2025版三级医院评审标准实施细则-单病种（术种）质量控制指标41-56

三级医院评审标准实施细则（2025年版）单病种(术种)质量控制指标汇报人：XXX41-56四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）41主要诊断ICD-10编码：H26.200×001，H26.202，H40.0，H40.2，H40.9且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：10.1，10.49，10.6，10.91，10.99，12.11，12.12，12.64，12.66，12.67，12.71至12.73，12.79，12.83，12.85，12.87，12.91，12.92，12.99，13.19，13.3，13.41，13.59，13.70，13.71，13.90，14.73，14.74，14.79的手术出院患者。四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：行抗青光眼手术前行术前评估的患者数。术前评估包括：临床表现及体征、视力和眼压检查、房角镜检查、超声生物显微镜URM检查、眼底照相检查、视网膜神经纤维层厚度测量、视野检查、眼轴测量。分母：同期行抗青光眼手术的患者总例数。【指标意义】评价青光眼手术诊疗的规范性。【指标导向】逐步提高。

术前评估完成率=

抗青光眼手术前行术前评估的患者数×100%同期行抗青光眼手术的患者总数（一）质量控制指标1.术前评估完成率【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行抗青光眼手术前行ISGEO分类的患者数。分母：同期行抗青光眼手术的患者总例数。【指标意义】评价青光眼手术诊疗的规范性。【指标导向】逐步提高。术前进行ISGEO分类的比例=

抗青光眼手术前行ISGEO分类的患者数×100%同期行抗青光眼手术的患者总数（一）质量控制指标2.术前进行ISGEO分类的比例四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行抗青光眼手术治疗的患者中符合手术适应证的患者数。抗青光眼手术适应证：（1）动态房角镜下房角关闭＞180°；（2）药物和激光治疗无法控制眼压，IOP＞21mmHg；（3）药物和激光治疗眼压＜21mmHg，但视神经损伤持续发展；（4）患者用药依从性欠佳；（5）患者拒绝药物和激光治疗。分母：同期行抗青光眼手术的患者总例数。【指标意义】评价青光眼手术诊疗的规范性。【指标导向】逐步提高。

手术适应证符合率=

符合抗青光眼手术适应证的患者数×100%同期行抗青光眼手术的患者总数（一）质量控制指标3.手术适应证符合率四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行抗青光眼手术治疗的患者术后行眼压检查的人数。分母：同期行抗青光眼手术的患者总例数。【指标意义】评价抗青光眼手术术后管理的规范性。【指标导向】逐步提高。

术后眼压检查率=

抗青光眼术后行眼压检查的患者数×100%同期行抗青光眼手术的患者总数（一）质量控制指标4.术后眼压检查率四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行抗青光眼手术治疗的患者术后行视力检查的人数。分母：同期行抗青光眼手术的患者总例数。【指标意义】评价抗青光眼手术术后管理的规范性。【指标导向】逐步提高。

术后视力检查率=

抗青光眼术后行视力检查的患者数×100%同期行抗青光眼手术的患者总数（一）质量控制指标5.术后视力检查率四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行抗青光眼手术时术中发生前房积血、虹膜和晶状体损伤、角膜厚弹力层脱离、脉络膜上腔爆发性出血、睫状环阻滞性青光眼、巩膜瓣撕裂或穿孔、切口渗漏、低眼压、浅前房、玻璃体脱出等并发症的患者人数。分母：同期行抗青光眼手术的患者总例数。【指标意义】评价抗青光眼手术的手术质量。【指标导向】逐步降低。

术中并发症发生率=

抗青光眼手术术中发生并发症的患者数×100%同期行抗青光眼手术的患者总数（一）质量控制指标6.术中并发症发生率四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：行抗青光眼手术后发生前房积血、滤过过强性低眼压、结膜切口渗漏低眼压、白内障进展、睫状体和/或脉络膜脱离、脉络膜上腔爆发性出血、睫状环阻滞性青光眼、低眼压性脉络膜视网膜病变、眼内感染、眼内炎、角膜内皮失代偿等并发症的患者人数。分母：同期行抗青光眼手术的患者总例数。【指标意义】评价抗青光眼手术的手术质量。【指标导向】逐步降低。

手术后并发症发生率=

抗青光眼手术术后发生并发症的患者数×100%同期行抗青光眼手术的患者总数（一）质量控制指标7.手术后并发症发生率四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：原发性急性闭角型青光眼手术治疗出院患者占用总床日数。分母:同期原发性急性闭角型青光眼手术治疗出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

原发性急性闭角型青光眼手术治疗出院患者占用总床日数同期原发性急性闭角型青光眼手术治疗出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有原发性急性闭角型青光眼手术治疗患者住院费用之和。分母：同期原发性急性闭角型青光眼手术治疗出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有原发性急性闭角型青光眼手术治疗患者住院费用之和同期原发性急性闭角型青光眼手术治疗出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标四十一、原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）42主要诊断ICD-10编码：E10.3，E11.3，E14.3，H33.0至H33.5，H59.8，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：13.19，13.3，13.41，13.42，13.43，13.59，13.64，13.65，13.69，13.70，13.71，13.72，13.8，13.90，14.29，14.31，14.49，14.51，14.52，14.53，14.54，14.59，14.71，14.72，14.73，14.74，14.75，14.9的手术出院患者。【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行复杂性视网膜脱离手术治疗前行眼部超声检查的患者数。分母：同期行复杂性视网膜脱离手术的患者总例数。【指标意义】评价青光眼手术诊疗的规范性。【指标导向】逐步提高。

术前行眼部超声检查的比例=

复杂性视网膜脱离手术治疗前行眼部超声检查的患者数×100%同期行复杂性视网膜脱离手术治疗的患者总数1.术前行眼部超声检查的比例（二）资源消耗指标四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行视网膜脱离复位巩膜扣带术治疗的患者中符合手术适应证的患者数。手术适应证：①视网膜激光光凝治疗无效；②孔源性视网膜脱离；③渗出性视网膜脱离；④牵拉性视网膜脱离；⑤脉络膜脱离性视网膜脱离。分母：同期行视网膜脱离复位巩膜扣带术的患者总例数。【指标意义】评价复杂性视网膜脱离手术诊疗的规范性。【指标导向】逐步提高。视网膜脱离复位巩膜扣带术适应证符合率=

符合视网膜脱离复位巩膜扣带术适应证的患者数×100%同期行视网膜脱离复位巩膜扣带术的患者总数2.视网膜脱离复位巩膜扣带术适应证符合率（二）资源消耗指标四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行复杂性视网膜脱离手术治疗后进行视网膜复位检测和黄斑结构评估的患者数。分母：同期行复杂性视网膜脱离手术治疗的患者总例数。【指标意义】评价复杂性视网膜脱离术后评估的规范性。【指标导向】逐步提高。术后行视网膜功能检查的比例=

复杂性视网膜脱离手术治疗后行视网膜功能检查的患者数×100%同期行复杂性视网膜脱离手术治疗的患者总数3.术后行视网膜功能检查的比例（二）资源消耗指标四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：行复杂性视网膜脱离手术治疗后发生增生性玻璃体视网膜病伴脱离、复发性视网膜脱离、玻璃体积血、高眼压、低眼压和眼球萎缩、继发性黄斑裂孔、视野缺损、视神经萎缩、白内障、眼内炎、迟发性玻璃体出血、脉络膜脱离、继发性青光眼、虹膜红变、黄斑水肿、黄斑皱褶、硅胶侵蚀、硅胶块脱出、硅胶块感染、交感性眼炎、屈光改变等并发症的患者人数。分母：同期行复杂性视网膜脱离手术治疗的患者总例数。【指标意义】评价复杂性视网膜脱离手术的诊疗水平。【指标导向】逐步降低。手术并发症发生率=复杂性视网膜脱离手术治疗后发生并发症的患者数×100%同期行复杂性视网膜脱离手术治疗的患者总数4.手术并发症发生率（二）资源消耗指标四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：复杂性视网膜脱离手术治疗出院患者占用总床日数。分母:同期复杂性视网膜脱离手术治疗出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

复杂性视网膜脱离手术治疗出院患者占用总床日数同期复杂性视网膜脱离手术治疗出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有复杂性视网膜脱离手术治疗患者住院费用之和。分母：同期复杂性视网膜脱离手术治疗出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有复杂性视网膜脱离手术治疗患者住院费用之和同期复杂性视网膜脱离手术治疗出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标四十二、复杂性视网膜脱离（手术治疗）四十三、围手术期预防感染43四十三、围手术期预防感染【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：抗菌药物品种选择规范的患者人数，抗菌药物品种选择规范是指符合《抗菌药物临床应用指导原则》中的手术预防抗菌药物原则。分母：同期所有选择预防用抗菌药物品种类患者总例数。【指标意义】评价抗菌药物品种选择的规范性。【指标导向】逐步提高。预防用抗菌药物品种选择规范率=

抗菌药物品种选择规范的患者人数×100%同期所有预防使用抗菌药物的患者总数（一）质量控制指标1.预防用抗菌药物品种选择规范率四十三、围手术期预防感染【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：首剂抗菌药物在术前0.5至1小时给药的患者人数。分母：同期所有选择预防用抗菌药物品种类患者的人数。【指标意义】反映用药时机的规范性。【指标导向】逐步提高。首剂抗菌药物在术前0.5至1小时给药率=

首剂抗菌药物在术前0.5至1小时给药的患者人数×100%同期所有预防使用抗菌药物的患者人数（一）质量控制指标2.首剂抗菌药物在术前0.5至1小时给药率四十三、围手术期预防感染【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：预防性抗菌药物在术后48小时内停药的患者人数。分母：同期所有选择预防用抗菌药物品种类患者的人数。【指标意义】反映围手术期预防性应用抗菌药物疗程的规范性。【指标导向】逐步提高。预防性抗菌药物在术后48小时内停药率=预防性抗菌药物在术后48小时内停药的患者人数×100%同期所有预防使用抗菌药物的患者人数（一）质量控制指标3.预防性抗菌药物在术后48小时内停药率四十三、围手术期预防感染【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：不同方式手术野皮肤准备患者人数。分母：同期不同方式手术野皮肤准备患者人数之和。【指标意义】反映手术野皮肤准备方式的规范性。【指标导向】监测比较

不同方式手术野皮肤准备占比=不同方式手术野皮肤准备患者人数×100%同期不同方式手术野皮肤准备患者人数之和（一）质量控制指标4.不同方式手术野皮肤准备占比四十三、围手术期预防感染（二）病种直报数量指标【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数四十四、围手术期预防深静脉血栓栓塞44四十四、围手术期预防深静脉血栓栓塞【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：术前进行Caprini血栓风险因素评估的患者例数。分母：同期手术患者总例数。【指标意义】反映围手术期深静脉血栓风险评估的规范性。【指标导向】逐步提高。术前进行Caprini血栓风险因素评估率=

术前进行Caprini血栓风险因素评估的患者例数×100%同期以上手术患者总例数（一）质量控制指标1.术前进行Caprini血栓风险因素评估率四十四、围手术期预防深静脉血栓栓塞【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：进行深静脉血栓预防的患者例数。深静脉血栓预防措施包括药物预防（肝素或低分子肝素抗凝）、机械预防（肢体加压泵、梯度压力弹力袜等）以及下腔静脉滤器等。单纯给予基本预防不计为预防患者例数。分母：同期手术患者总例数。预防措施指依据风险评估给予相应的预防措施。【指标意义】反映围手术期患者深静脉血栓预防情况。【指标导向】逐步提高。术后深静脉血栓预防措施落实率=

进行深静脉血栓预防的患者例数×100%同期手术患者总例数（一）质量控制指标2.术后深静脉血栓预防措施落实率【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（二）病种直报数量指标四十四、围手术期预防深静脉血栓栓塞

四十五、住院精神疾病45主要诊断ICD-10编码：F00-F99的出院患者。四十五、住院精神疾病【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。单位时间内同一住院患者被实施保护性约束，不论约束部位、约束时长、约束次数，均计为一人。【指标意义】反映对精神疾病患者使用约束的情况。【指标导向】监测比较。精神疾病患者住院期间约束率=

精神疾病患者住院期间使用约束的人数×100%同期出院患者总人数（一）质量控制指标1.精神疾病患者住院期间约束率四十五、住院精神疾病【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】隔离是指将患者非自愿地限制在单独的房间或某个特定区域，以阻止其自由活动。单位时间内同一住院患者被实施隔离，不论隔离时长、隔离次数，均计为一人。【指标意义】反映对精神疾病患者隔离的情况。【指标导向】监测比较。住院期间患者隔离率=

住院期间使用隔离措施患者数×100%同期出院患者总数（一）质量控制指标2.住院期间患者隔离率四十五、住院精神疾病【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：出院前进行社会功能评估的患者人数。分母：同期出院患者总人数。【指标意义】出院前完成社会功能评估的例数是指出院时根据病情选择如下九种评估量表之一进行评估的病例数，若现场追踪数据溯源时在住院病历中可查见到应有使用如下九种量表的记录表单之一者，即为符合要求。评估量表包括：精神障碍患者社会功能缺损评定量表

（SSFD-MD）、功能缺陷筛选量表（SDSS）、住院精神患者社会功能评定量表

（SSPI）、精神功能大体评定量表（GAF）、简明精神病评定量表（BPRS）、世界卫生组织残疾评定量表II（WHO-DASII）、成人智残评定量表（ARSMD）、锥体外系副反应量表（RSESE）、其他由省级卫生行政部门或医院指定的评估表。【指标导向】逐步提高。出院前进行社会功能评估完成率=

出院前进行社会功能评估患者人数×100%同期出院患者总人数（一）质量控制指标3.出院前进行社会功能评估完成率四十五、住院精神疾病【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：出院时抗精神病和/或抗抑郁药物使用患者人数。分母：同期住院患者总人数。【指标意义】反映对精神疾病患者出院后治疗的规范性。【指标导向】监测比较。出院时抗精神病和/或抗抑郁药物使用率=

出院时抗精神病和/或抗抑郁药物使用患者人数×100%同期出院患者总人数（一）质量控制指标4.出院时抗精神病和/或抗抑郁药物使用率四十五、住院精神疾病【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（二）病种直报数量指标四十六、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症46需要落实预防静脉血栓措施的重点患者：1.入住ICU的患者2.中高危风险患者四十六、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：进行危险因素与风险评估的患者人数。分母：同期中高风险患者总人数。实施血栓风险因素评估工具：手术患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Caprini评分）及内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Padua评分表）。【指标意义】对静脉血栓栓塞症中高危患者风险评估的规范性。【指标导向】逐步提高。进行危险因素与风险评估率=

进行危险因素与风险评估患者人数×100%同期中高风险患者总人数（一）质量控制指标1.进行危险因素与风险评估率四十六、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：实施下肢静脉血管多普勒超声检查患者人数。分母：同期中高风险患者总人数。【指标意义】对静脉血栓栓塞症中高危患者风险评估的规范性。【指标导向】逐步提高。实施下肢静脉血管多普勒超声检查率=

实施下肢静脉血管多普勒超声检查患者人数×100%同期中高风险患者总人数（一）质量控制指标2.实施下肢静脉血管多普勒超声检查率四十六、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：采取预防静脉血栓措施患者人数。分母：同期中高风险患者总人数。深静脉血栓预防措施包括药物预防（肝素或低分子肝素抗凝）、机械预防（肢体加压泵、梯度压力弹力袜等）以及下腔静脉滤器等。【指标意义】反映对静脉血栓栓塞症中高危患者预防措施的规范性。【指标导向】逐步提高。静脉血栓栓塞症的预防率=

采取预防静脉血栓措施患者人数×100%同期中高风险患者总人数（一）质量控制指标3.静脉血栓栓塞症的预防率四十六、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（二）病种直报数量指标四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗47主要诊断/其他诊断的第一诊断ICD-10编码：A02.1，A22.7，A32.7，A40.0至A40.9，A41.0至A41.9，A42.7，A54.8，B00.700，B37.700，B49.x00x019，R57.2，R57.8，T80.200x003，T80.201，T81.400x006，T81.411，T88.0的出院患者。四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：入院后使用早期预警评分（NEWS）、改良早期预警评分（MEWS）或快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）进行评分的患者数。分母：同期诊断为感染性休克患者总例数。【指标意义】评价感染性休克患者病情评估的规范性。【指标导向】逐步提高。

患者入院病情评估率=

入院后行病情评估的患者数×100%同期诊断为感染性休克患者总数（一）质量控制指标1.患者入院病情评估率四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：诊断为感染性休克并全部完成3hbundle的患者数。分母：同期诊断为感染性休克患者总例数。【指标意义】反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。【指标导向】逐步提高。

感染性休克3h束化治疗（bundle）完成率=

诊断为感染性休克并全部完成3hbundle的患者数×100%同期诊断为感染性休克患者总数（一）质量控制指标2.感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：感染性休克并全部完成6hbundle的患者数。分母：同期感染性休克患者总例数。【指标意义】反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。【指标导向】逐步提高。

感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率=

感染性休克并全部完成6hbundle的患者数×100%同期诊断为感染性休克患者总数（一）质量控制指标3.感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：感染性休克的死亡人数。分母：同期感染性休克出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价医院的医疗质量的重要指标。【指标导向】逐步降低。

病死率=

感染性休克的死亡人数×100%同期感染性休克出院总人数（一）质量控制指标4.病死率四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：感染性休克出院患者占用总床日数。分母:同期感染性休克出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

感染性休克出院患者占用总床日数同期感染性休克出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有感染性休克患者住院费用之和。分母：同期感染性休克出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有感染性休克患者住院费用之和同期感染性休克出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标四十七、感染性休克（脓毒症）早期治疗四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）48主要诊断ICD-10编码：C91.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：09.92，99.25的出院患儿。四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：诱导期化疗按诊疗规范制定化疗方案的患儿数。分母：同期进行初始诱导化疗的儿童急性淋巴细胞/早幼粒细胞白血病患儿总例数。【指标意义】反映儿童急性淋巴细胞／早幼粒细胞白血病化疗的初始诱导化疗规范性。【指标导向】逐步提高。

诱导期化疗方案规范率=

诱导期化疗规范制定化疗方案的患儿例数×100%同期该病种住院患儿总数（一）质量控制指标1.诱导期化疗方案规范率四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

化疗后急性肿瘤溶解综合征发生率=

发生化疗相关急性肿瘤溶解综合征的患儿数×100%同期住院患儿总数（一）质量控制指标2.化疗相关不良反应发生率

化疗后心脏毒性反应发生率=

发生化疗相关心脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后肝脏毒性反应发生率=

发生化疗相关肝脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后神经毒性反应发生率=

发生化疗相关神经毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）（一）质量控制指标2.化疗相关不良反应发生率

化疗后肺脏毒性反应发生率=

发生化疗相关肺脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后肾脏毒性反应发生率=

发生化疗相关肾脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后门冬酰胺酶相关副作用发生率=

发生化疗后门冬酰胺酶相关副作用的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后中性粒细胞缺乏伴发热发生率=

发生化疗相关中性粒细胞缺乏伴发热的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后血液副作用发生率=

发生化疗相关血液副作用的患儿数×100%同期住院患儿总数四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）（一）质量控制指标2.化疗相关不良反应发生率【指标说明】分子：化疗后出现急性肿瘤溶解综合征、心脏毒性反应、肝脏毒性反应、神经毒性反应、肺脏毒性反应、肾脏毒性反应、门冬酰胺酶相关副作用、中性粒细胞缺乏伴发热、血液副作用等情况的患儿例数。分母：同期进行初始诱导化疗的儿童急性淋巴细胞/早幼粒细胞白血病患儿总例数。【指标意义】反映儿童急性淋巴细胞／早幼粒细胞白血病化疗的初始诱导化疗规范性。【指标导向】逐步降低。四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：预防性应用抗菌药物的患儿例数。分母：同期进行初始诱导化疗的儿童急性淋巴细胞/早幼粒细胞白血病患儿总例数。【指标意义】反映抗菌药物合理使用情况。【指标导向】监测比较。

预防性抗菌药物使用率=

预防性应用抗菌药物的患儿数×100%同期住院患儿总数（一）质量控制指标3.预防性抗菌药物使用率【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：儿童急性淋巴细胞白血病出院患者占用总床日数。分母:同期儿童急性淋巴细胞白血病死出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

儿童急性淋巴细胞白血病患者占用总床日数同期儿童急性淋巴细胞白血病出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有儿童急性淋巴细胞白血病患者住院费用之和。分母：同期儿童急性淋巴细胞白血病出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有儿童急性淋巴细胞白血病患者住院费用之和同期儿童急性淋巴细胞白血病出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）【计量单位】元【计算方法】

【指标说明】分子：该病种所有患儿住院药品费用之和。分母:同期住院患儿总例数。【指标意义】提高化疗方案的效价比。【指标导向】监测比较

次均药品费用=

该病种所有患儿住院药品费用之和同期住院患儿总例数3.次均药品费用（二）资源消耗指标四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标四十八、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）49主要诊断ICD-10编码：C92.4，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：99.25的出院患儿。指标同儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）。四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：诱导期化疗按诊疗规范制定化疗方案的患儿数。分母：同期进行初始诱导化疗的儿童急性淋巴细胞/早幼粒细胞白血病患儿总例数。【指标意义】反映儿童急性淋巴细胞／早幼粒细胞白血病化疗的初始诱导化疗规范性。【指标导向】逐步提高。

诱导期化疗方案规范率=

诱导期化疗规范制定化疗方案的患儿例数×100%同期该病种住院患儿总数（一）质量控制指标1.诱导期化疗方案规范率【计量单位】百分比（%）【计算方法】

化疗后急性肿瘤溶解综合征发生率=

发生化疗相关急性肿瘤溶解综合征的患儿数×100%同期住院患儿总数（一）质量控制指标2.化疗相关不良反应发生率

化疗后心脏毒性反应发生率=

发生化疗相关心脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后肝脏毒性反应发生率=

发生化疗相关肝脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后神经毒性反应发生率=

发生化疗相关神经毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）（一）质量控制指标2.化疗相关不良反应发生率

化疗后肺脏毒性反应发生率=

发生化疗相关肺脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后肾脏毒性反应发生率=

发生化疗相关肾脏毒性反应的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后门冬酰胺酶相关副作用发生率=

发生化疗后门冬酰胺酶相关副作用的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后中性粒细胞缺乏伴发热发生率=

发生化疗相关中性粒细胞缺乏伴发热的患儿数×100%同期住院患儿总数

化疗后血液副作用发生率=

发生化疗相关血液副作用的患儿数×100%同期住院患儿总数四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）（一）质量控制指标2.化疗相关不良反应发生率【指标说明】分子：化疗后出现急性肿瘤溶解综合征、心脏毒性反应、肝脏毒性反应、神经毒性反应、肺脏毒性反应、肾脏毒性反应、门冬酰胺酶相关副作用、中性粒细胞缺乏伴发热、血液副作用等情况的患儿例数。分母：同期进行初始诱导化疗的儿童急性淋巴细胞/早幼粒细胞白血病患儿总例数。【指标意义】反映儿童急性淋巴细胞／早幼粒细胞白血病化疗的初始诱导化疗规范性。【指标导向】逐步降低。四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：预防性应用抗菌药物的患儿例数。分母：同期进行初始诱导化疗的儿童急性淋巴细胞/早幼粒细胞白血病患儿总例数。【指标意义】反映抗菌药物合理使用情况。【指标导向】监测比较。

预防性抗菌药物使用率=

预防性应用抗菌药物的患儿数×100%同期住院患儿总数（一）质量控制指标3.预防性抗菌药物使用率四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：儿童急性早幼粒细胞白血病出院患者占用总床日数。分母:同期儿童急性早幼粒细胞白血病死出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

儿童急性早幼粒细胞白血病患者占用总床日数同期儿童急性早幼粒细胞白血病出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有儿童急性早幼粒细胞白血病患者住院费用之和。分母：同期儿童急性早幼粒细胞白血病出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有儿童急性早幼粒细胞白血病患者住院费用之和同期儿童急性早幼粒细胞白血病出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）【计量单位】元【计算方法】

【指标说明】分子：该病种所有患儿住院药品费用之和。分母:同期住院患儿总例数。【指标意义】提高化疗方案的效价比。【指标导向】监测比较

次均药品费用=

该病种所有患儿住院药品费用之和同期住院患儿总例数3.次均药品费用（二）资源消耗指标四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）五十、甲状腺结节（手术治疗）50主要诊断ICD-10编码：D34，E04.0，E04.1，E04.2，E04.9且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：06.2至06.5的手术出院患者。五十、甲状腺结节（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：甲状腺结节手术治疗患者中具有手术适应证的例数。分母：同期甲状腺结节手术治疗出院患者总例数。【指标意义】反映甲状腺手术治疗的规范性。【指标导向】逐步提高，原则100%。甲状腺结节手术适应证合格率=

具有手术适应证的患者例数×100%同期甲状腺结节手术治疗患者总例数（一）质量控制指标1.甲状腺结节手术适应证合格率五十、甲状腺结节（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：术后标本送检病理学检查的手术患者数。分母：同期甲状腺结节手术治疗出院患者总例数。【指标意义】反映甲状腺结节诊断的规范性，最终取得病理学诊断，减少甲状腺恶性肿瘤漏诊。【指标导向】逐步提高，原则100%。术后病理诊断送检率=

术后标本送病理学检查的例数×100%同期甲状腺结节手术治疗患者总例数（一）质量控制指标2.术后病理诊断送检率五十、甲状腺结节（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：手术预防性应用抗菌药物的患者例数。分母：同期甲状腺结节手术治疗出院患者总例数。【指标意义】反映甲状腺手术预防性应用抗菌药物规范性。【指标导向】逐步降低。原则不用。手术预防性抗菌药物使用率=

手术预防性应用抗菌药物的患者例数×100%同期甲状腺结节手术治疗患者总例数（一）质量控制指标3.手术预防性抗菌药物使用率五十、甲状腺结节（手术治疗）【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：手术切口甲级愈合的患者例数。分母：同期甲状腺结节手术治疗出院患者总例数。【指标意义】反映甲状腺手术治疗的规范性。【指标导向】逐步提高。手术切口甲级愈合率=

手术切口甲级愈合的患者例数×100%同期甲状腺结节手术治疗患者总例数（一）质量控制指标4.手术切口甲级愈合率（一）质量控制指标5.手术并发症发生率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：甲状腺结节手术后发生并发症的人数。同一患者发生多个并发症，按1人统计。分母：同期甲状腺结节手术治疗出院患者总例数。【指标意义】评价手术治疗质量的重要指标。【指标导向】逐步降低。

手术并发症发生率=

手术后发生手术并发症的人数×100%同期甲状腺结节手术患者总人数五十、甲状腺结节（手术治疗）【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：甲状腺结节手术治疗出院患者占用总床日数。分母:同期甲状腺结节手术治疗出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

甲状腺结节手术治疗出院患者占用总床日数同期甲状腺结节手术治疗出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日五十、甲状腺结节（手术治疗）【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有甲状腺结节手术治疗患者住院费用之和。分母：同期甲状腺结节手术治疗出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有甲状腺结节手术治疗患者住院费用之和同期甲状腺结节手术治疗出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标五十、甲状腺结节（手术治疗）【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标五十、甲状腺结节（手术治疗）五十一、HBV感染分娩母婴阻断51出院诊断中包含O98.4或Z22.5中任意一项且包含Z37的出院患者。五十一、HBV感染分娩母婴阻断【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：进行HBV感染分娩母婴传播风险评估的检查孕产妇人数。分母：同期HBV感染孕产妇总人数。HBV感染分娩母婴传播风险评估至少包括进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBV-DNA，肝功能、上腹部超声检查等。【指标意义】反映HBV感染分娩母婴传播风险评估的规范性。【指标导向】逐步提高，达100%。HBV感染分娩母婴传播风险评估率=HBV感染孕产妇进行母婴传播风险评估检查的人数×100%同期HBV感染孕产妇总人数

（一）质量控制指标1.HBV感染分娩母婴传播风险评估率五十一、HBV感染分娩母婴阻断【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：实施预防母婴HBV感染传播干预的新生儿数。分母：同期HBV感染母亲分娩的新生儿总例数。实施预防母婴HBV感染传播干预措施包括，新生儿出生后立即移至复苏台，离开母血污染的环境；彻底清除体表的血液、黏液和羊水；处理脐带前再次清理擦净脐带表面血液等污染物，按操作规程安全断脐。措施全部执行计为干预新生儿数1人。【指标意义】反映预防母婴HBV感染传播规范性。【指标导向】逐步提高。预防母婴HBV感染传播干预措施执行率=

实施预防母婴HBV感染传播干预的新生儿数×100%同期HBV感染母亲分娩的新生儿总数

（一）质量控制指标2.预防母婴HBV感染传播干预措施执行率五十一、HBV感染分娩母婴阻断【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：联合免疫预防接种新生儿人数。分母：同期HBV感染母亲分娩的新生儿总人数。新生儿联合免疫预防接种是指进行注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合接种。【指标意义】反映HBV感染母亲分娩新生儿预防免疫的规范性。【指标导向】逐步提高。新生儿联合免疫预防接种率=

联合免疫预防接种新生儿人数×100%同期HBV感染母亲分娩的新生儿总人数（一）质量控制指标3.新生儿联合免疫预防接种率五十一、HBV感染分娩母婴阻断【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：母亲HBV阳性新生儿母乳喂养人数。分母：同期HBV感染母亲分娩的新生儿总人数。【指标意义】反映母乳喂养的指标。应分类指导HBV感染母亲实施母乳喂养，在保障新生儿安全的前提下提高母乳喂养率。【指标导向】逐步提高。新生儿母乳喂养率=HBV感染母亲分娩的新生儿母乳喂养人数×100%同期HBV感染孕产妇总人数

（一）质量控制指标4.新生儿母乳喂养率【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（二）病种直报数量指标五十一、HBV感染分娩母婴阻断五十二、主动脉腔内修复术52主要手术ICD-9-CM3编码：39.73，39.78，39.71的手术出院患者。除外病例：1.参与临床药物与器械试验。2.本次住院时间超过90天。3.同一疾病30日内重复入院。五十二、主动脉腔内修复术【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：手术预防性应用抗菌药物的患者例数。分母：同期主动脉腔内修复手术治疗出院患者总例数。【指标意义】反映主动脉腔内修复手术治疗预防性应用抗菌药物规范性。【指标导向】逐步降低。原则不用。

手术预防性抗菌药物使用率=

手术预防性应用抗菌药物的患者例数×100%同期主动脉腔内修复手术治疗患者总例数（一）质量控制指标1.手术预防性抗菌药物使用率五十二、主动脉腔内修复术【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：行主动脉腔内修复术后连续机械通气时间大于等于24小时的患者数。拔管后再次机械通气时间不计算在内。分母：同期行主动脉腔内修复术的患者总数。【指标意义】评价手术诊疗质量情况。【指标导向】监测比较。

主动脉腔内修复术后机械通气时间大于等于24小时发生率=

行主动脉腔内修复术后连续机械通气时间大于等于24小时的患者数×100%同期行主动脉腔内修复术的患者总数（一）质量控制指标2.主动脉腔内修复术后机械通气时间大于等于24小时发生率五十二、主动脉腔内修复术（一）质量控制指标3.手术并发症发生率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：主动脉腔内修复术后发生并发症的人数。同一患者发生多个并发症，按1人统计。分母：同期主动脉腔内修复术出院患者总例数。【指标意义】评价手术治疗质量的重要指标。【指标导向】逐步降低。

手术并发症发生率=

主动脉腔内修复术后并发症的人数×100%同期主动脉腔内修复术患者总人数【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：主动脉腔内修复术出院患者占用总床日数。分母:同期主动脉腔内修复术出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

主动脉腔内修复术出院患者占用总床日数同期主动脉腔内修复术出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日五十二、主动脉腔内修复术【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有主动脉腔内修复术患者住院费用之和。分母：同期主动脉腔内修复术出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有主动脉腔内修复术患者住院费用之和同期主动脉腔内修复术出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标五十二、主动脉腔内修复术【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标五十二、主动脉腔内修复术五十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）53主要诊断及其他诊断的第一诊断CD-10编码：J80.x00x001，J80.x00x002，J81.x00x001，O99.512，J95.800x021的出院患者。五十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：入院完成急性呼吸窘迫综合征严重程度评估的患者数。分母：同期急性呼吸窘迫综合征出院患者总例数。【指标意义】反映急性呼吸窘迫综合征评估的规范性。【指标导向】逐步提高。

急性呼吸窘迫综合征严重程度评估率=

入院完成急性呼吸窘迫综合征严重程度评估患者数×100%同期急性呼吸窘迫综合征患者总数（一）质量控制指标1.急性呼吸窘迫综合征严重程度评估率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：急性呼吸窘迫综合征的死亡人数。分母：同期急性呼吸窘迫综合征出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价医院的医疗质量的重要指标。【指标导向】逐步降低。

病死率=

急性呼吸窘迫综合征的死亡人数×100%同期急性呼吸窘迫综合征出院总人数（一）质量控制指标2.病死率五十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：急性呼吸窘迫综合征出院患者占用总床日数。分母:同期急性呼吸窘迫综合征出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

急性呼吸窘迫综合征出院患者占用总床日数同期急性呼吸窘迫综合征出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日五十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有急性呼吸窘迫综合征患者住院费用之和。分母：同期急性呼吸窘迫综合征出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有急性呼吸窘迫综合征患者住院费用之和同期急性呼吸窘迫综合征出院总人数2.次均费用（二）资源消耗指标五十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）【指标说明】指报告至国家单病种质量监测平台的病例数。【指标导向】监测比较。1.病例上报例数（三）病种直报数量指标五十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）五十四、急性重症胰腺炎（SAP）54主要诊断ICD-10编码:K85.002，K85.102，K85.202，K85.302，K85.800x002，K85.800x017，K85.800x018，K85.813，K85.814，K85.815，K85.816，K85.817，K85.818，K85.821，K85.822，K85.902的出院患者。五十四、急性重症胰腺炎（SAP）【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：入院完成急性重症胰腺炎严重程度评估的患者数。分母：同期急性重症胰腺炎出院患者总例数。【指标意义】反映急性重症胰腺炎评估的规范性。【指标导向】逐步提高。

急性重症胰腺炎严重程度评估率=

入院完成急性重症胰腺炎严重程度评估患者数×100%同期急性重症胰腺炎患者总数（一）质量控制指标1.急性重症胰腺炎严重程度评估率（一）质量控制指标2.并发症发生率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：急性重症胰腺炎发生并发症的人数。同一患者发生多个并发症，按1人统计。分母：同期急性重症胰腺炎出院患者总例数。【指标意义】评价治疗质量的重要指标。【指标导向】逐步降低。

手术并发症发生率=发生并发症的人数×100%同期急性重症胰腺炎患者总人数五十四、急性重症胰腺炎（SAP）【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：急性重症胰腺炎的死亡人数。分母：同期急性重症胰腺炎出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价医院的医疗质量的重要指标。【指标导向】逐步降低。

病死率=

急性重症胰腺炎的死亡人数×100%同期急性重症胰腺炎出院总人数（一）质量控制指标3.病死率五十四、急性重症胰腺炎（SAP）【计量单位】天【计算方法】【指