常用中药配伍口诀集锦与应用实例

常用中药配伍口诀集锦与应用实例中药配伍遵循“君臣佐使”之法，通过药物间的协同增效、相反相成，构建出疗效确切的方剂体系。历代医家将经典配伍经验提炼为朗朗上口的口诀，既便于记忆传承，又能指导临床实践。本文整理临床常用的中药配伍口诀，结合理论解析与真实案例，为中医临证及学习提供实用参考。一、补气类经典配伍（一）四君子汤：参术苓草补气基口诀解析：四君子汤以人参（或党参）为君，甘温益气、健脾养胃；白术为臣，健脾燥湿、助君药固护中焦；茯苓为佐，渗湿健脾、使湿浊无所依附；炙甘草为使，调和诸药、兼益气和中。四药相合，补而不滞，为脾胃气虚证的基础方。应用实例：患者李某，女，32岁，半年来食欲不振，食后腹胀，神疲乏力，大便溏薄（日2~3次），舌淡苔白，脉缓弱。辨证为脾胃气虚证，予四君子汤加陈皮、木香（异功散）：党参15g，炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，陈皮9g，木香6g（后下）。服药7剂后，食欲改善，腹胀减轻，大便成形（日1次），精神转佳。（二）补中益气汤：芪参术草归陈升柴口诀解析：补中益气汤以黄芪为君，补中益气、升阳举陷；人参、白术、炙甘草益气健脾，为臣；当归养血和营，陈皮理气和中，防补气药壅滞；升麻、柴胡升阳举陷，为使。全方兼顾“补气”与“升阳”，适用于脾胃气虚、气虚下陷证。应用实例：患者王某，男，45岁，反复胃下垂3年，伴神疲乏力，食后腹胀坠痛，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚缓。辨证为气虚下陷证，予补中益气汤加减：黄芪20g，党参15g，炒白术12g，炙甘草6g，当归10g，陈皮9g，升麻6g，柴胡6g，枳壳12g。服药14剂后，腹胀坠痛明显减轻，复查胃镜示胃下垂程度较前改善。二、养血类经典配伍（一）四物汤：归芎地芍补血奇口诀解析：四物汤以熟地黄为君，滋阴补血、填精益髓；当归为臣，补血活血、调经止痛；白芍养血柔肝、缓急止痛，川芎活血行气、祛风止痛，二者为佐使。全方“补血而不滞血，活血而不伤正”，为血虚或血虚兼血瘀证的基础方。应用实例：患者张某，女，28岁，月经周期延后（40~50天一行），量少色淡，面色萎黄，头晕眼花，舌淡脉细。辨证为血虚证，予四物汤加鸡血藤、益母草：当归12g，川芎6g，熟地黄15g，白芍12g，鸡血藤15g，益母草12g。服药10剂后，月经周期恢复（30天一行），经量增多，面色转润。（二）归脾汤：四君归芪枣远香，龙眼木香姜枣尝口诀解析：归脾汤以四君子汤（参、术、苓、草）益气健脾为基础，加当归、黄芪补血益气；龙眼肉补心脾、益气血，酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，防益气药壅滞；生姜、大枣调和脾胃。全方益气补血、健脾养心，适用于心脾两虚、气血不足证。应用实例：患者赵某，女，35岁，失眠半年，伴心悸健忘，食少体倦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为心脾两虚证，予归脾汤加减：党参15g，炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，当归10g，黄芪15g，龙眼肉12g，酸枣仁15g，远志6g，木香6g，生姜3片，大枣5枚。服药14剂后，睡眠改善（每晚可睡6~7小时），心悸减轻，食欲增加。三、清热类经典配伍（一）银翘散：银花连翘薄荷豉，荆芥牛蒡竹叶草口诀解析：银翘散为辛凉解表剂，银花、连翘清热解毒、疏散风热，为君；薄荷、牛蒡子疏散风热、清利头目，荆芥穗、淡豆豉辛温透表（“去性存用”，助君药透邪），为臣；竹叶、芦根清热生津，桔梗宣肺利咽，为佐；甘草调和诸药，为使。全方辛凉透表、清热解毒，适用于风热感冒初起。应用实例：患者孙某，男，20岁，发热（T38.5℃）微恶风，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证为风热感冒，予银翘散加减：金银花15g，连翘12g，薄荷6g（后下），淡豆豉10g，荆芥穗6g，牛蒡子12g，竹叶6g，生甘草6g，桔梗9g，芦根15g。服药3剂后，热退（T36.8℃），咽痛减轻，咳嗽缓解。（二）白虎汤：石膏知母粳米草，气分大热此方疗口诀解析：白虎汤以生石膏为君，清热泻火、除烦止渴；知母清热润燥，助石膏清泻肺胃之热，为臣；粳米、炙甘草益胃生津、防石膏大寒伤胃，为佐使。全方清热生津，适用于气分热盛证（高热、汗出、口渴、脉洪大）。应用实例：患者李某，男，30岁，高热（T39.5℃），汗出热不解，口渴引饮，面赤心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。辨证为气分热盛证，予白虎汤：生石膏30g（先煎），知母12g，粳米15g，炙甘草6g。服药2剂后，热退（T37.2℃），口渴减轻，续服2剂巩固，诸症消失。四、祛湿类经典配伍（一）平胃散：苍术厚朴陈草姜，湿滞脾胃胀满消口诀解析：平胃散以苍术为君，燥湿运脾；厚朴行气消满，助苍术祛湿，为臣；陈皮理气和胃、燥湿醒脾，为佐；炙甘草调和诸药，生姜、大枣调和脾胃，为使。全方燥湿运脾、行气和胃，适用于湿滞脾胃证（脘腹胀满、口淡不渴、舌苔白腻）。应用实例：患者钱某，女，40岁，脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，大便溏薄（日3次），舌苔白腻，脉缓。辨证为湿滞脾胃证，予平胃散加减：苍术12g，厚朴9g，陈皮9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，茯苓12g，半夏9g。服药5剂后，腹胀减轻，呕吐止，食欲好转，大便成形（日1次）。（二）五苓散：猪苓茯苓泽泻桂，白术健脾水湿退口诀解析：五苓散以泽泻为君，利水渗湿；茯苓、猪苓助泽泻利水，为臣；白术健脾燥湿，杜生痰之源；桂枝温阳化气、兼解表，为佐使。全方利水渗湿、温阳化气，适用于蓄水证（小便不利、水肿、泄泻、痰饮）。应用实例：患者吴某，男，55岁，眼睑及下肢水肿，小便短少，腹胀便溏，舌淡苔白滑，脉浮缓。辨证为水湿内停证，予五苓散：猪苓12g，茯苓15g，泽泻15g，桂枝6g，炒白术12g。服药7剂后，水肿减轻，小便增多，腹胀缓解。五、理气类经典配伍（一）越鞠丸：芎苍香附栀神曲，气郁血痰火湿除口诀解析：越鞠丸针对“气、血、痰、火、湿、食”六郁，香附理气解郁（治气郁），为君；川芎活血行气（治血郁），苍术燥湿运脾（治湿郁），栀子清热泻火（治火郁），神曲消食和胃（治食郁）；痰郁多由气、湿、火郁而生，故不另加化痰药，诸药相合，六郁同治。应用实例：患者周某，女，38岁，胸胁胀满，胃脘痞闷，嗳气食少，烦躁失眠，舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为六郁证（气郁为主，兼湿、火、食郁），予越鞠丸加减：香附12g，川芎9g，苍术12g，栀子9g，神曲12g，茯苓12g，半夏9g，合欢皮15g。服药10剂后，胀满减轻，睡眠改善，食欲增加。（二）柴胡疏肝散：柴芎香附枳芍草，疏肝行气胁痛消口诀解析：柴胡疏肝散以柴胡疏肝解郁，为君；香附、川芎理气活血，助柴胡疏肝，为臣；枳壳、白芍理气柔肝，为佐；炙甘草调和诸药，为使。全方疏肝行气、活血止痛，适用于肝气郁滞证（胁肋疼痛、胸闷喜太息）。应用实例：患者郑某，男，42岁，胁肋胀痛，胸闷不舒，嗳气频繁，情绪抑郁，舌苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁滞证，予柴胡疏肝散：柴胡9g，川芎9g，香附12g，枳壳9g，白芍12g，炙甘草6g，陈皮9g，郁金12g。服药7剂后，胁痛减轻，情绪好转，嗳气减少。六、化痰类经典配伍（一）二陈汤：陈夏茯苓甘草姜，燥湿化痰湿痰康口诀解析：二陈汤以半夏为君，燥湿化痰、降逆和胃；陈皮理气化痰，助半夏化痰，为臣；茯苓渗湿健脾，杜生痰之源，为佐；炙甘草调和诸药，生姜降逆止呕、制半夏之毒，为使。全方燥湿化痰、理气和中，适用于湿痰证（咳嗽痰多、色白易咯、苔白腻）。应用实例：患者冯某，女，50岁，咳嗽反复发作，痰多色白，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。辨证为湿痰咳嗽，予二陈汤加苏子、白芥子（三子养亲汤意）：法半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，炙甘草6g，生姜3片，苏子9g，白芥子9g，莱菔子9g。服药7剂后，咳嗽减轻，痰量减少，胸闷缓解。（二）贝母瓜蒌散：贝母瓜蒌花粉桔，茯苓桔梗陈皮俱，咳嗽咽干痰难咯，润燥化痰此方需口诀解析：贝母瓜蒌散以贝母清热化痰、润肺止咳，瓜蒌清热化痰、宽胸散结，为君；天花粉润燥生津，茯苓健脾渗湿，为臣；桔梗宣肺化痰，陈皮理气化痰，为佐。全方润燥化痰，适用于燥痰证（咳嗽痰少、咽干口燥、舌红少苔）。应用实例：患者林某，女，35岁，秋季咳嗽，痰少而黏，咽干口燥，舌红少津，脉细数。辨证为燥痰咳嗽，予贝母瓜蒌散加减：川贝母9g（研末冲服），瓜蒌12g，天花粉12g，茯苓12g，桔梗9g，陈皮9g，麦冬12g，沙参12g。服药5剂后，