急救技能普及：气管梗阻处理步骤

气管梗阻是一类可瞬间剥夺生命的急症——异物卡喉、痰液堵塞或喉部痉挛，都可能让气道在数分钟内完全闭塞。掌握精准的识别逻辑与分层处理方案，能在“黄金4分钟”内扭转危局。本文从临床视角拆解梗阻急救的核心环节，让专业技能转化为人人可用的生存底气。一、气管梗阻的“双相”识别法气道梗阻分为不完全性与完全性两类，症状差异直接决定处理策略：不完全梗阻：患者仍能咳嗽、发声，伴随呛咳或呼吸时的哮鸣音（类似“哨声”），气体交换未完全中断。此时应鼓励自主咳嗽，避免拍背或按压（可能使异物卡得更深），同时拨打急救电话观察进展。完全梗阻：患者突然无法咳嗽、发声，面色从红润快速转为青紫（发绀），双手本能掐住颈部（国际通用“窒息手势”），呼吸微弱甚至停止，意识随时间推移模糊。此时需立即启动急救，每延迟1分钟，生存概率下降7%-10%。二、分层急救：按年龄与场景精准操作不同年龄段的气道结构差异显著，急救手法需“量体裁衣”：1.成人（含1岁以上儿童）：海姆立克腹部冲击法这一方法通过瞬间提升腹腔压力，迫使膈肌上推、肺内残气形成“气流冲击”，将异物排出。操作要点：施救者站位：站在患者身后，双脚前后分开（前脚距患者约一脚宽），后脚踮起保持稳定，避免重心失衡。手部定位：一手握拳，拇指侧抵住患者肚脐上方两横指、剑突下方的腹部（避开肋骨下缘与胸骨剑突，防止脏器损伤）；另一手紧扣握拳手，形成“环抱”姿态。冲击节奏：以“向上、向内”的爆发力快速冲击腹部，每次动作干脆利落（类似“向上提举”），重复至异物排出或患者恢复呼吸。自救方案：若独自窒息，可借助椅背、桌角等硬物，将上腹部抵在硬物边缘，快速向内、向上冲击；或模仿他人施救的腹部冲击动作，借助自身力量完成。2.婴幼儿（1岁以下）：“拍背-胸按”循环法婴儿气道狭窄、颈部肌肉薄弱，需避免腹部冲击（易损伤肝脏），采用“背部拍击+胸部按压”的温和方案：背部拍击：将婴儿面朝下放在前臂上，前臂支撑于大腿，确保头部低于躯干（利用重力辅助异物排出）；用另一只手的掌根，在婴儿两肩胛骨之间快速拍击5次（力度以“能使异物松动但不伤害脊柱”为度）。胸部按压：若拍击无效，将婴儿仰卧，头部仍低于躯干；用食指、中指在乳头连线中点下方的胸骨下半段快速按压5次，深度约为胸廓前后径的1/3（按压后胸廓需自然回弹）。循环操作：重复“5次拍背+5次胸按”，直至异物排出或婴儿哭出声（恢复自主呼吸）。3.窒息者失去意识：从急救到心肺复苏的衔接若梗阻者突然失去意识，需立即调整策略：停止冲击：将患者平放于硬质地面，轻拍肩部并呼喊，判断意识与呼吸（观察胸廓起伏、感受口鼻气流）。开放气道：清除口腔可见异物（勿盲目深挖，避免将异物推更深），头后仰、下颌上抬，保持气道通畅。呼吸支持：若呼吸停止但心跳尚存，立即进行口对口人工呼吸（成人每次呼吸持续1秒以上，婴儿用嘴覆盖口鼻），观察胸廓起伏。若呼吸仍无法恢复，结合胸外按压（成人____次/分钟，婴儿用两指按压），每30次按压后2次呼吸，循环至救援到达。心跳骤停：直接启动心肺复苏（CPR），按压与呼吸比30:2，持续操作至专业人员接手。三、预防：把风险扼杀在萌芽中急救是“最后一道防线”，预防才是最优策略：饮食安全：避免进食时大笑、奔跑，儿童食用坚果、果冻、圆形糖果时需全程看护；老人佩戴假牙需定期检查固定性，进食软糯食物时充分咀嚼。环境管控：幼儿活动区移除小零件（玩具配件、纽扣电池等），定期排查家中易误吞物品；气道敏感者（如哮喘、慢性支气管炎患者）随身携带急救药物。技能储备：家庭、学校、职场应定期开展急救培训，确保至少1-2人掌握海姆立克法与CPR，让“救命技能”成为群体安全的底气。结语气管梗阻的急救，是一场对“时间、判断、操作”的三重考验。记住核心逻