2025年主管护师(中级)检测卷含答案详解【B卷】

2025年主管护师(中级)检测卷含答案详解【B卷】一、A1型题（每小题1分，共10分。每小题只有一个最佳答案）1.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是（）A.窦性心动过缓B.室性期前收缩二联律C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动2.糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.快速补液C.纠正电解质紊乱D.给予碳酸氢钠纠酸E.监测生命体征3.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入4.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＜34μmol/L5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐E.减轻腹胀二、A2型题（每小题2分，共20分。每小题有一个最佳答案）6.患者，女，68岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期口服地高辛0.125mg/d。近3日出现食欲减退、恶心、呕吐，心电图示频发室性期前收缩二联律。首先考虑的原因是（）A.心力衰竭加重B.低钾血症C.洋地黄中毒D.急性胃肠炎E.药物过敏7.患者，男，45岁，因“多饮、多食、多尿1周，意识模糊2小时”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深快，呼气有烂苹果味；血糖33.6mmol/L，血酮体（+++），pH7.25。首要的护理措施是（）A.静脉注射5%碳酸氢钠B.静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）C.快速静脉补液（生理盐水）D.监测血钾E.给予鼻饲饮食8.初产妇，28岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是（）A.检查软产道有无裂伤B.宫腔探查排除胎盘残留C.静脉注射缩宫素10UD.输血补液纠正休克E.行子宫动脉栓塞术9.患儿，男，3天，足月儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，结合胆红素35μmol/L，患儿精神反应可，吃奶好。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.胆道闭锁10.患者，女，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白阳性，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后1小时，患者突然意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失。此时护士应立即（）A.通知医生B.给予电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道E.静脉注射肾上腺素三、A3/A4型题（每小题2分，共20分。每小题有一个最佳答案）（11-13题共用题干）患者，女，60岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕吐3天”入院。既往有“胃溃疡”病史，近3天呕吐物为隔日食，不含胆汁，量约800ml/日。查体：T36.5℃，P92次/分，R18次/分，BP100/70mmHg；消瘦，皮肤弹性差，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音（+）。11.最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.胃溃疡癌变C.幽门梗阻D.十二指肠溃疡E.肠梗阻12.为明确诊断，首选的检查是（）A.腹部X线平片B.胃镜检查C.腹部B超D.血生化检查E.粪便隐血试验13.该患者目前最主要的护理问题是（）A.疼痛：腹痛B.营养失调：低于机体需要量C.体液不足D.焦虑E.潜在并发症：上消化道出血（14-16题共用题干）患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音；心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15。14.最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎15.针对该患儿，首要的护理措施是（）A.物理降温B.雾化吸入C.应用洋地黄类药物D.吸氧E.静脉补液16.若患儿应用毛花苷丙（西地兰）治疗，用药前应重点监测（）A.呼吸频率B.心率C.血压D.体温E.尿量（17-20题共用题干）某医院护理部为提高护理质量，开展“静脉穿刺成功率”专项质量改进。计划通过PDCA循环进行管理，目前已完成现状调查，发现静脉穿刺成功率为82%（目标值95%），主要问题为低年资护士操作不熟练（占比60%）、患者血管条件差（占比30%）、穿刺工具选择不当（占比10%）。17.PDCA循环中“P”阶段的核心任务是（）A.制定计划B.执行计划C.检查效果D.总结处理E.分析问题18.针对主要问题“低年资护士操作不熟练”，最有效的改进措施是（）A.增加高年资护士排班比例B.开展分层培训及模拟操作考核C.更换更细的穿刺针D.对操作失败护士进行罚款E.限制低年资护士独立操作19.质量改进效果评价的关键指标是（）A.护士满意度B.患者投诉率C.静脉穿刺成功率D.耗材使用量E.平均穿刺时间20.若改进后静脉穿刺成功率提升至94%，下一步应（）A.终止项目B.分析未达标的原因并持续改进C.奖励参与人员D.降低目标值E.仅关注其他质量指标四、B型题（每小题1分，共10分。每组试题共用选项，每小题只有一个正确答案）（21-23题共用选项）A.去枕平卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.侧卧位E.头高足低位21.休克患者应采取的体位是（）22.昏迷患者防止误吸应采取的体位是（）23.胸腔积液患者缓解呼吸困难应采取的体位是（）（24-26题共用选项）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韦林E.万古霉素24.支原体肺炎首选的抗生素是（）25.新生儿败血症（革兰阳性菌感染）首选的抗生素是（）26.急性链球菌感染引起的肾小球肾炎首选的抗生素是（）（27-30题共用选项）A.120-140次/分B.110-130次/分C.100-120次/分D.80-100次/分E.70-90次/分27.新生儿正常心率范围是（）28.1岁幼儿正常心率范围是（）29.5岁儿童正常心率范围是（）30.成人正常心率范围是（）答案及解析一、A1型题1.答案：B解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩（尤其是二联律），其他还包括房室传导阻滞、窦性心动过缓等，但以室性期前收缩二联律最典型。2.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病理基础是严重脱水、高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒。首要治疗是快速补液（通常先补生理盐水），纠正脱水状态，同时补液可降低血糖浓度并改善胰岛素敏感性。3.答案：C解析：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见原因。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。4.答案：E解析：新生儿病理性黄疸的特点包括：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L。5.答案：B解析：急性胰腺炎时，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。二、A2型题6.答案：C解析：患者长期使用地高辛，出现消化道症状（食欲减退、恶心、呕吐）及心律失常（室性期前收缩二联律），符合洋地黄中毒表现。心力衰竭加重多表现为呼吸困难、水肿加重；低钾血症可诱发洋地黄中毒，但题干未提示血钾水平；急性胃肠炎无心律失常表现。7.答案：C解析：患者为糖尿病酮症酸中毒（DKA），存在严重脱水（BP90/60mmHg），首要措施是快速补液（生理盐水），纠正低血容量休克。胰岛素治疗需在补液后或同时进行，纠酸仅在pH＜7.1时使用，监测血钾为后续措施。8.答案：C解析：患者产后30分钟阴道出血，子宫轮廓不清、质软，提示子宫收缩乏力。首要处理是加强宫缩（如静脉注射缩宫素），促进子宫收缩，减少出血。其他措施（检查软产道、排除胎盘残留）需在宫缩改善后进行。9.答案：C解析：患儿生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点），血清总胆红素280μmol/L（＞221μmol/L），结合胆红素35μmol/L（＜68μmol/L，以未结合胆红素为主），最可能为新生儿溶血病（如ABO溶血）。生理性黄疸生后2-3天出现；母乳性黄疸多在生后1周出现；新生儿肝炎、胆道闭锁以结合胆红素升高为主。10.答案：C解析：患者急性心肌梗死后出现意识丧失、大动脉搏动消失，为心脏骤停，应立即开始胸外心脏按压（C），遵循CPR“C-A-B”顺序（循环-气道-呼吸）。电除颤需在确认室颤/无脉性室速后进行，通知医生为同步措施。三、A3/A4型题11.答案：C解析：患者有胃溃疡病史，呕吐隔日食、不含胆汁，上腹部胃型及振水音（+），符合幽门梗阻表现。肠梗阻呕吐物含胆汁，且腹胀以中下腹为主。12.答案：B解析：胃镜检查可直接观察幽门是否狭窄、有无溃疡或肿瘤，是诊断幽门梗阻的金标准。腹部X线平片主要用于肠梗阻诊断。13.答案：C解析：患者大量呕吐（800ml/日），皮肤弹性差，存在体液不足（脱水），是目前最主要的护理问题。营养失调为慢性问题，疼痛非当前首要。14.答案：B解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺细湿啰音，符合支气管肺炎；心率180次/分（＞160次/分）、肝肋下3cm（肝大），提示合并心力衰竭。15.答案：D解析：患儿气促、鼻翼扇动、三凹征（+），存在严重缺氧，首要护理措施是吸氧改善缺氧状态。洋地黄类药物用于纠正心衰，需在吸氧后进行。16.答案：B解析：毛花苷丙（西地兰）治疗心衰时，用药前需监测心率（儿童＜90次/分应暂停给药），防止发生房室传导阻滞等中毒反应。四、B型题21.答案：B解析：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）可增加回心血量，改善休克患者组织灌注。22.答案：A解析：昏迷患者去枕平卧位并头偏向一侧，可防止舌后坠及呕吐物误吸。23.答案：C解析：半坐卧位可使膈肌下降，胸腔容积增大，缓解胸腔积液患者的呼吸困难。24.答案：C解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），青霉素对支原体无效。25.答案