2025年主管护师(中级)模考模拟试题含答案详解(培优)

2025年主管护师(中级)模考模拟试题含答案详解(培优)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.某患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天主诉切口疼痛，体温38.5℃，查切口红肿、有少量渗液。最可能的诊断是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.吸收热D.肺部感染答案：B详解：术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热，但切口红肿、渗液是感染的典型表现（脂肪液化渗液为淡黄色、无红肿热痛）。2.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A详解：胰岛素最常见不良反应为低血糖，与剂量过大、未按时进食等有关；过敏反应（皮疹、瘙痒）和脂肪萎缩（长期同一部位注射）较少见；胰岛素抵抗多见于2型糖尿病晚期。3.患者男性，65岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B详解：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留；低浓度（25%-29%，1-2L/min）持续吸氧可改善缺氧且不抑制呼吸。4.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿≤2周D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：C详解：生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L，持续≤2周；病理性黄疸生后24小时内出现、胆红素超过上述值或结合胆红素＞34μmol/L。5.患者女性，30岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时护士应重点观察的指标是（）A.胎心变化B.宫缩频率C.血压D.胎动次数答案：A详解：活跃期（宫口3-10cm）是胎儿缺氧的高发期，需每15-30分钟听胎心1次，或持续胎心监护，及时发现胎儿窘迫。6.患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫，医嘱予留置导尿。为预防尿路感染，下列护理措施错误的是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每2周1次）D.鼓励患者每日饮水量＜1000ml答案：D详解：留置导尿患者应鼓励多饮水（每日2000ml以上），通过多排尿冲洗尿道，预防感染；其余选项均为正确预防措施。7.患者男性，45岁，诊断为“急性胰腺炎”，禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B详解：急性胰腺炎时，禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液；胃肠减压可减少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，间接刺激胰液分泌），两者共同减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。8.患者因“开放性骨折”行清创缝合术，术后第3天出现高热（39.5℃）、伤口红肿、有脓性分泌物，实验室检查白细胞18×10⁹/L。此时最关键的处理是（）A.物理降温B.应用抗生素C.拆除缝线引流D.加强营养支持答案：C详解：深部感染需充分引流（拆除部分缝线），单纯使用抗生素无法控制；引流后结合细菌培养+药敏选择抗生素更有效。9.早产儿护理中，最关键的措施是（）A.保暖B.预防感染C.合理喂养D.维持呼吸答案：A详解：早产儿体温调节中枢不成熟，体表面积大，皮下脂肪薄，易失热，低体温可导致硬肿症、代谢紊乱等，故保暖是首要措施（置于暖箱，维持中性温度）。10.患者女性，60岁，诊断为“高血压病3级（极高危）”，护士指导其用药时，错误的是（）A.遵医嘱长期规律服药B.血压降至正常后可自行停药C.避免突然停药导致反跳性高血压D.监测血压变化并记录答案：B详解：高血压需终身服药，血压正常是药物控制的结果，自行停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于休克早期表现的有（）A.意识清楚，烦躁不安B.血压正常或稍高，脉压缩小C.尿量＜25ml/hD.皮肤湿冷，苍白E.呼吸深快答案：ABDE详解：休克早期（代偿期）因儿茶酚胺分泌增加，患者意识清楚但烦躁，血压正常或稍高（收缩压正常，舒张压升高），脉压缩小（＜30mmHg）；皮肤湿冷、苍白；呼吸深快（代偿性过度通气）；尿量仍可正常（≥30ml/h），＜25ml/h提示进入抑制期。2.关于新生儿窒息复苏的正确步骤是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.触觉刺激（拍打足底）促进呼吸C.胸外按压频率120次/分D.按压与通气比为3:1E.复苏后密切监测生命体征答案：ACDE详解：新生儿窒息复苏步骤为“ABCDE”：A（气道）清理呼吸道，B（呼吸）建立呼吸（先气囊面罩正压通气，无效则气管插管），C（循环）胸外按压（频率120次/分，按压深度1.5-2cm，按压与通气比3:1），D（药物）肾上腺素等，E（评估）。触觉刺激仅用于呼吸暂停但有心跳的新生儿，若无自主呼吸需正压通气。3.肝硬化患者出现上消化道出血，可能的诱因有（）A.进食粗糙食物B.用力排便C.情绪激动D.规律服用普萘洛尔E.大量放腹水答案：ABCE详解：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因包括：粗糙食物摩擦、腹内压增高（用力排便、咳嗽）、情绪激动导致血压升高、大量放腹水（门脉压力骤降后反弹性增高）；普萘洛尔（β受体阻滞剂）可降低门脉压力，是预防出血的药物。4.急性左心衰竭患者的护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉推注呋塞米D.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）E.限制钠盐摄入＜5g/d答案：ABCD详解：急性左心衰护理：端坐位减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力）；呋塞米快速利尿减少血容量；西地兰增强心肌收缩（缓慢注射防中毒）；急性期需严格限制钠盐（＜2g/d），稳定后＜5g/d。5.关于化疗药物外渗的处理，正确的是（）A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.局部冷敷（刺激性强的药物如多柔比星）C.局部热敷（长春新碱等植物碱类）D.用0.5%普鲁卡因局部封闭E.抬高患肢答案：ABDE详解：化疗药外渗处理：立即停输，回抽渗漏药液；根据药物性质选择冷敷（如多柔比星，减少药物扩散）或热敷（如长春新碱，促进吸收）；普鲁卡因封闭减轻疼痛和炎症；抬高患肢促进血液回流。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者男性，58岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；意识清楚，面色苍白，大汗淋漓；双肺底可闻及细湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.患者目前最主要的护理问题是什么？应采取哪些急救护理措施？（10分）3.若患者入院2小时后突然出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，心电图示室颤，护士应立即采取哪些措施？（10分）答案及详解：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：①持续性胸骨后压榨性疼痛＞30分钟；②心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③心肌肌钙蛋白I显著升高（心肌细胞坏死标志物）；④有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素（3分）。2.最主要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关（2分）。急救措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②吸氧（4-6L/min）改善心肌供氧；③监测生命体征、心电图、血氧饱和度；④遵医嘱给予吗啡（镇痛，减轻焦虑）、硝酸甘油（扩张冠脉）、阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）；⑤建立静脉通路，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑥心理护理，缓解患者紧张情绪（8分）。3.室颤急救措施：①立即呼叫医生，启动急救团队；②非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J）；③进行心肺复苏（CAB：胸外按压→开放气道→人工呼吸），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与通气比30:2；④遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）；⑤持续心电监护，观察复律效果；⑥复苏后评估脑功能，维持呼吸、循环稳定（10分）。案例2：患者女性，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。助产士接产时发现羊水Ⅲ度污染，胎头拨露时见脐带脱垂，胎心骤降至80次/分。问题：1.脐带脱垂的紧急处理措施有哪些？（10分）2.该产妇产后应重点观察哪些并发症？（8分）3.如何对该新生儿进行窒息复苏后的护理？（7分）答案及详解：1.脐带脱垂紧急处理：①立即取头低臀高位（抬高臀部），减少脐带受压；②用手经阴道将胎先露部上推，避免脐带进一步受压；③给予产妇吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；④迅速准备紧急剖宫产（若短时间内无法分娩）或阴道助产（如产钳）；⑤持续胎心监护，观察胎心变化；⑥通知新生儿科医生到场参与抢救（10分）。2.产后重点观察并发症：①产后出血（脐带脱垂易导致胎儿窘迫，产妇因产程延长、宫缩乏力增加出血风险）；②感染（胎膜