2025年主管护师考前模拟题（附答案）

2025年主管护师考前模拟题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是：A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（IPPV）D.高压氧舱治疗2.患者女，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是：A.建立静脉通路B.绝对卧床休息并吸氧C.准备除颤仪D.监测血压每15分钟1次3.患儿男，3岁，诊断为轮状病毒肠炎，现精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，尿量明显减少。血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水4.患者女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时主诉呼吸困难、烦躁不安，查体见颈部肿胀、切口渗血。首先应采取的措施是：A.立即拆线清除血肿B.静脉注射地塞米松C.面罩吸氧D.急查血气分析5.孕妇女，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），主诉头痛、视物模糊。此时最关键的处理是：A.静脉滴注硫酸镁B.立即行剖宫产术C.口服拉贝洛尔D.左侧卧位休息6.患者男，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近期出现昼夜颠倒、攻击行为。下列护理措施中错误的是：A.白天增加活动刺激，减少午睡B.夜间保持环境安静，避免强光C.攻击行为时立即约束肢体D.用简单指令引导患者完成日常活动7.患者女，60岁，因“直肠癌术后1年，发现肝转移2周”入院，情绪低落，反复说“活着没意义”。此时最恰当的心理护理是：A.强调现代医学技术的进步B.列举成功抗癌病例增强信心C.陪伴倾听并鼓励表达感受D.转移话题讨论家庭趣事8.患者男，35岁，因“开放性骨折”行清创内固定术，术后第3天体温39.2℃，伤口红肿、有脓性分泌物，白细胞18×10⁹/L。最可能的诊断是：A.吸收热B.伤口脂肪液化C.伤口感染D.上呼吸道感染9.患者女，28岁，哺乳期突发左乳红肿热痛，伴寒战、高热，查体可触及波动感。首要的处理是：A.局部热敷B.静脉输注抗生素C.切开引流D.停止哺乳10.患者男，50岁，诊断为2型糖尿病，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。目前最适宜的降糖方案是：A.单纯饮食控制B.饮食控制+二甲双胍C.胰岛素皮下注射D.磺脲类药物单药治疗11.患者女，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，入院时Brunnstrom分期Ⅱ期。早期康复护理的重点是：A.强化抗阻训练B.预防关节挛缩C.进行步态训练D.鼓励自主进食12.患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第5天，主诉腹胀明显，肠鸣音1次/分，血钾3.0mmol/L。此时最主要的护理问题是：A.疼痛B.体液不足C.营养失调：低于机体需要量D.潜在并发症：肠麻痹13.新生儿男，出生1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分14.患者女，38岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”服用泼尼松60mg/d，近1周出现黑便，粪便隐血试验（+++）。最可能的原因是：A.消化性溃疡B.肠道感染C.肠结核D.结肠癌15.患者男，80岁，因“心力衰竭”入院，使用洋地黄类药物后出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩二联律。首先应采取的措施是：A.静脉注射利多卡因B.停用洋地黄并补钾C.加快洋地黄给药速度D.肌内注射甲氧氯普胺二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.患者女，60岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，烦躁不安。此时需重点观察的内容包括：A.呕血及黑便的量、颜色B.意识状态变化C.每小时尿量D.肠鸣音次数E.皮肤温度及湿度2.关于产后出血的预防措施，正确的有：A.胎头娩出后立即静脉注射缩宫素B.胎盘未完全剥离前避免牵拉脐带C.产后2小时内密切观察子宫收缩情况D.有高危因素者产前备血E.鼓励产后尽早排尿3.糖尿病足的护理要点包括：A.每日温水清洗足部（水温＜40℃）B.趾间潮湿时用酒精擦拭C.选择宽松、透气的棉质袜子D.修剪趾甲时横向修剪E.出现水疱时自行挑破4.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察水柱波动范围（4-6cm）C.更换引流瓶时用止血钳双重夹闭引流管D.若引流管脱出，立即用无菌纱布覆盖E.拔管后24小时内观察有无胸闷、呼吸困难5.临终患者的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期三、案例分析题（共2题，共55分）案例1（30分）患者男，65岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。患者4小时前晨练时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐（胃内容物2次），含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未缓解。既往有“高血压”病史10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.1mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）（2）目前主要的护理问题有哪些？（8分）（3）首要的护理措施是什么？需重点观察哪些并发症？（8分）（4）针对该患者的健康教育内容包括哪些？（6分）案例2（25分）患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。3天前无明显诱因出现发热（体温38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地诊所予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，症状无缓解。1天前出现气促、口周发绀，遂来院。查体：T39.2℃，P180次/分，R65次/分，BP80/50mmHg；神志清，精神萎靡，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音；心率180次/分，律齐，心音低钝；腹软，肝肋下3cm；四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间4秒。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？（7分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）（3）针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B（COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭，需低流量吸氧防止抑制呼吸中枢）2.B（急性心肌梗死首要措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧）3.D（中度脱水：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少；血清钠132mmol/L为等渗性）4.A（甲状腺术后呼吸困难伴颈部肿胀，考虑切口血肿压迫，需立即拆线清除血肿）5.A（重度子痫前期关键治疗是解痉，首选硫酸镁）6.C（阿尔茨海默病患者攻击行为时应避免强制约束，可通过环境调整或分散注意力）7.C（临终患者心理护理重点是倾听与共情）8.C（术后3天高热、伤口红肿渗脓，符合感染表现）9.C（哺乳期乳腺炎有波动感应切开引流）10.B（HbA1c7.8%提示血糖控制不佳，2型糖尿病首选二甲双胍联合饮食控制）11.B（BrunnstromⅡ期为软瘫期，重点是预防关节挛缩和肌肉萎缩）12.D（急性胰腺炎禁食后腹胀、肠鸣音减弱、低钾，提示肠麻痹风险）13.B（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），共3分）14.A（长期使用激素易并发消化性溃疡，黑便提示上消化道出血）15.B（洋地黄中毒表现为胃肠道反应及心律失常，需立即停药并补钾）二、多项选择题1.ABCDE（上消化道出血需观察生命体征、呕血便血、意识、尿量及周围循环）2.BCDE（缩宫素应在胎儿娩出后使用，避免胎盘嵌顿）3.ACD（糖尿病足忌用酒精擦拭趾间，水疱需由医护人员处理）4.ABCDE（胸腔闭式引流护理要点）5.ABCDE（库布勒-罗斯提出的临终心理五阶段）三、案例分析题案例1参考答案（1）诊断：急性下壁心肌梗死（2分）。依据：①症状：持续性胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效（2分）；②心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高（2分）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（2分）。（2）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关（2分）；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、组织缺氧有关（2分）；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭（2分）；④知识缺乏：缺乏急性心肌梗死自我管理知识（2分）。（3）首要护理措施：绝对卧床休息，保持环境安静（2分）；持续高流量吸氧（4-6L/min）（2分）。需重点观察的并发症：①心律失常（尤其是室性心律失常）（2分）；②心源性休克（血压下降、尿量减少）（2分）；③急性左心衰竭（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）（2分）。（4）健康教育内容：①饮食指导：低盐、低脂、糖尿病饮食，少量多餐，避免饱餐（2分）；②用药指导：严格遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）、调脂药（如他汀类）、β受体阻滞剂等，不可自行停药（2分）；③活动指导：病情稳定后逐步增加活动量，以不感疲劳为度，6周内避免重体力劳动（1分）；④自我监测：教会患者及家属识别胸痛复发的症状（如疼痛性质、持续时间），出现异常及时就医（1分）；⑤控制危险因素：严格监测并控制血压、血糖，戒烟限酒（1分）；⑥心理指导：保持情绪稳定，避免焦虑、愤怒（1分）。案例2参考答案（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（2分）。诊断依据：①症状：发热、咳嗽、气促、口周发绀（1分）；②体征：呼吸65次/分（＞50次/分）、三凹征（+）、双肺细湿啰音（1分）；心率180次/分（＞160次/分）、心音低钝、肝肋下3cm（肝大）（1分）；四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间延长（循环不良）（1分）；③辅助检查：WBC及N升高、CRP升高（细菌感染），胸部X线斑片状阴影（1分）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关（2分）；②体温过高：与肺部感染有关（2分）；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病（2分）；④营养失调