2025年主管护师(中级)考试题库及答案解析

2025年主管护师(中级)考试题库及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.绝对卧床休息，限制探视D.准备除颤仪备用答案：B解析：该患者符合急性前壁心肌梗死典型表现（胸痛+ST段抬高）。急性心梗急性期首要护理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。建立静脉通路（A）、绝对卧床（C）虽为常规措施，但优先级低于纠正缺氧；除颤仪备用（D）适用于室颤等心律失常，非首要。2.某早产儿出生体重1500g，出生后48小时出现进行性呼吸困难，呻吟，三凹征阳性，X线显示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿窒息后肺损伤答案：B解析：早产儿（尤其是胎龄<32周）因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）。典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难，X线显示“白肺”及支气管充气征。新生儿肺炎（A）多有感染史，起病较晚；湿肺（C）多见于足月儿，症状轻且自限；窒息后肺损伤（D）有明确窒息史，表现不同。3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、疼痛，伴声音嘶哑。最可能的并发症是：A.甲状腺危象B.放射性甲状腺炎C.喉返神经损伤D.甲状旁腺功能减退答案：B解析：131I治疗后1-2周内可能出现放射性甲状腺炎，因射线破坏甲状腺组织引起局部炎症反应，表现为颈部肿胀、疼痛，严重时压迫喉返神经可致声音嘶哑。甲状腺危象（A）多因术前准备不足，表现为高热、心动过速等；喉返神经损伤（C）多为手术并发症；甲状旁腺功能减退（D）表现为低钙抽搐。4.某术后患者留置导尿管，护士在护理时发现尿液浑浊、有沉淀。首要的处理措施是：A.膀胱冲洗B.更换导尿管C.做尿培养+药敏D.增加饮水量答案：D解析：术后留置导尿患者出现尿液浑浊、沉淀，多因尿液浓缩或感染早期。首要措施是增加饮水量（或静脉补液），通过稀释尿液减少沉淀形成。膀胱冲洗（A）可能破坏膀胱内环境；更换导尿管（B）无依据；尿培养（C）需在清洁中段尿前提下，非首要。5.患者男性，70岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时正确的氧疗原则是：A.高浓度高流量吸氧（>35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断吸氧，每次30分钟答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。若给予高浓度氧（A）会消除低氧驱动，导致呼吸抑制。正确氧疗为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO2在60mmHg以上即可。高压氧（C）适用于一氧化碳中毒等；间断吸氧（D）无法持续纠正缺氧。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.属于医院感染的情况包括：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）C.患者住院期间出现的尿路感染，病原体为入院时已存在的条件致病菌D.医务人员在诊疗过程中获得的感染E.原有感染基础上出现新的病原体引起的感染答案：ACDE解析：医院感染诊断标准：①入院时不存在，住院期间发生的感染（包括出院后48小时内发病）；②医院内获得，出院后发病；③医务人员职业暴露感染。排除情况：①入院前已存在或入院时处于潜伏期；②新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）。因此B不属于，其余均符合。2.关于糖尿病足的护理措施，正确的有：A.每日用温水（<40℃）清洗双脚，避免浸泡B.修剪指甲时平剪，避免损伤甲缘皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子，袜口不宜过紧D.出现水疱时立即用无菌针头挑破，涂抗生素软膏E.冬季使用热水袋保暖时，水温不超过50℃答案：ABC解析：糖尿病足护理要点：①保持足部清洁干燥，温水清洗（<40℃），避免长时间浸泡（防皮肤软化破损）；②修剪指甲平剪，避免损伤（A、B正确）；③选择宽松棉质袜，避免袜口过紧影响血运（C正确）；④水疱处理需由医护人员无菌操作，不可自行挑破（D错误）；⑤禁用热水袋、电热毯等，防止烫伤（E错误）。三、案例分析题（共2题，每题15分）（一）患者女性，38岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。诊断为“急性化脓性阑尾炎”，拟行阑尾切除术。问题1：术前护理重点包括哪些？问题2：术后24小时内，护士应重点观察哪些并发症？答案及解析：问题1：术前护理重点：①病情观察：监测生命体征（尤其体温、心率），观察腹痛范围是否扩大（警惕阑尾穿孔）；②禁饮食：避免术中呕吐误吸；③胃肠减压：若有腹胀或呕吐；④抗感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）；⑤心理护理：缓解患者紧张情绪；⑥术前准备：备皮（右下腹及会阴部）、交叉配血、药物过敏试验。问题2：术后24小时重点观察并发症：①出血：观察切口敷料、腹腔引流液颜色及量（若引流出鲜红色血液>100ml/h，提示腹腔内出血）；②切口感染：观察切口有无红肿、渗液，体温是否持续升高；③粘连性肠梗阻：观察有无腹胀、呕吐、肛门停止排气排便；④尿潴留：术后因麻醉、疼痛等易发生，需评估膀胱充盈度，必要时导尿；⑤阑尾残株炎：若术后仍有右下腹疼痛，需警惕残端保留过长。（二）患者男性，62岁，有“高血压病史15年”“2型糖尿病病史10年”，长期口服氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid。近1个月出现活动后气短，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP165/100mmHg，P105次/分，R22次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿（++）。BNP2500pg/ml（正常<100）。问题1：该患者目前的主要护理诊断有哪些？问题2：针对“体液过多”的护理措施有哪些？答案及解析：问题1：主要护理诊断：①气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力：与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：急性肺水肿、洋地黄中毒；⑤知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病及心力衰竭自我管理知识。问题2：“体液过多”的护理措施：①限盐限水：每日钠盐摄入<5g，水分摄入<1500ml（根据尿量调整）；②监测体重：每日晨起空腹、排尿后测量，若体重增加>0.5kg/d或2kg/周，提示水钠潴留；③体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量；④使用利尿剂护理：观察尿量（呋塞米应监测血钾，避免低钾）、记录24小时出入量（出量应略大于入量）；⑤皮肤护理：双下肢抬高15-30°，避免皮肤受压（使用气垫床），观察有无压疮；⑥病情观察：监测血压、心率、呼吸，观察颈静脉充盈程度、肝大情况及水肿变化。四、简答题（共2题，每题10分）1.简述胸外心脏按压的正确操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬板床或地面，去枕；②按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；③手法：双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身重量垂直下压；④深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑤频率：100-120次/分；⑥按压与呼吸比：30:2（单人/双人复苏）；⑦避免过度通气，每次人工呼吸1秒，见胸廓抬起即可；⑧按压间隙确保胸廓完全回弹，避免中断（中断时间<10秒）。2.列举5项新生儿Apgar评分的指标及评分标准。答案：Apgar评分于出生后1分钟、5分钟各评1次，满分为10分。指标及标准：①心率（次/分）：0分（无），1