查房，详细了解患者病情，制定住院诊疗计划。2.住院期间，医师应按照诊疗计划定期查房，观察病情变化，进行中医辨证论治，开具医嘱。3.护士应严格执行医嘱，做好各项护理工作，包括病情观察、生活护理、中医特色护理等。4.定期组织病例讨论，对疑难病例进行会诊，确保治疗方案的科学性和合理性。5.患者出院前，医师应进行全面评估，给予出院指导，包括康复建议、饮食起居注意事项、用药指导等。五、中医病历书写规范（一）基本要求1.中医病历应使用中文书写，内容真实、准确、完整、及时、规范。2.病历书写应字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。（二）格式与内容1.中医病历格式应符合国家相关标准，包括门诊病历和住院病历。2.门诊病历应记录患者基本信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、中医诊断、辨证分析、治法、方药、医嘱等内容。3.住院病历应包括患者基本信息、住院志、病程记录、会诊记录、手术记录、护理记录、出院记录等，其中病程记录应详细记录病情变化、诊疗经过、上级医师查房意见等。（三）书写时限1.门诊病历应在就诊时及时完成。2.住院病历应在患者入院后24小时内完成入院记录，主治医师首次查房记录应在患者入院后48小时内完成。（四）修改与保管1.病历书写过程中如需修改，应在原记录处划双线，注明修改日期，并由修改人签名。2.住院病历由科室负责保管，出院后整理归档，保存期限按照国家规定执行。门诊病历由患者自行保管或医院指定地点统一保管。六、中医治疗规范（一）中药治疗规范1.医师应根据中医辨证论治原则准确选用中药，严格掌握用药剂量、用法、疗程。2.中药调剂人员应严格按照调剂规范进行操作，确保配方准确无误。3.加强对中药不良反应的监测，发现问题及时处理并上报。（二）针灸推拿治疗规范1.针灸推拿医师应熟练掌握针灸推拿技术操作规范，严格遵守无菌操作规程。2.治疗前应向患者充分说明治疗方法、注意事项等，取得患者同意。3.治疗过程中应密切观察患者反应，及时调整治疗强度和手法。（三）中医特色疗法规范1.对本公司/组织开展的中医特色疗法，如拔罐、艾灸、中药熏蒸等，应制定详细的操作规范和质量控制标准。2.操作人员应经过专业培训，严格按照规范进行操作，确保治疗效果和安全。七、中医医疗质量管理与控制（一）质量管理制度1.建立健全中医医疗质量管理制度，明确质量管理职责和工作流程。2.定期对中医诊疗质量进行检查、评估和分析，发现问题及时整改。（二）质量控制指标1.制定中医医疗质量控制指标，如中医诊断准确率、治疗有效率、中医特色疗法应用率等，并定期进行统计分析。2.根据质量控制指标的完成情况，对科室和个人进行考核评价。（三）医疗安全管理1.加强中医医疗安全管理，严格执行医疗风险评估、医疗安全不良事件报告制度。2.对可能发生的医疗风险进行提前预警和防范，确保患者医疗安全。八、中医医疗纠纷处理与防范（一）纠纷处理流程1.发生中医医疗纠纷后，应立即启动纠纷处理程序，及时了解情况，安抚患者情绪。2.组织相关人员对纠纷进行调查、分析，明确责任，提出处理意见。3.积极与患者沟通协商，按照法律法规和相关规定妥善处理纠纷，维护患者合法权益和医院声誉。（二）防范措施1.加强医患沟通，提高服务质量，增强患者对中医医疗服务的信任度。2.严格执行