2025年主管护师考试参考试题及答案

2025年主管护师考试参考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是（）A.无菌包潮湿后需重新灭菌B.无菌物品取出后未使用可放回原包C.铺好的无菌盘有效期不超过4小时D.操作时手臂不可跨越无菌区答案：B解析：无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原包，避免污染原包内物品。2.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）A.建立静脉通道B.给予吸氧（2-4L/min）C.绝对卧床休息D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时需立即通知医生启动急救流程。3.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者注射胰岛素时，错误的是（）A.腹部注射时，避开脐周5cmB.每次注射轮换部位，间隔至少1cmC.预混胰岛素需充分摇匀后注射D.胰岛素笔注射后立即拔针答案：D解析：胰岛素笔注射后应停留10秒再拔针，确保药物完全注入皮下。4.患儿，2岁，因“腹泻3天，伴呕吐”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，尿量明显减少。血钠130mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量减少；血钠＜130mmol/L为低渗性脱水。5.患者女性，32岁，孕35周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.子痫答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+），可伴有头痛、视物模糊等症状。6.关于术后患者早期下床活动的意义，错误的是（）A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛答案：D解析：早期下床活动可能因牵拉切口导致短暂疼痛，但长期可促进恢复，减轻疼痛并非其直接意义。7.患者男性，48岁，因“肝硬化失代偿期”入院，今晨呕血约500ml，伴黑便。首要的护理措施是（）A.监测生命体征B.建立静脉通道C.头偏向一侧，保持呼吸道通畅D.准备三腔二囊管答案：C解析：上消化道大出血患者首要护理措施是保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息。8.某护士在执行输血操作时，发现患者出现寒战、高热、腰背疼痛，首先应（）A.减慢输血速度B.停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.给予抗过敏药物D.报告医生答案：B解析：输血反应一旦发生，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，再进一步处理。9.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸一般出生后2-3天出现B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.蓝光治疗时需保护新生儿双眼D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养答案：D解析：母乳性黄疸一般无需停止母乳喂养，可少量多次喂养，必要时暂停24-48小时观察。10.患者女性，55岁，因“乳腺癌术后”行化疗，化疗药物为多柔比星+环磷酰胺。护士应重点观察的不良反应是（）A.口腔黏膜炎B.心脏毒性C.神经毒性D.出血性膀胱炎答案：B解析：多柔比星的主要不良反应是心脏毒性（如心肌损伤），环磷酰胺的主要不良反应是出血性膀胱炎，但本题为“重点观察”，多柔比星的心脏毒性更需警惕。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于压疮的预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床降低局部压力D.加强营养，补充蛋白质E.按摩压红部位促进血液循环答案：ABCD解析：压红部位（淤血红润期）禁止按摩，以免加重组织损伤。2.急性左心衰竭患者的典型表现包括（）A.咳粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.双肺满布湿啰音D.下肢凹陷性水肿E.颈静脉怒张答案：ABC解析：下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭表现。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。4.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤B.穿宽松透气的棉质袜子C.用热水泡脚促进血液循环D.避免赤足行走E.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：ABDE解析：糖尿病患者足部对温度不敏感，热水泡脚易导致烫伤，水温应控制在37℃左右。5.围手术期患者的心理护理措施包括（）A.介绍手术流程及注意事项B.鼓励患者表达焦虑情绪C.指导家属给予情感支持D.术前使用镇静药物E.术后及时反馈手术效果答案：ABCE解析：术前使用镇静药物属于医疗措施，非心理护理范畴。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对该患者的氧疗护理要点有哪些？答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰病史（20年）；②桶状胸（肺气肿体征）；③血气分析示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg），pH＜7.35（失代偿性酸中毒）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。3.氧疗护理要点：①低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②观察氧疗效果：监测血气分析、呼吸频率及深度、意识状态；③保持吸氧管道通畅，定期更换湿化瓶及导管；④向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量。案例2患者女性，45岁，因“突发上腹部剧痛6小时”入院。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T39.2℃，P115次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部B超示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出需立即采取的护理措施（至少4项）。3.若患者需急诊手术，术前护理重点有哪些？答案：1.最可能的诊断：急性胆囊炎（胆囊结石嵌顿导致）。2.立即采取的护理措施：①禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌；②监测生命体征（尤其是体温、血压）及腹部体征变化；③遵医嘱静脉补液，维持水、电解质平衡；④给予抗生素控制感染（如头孢类联合甲硝唑）；⑤疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱使用解痉止痛药（如山莨菪碱），避免使用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）。3.术前护理重点：①完善术前检查（如凝血功能、肝肾功能）；②皮肤准备：清洁腹部及会阴部皮肤；③肠道准备：术前8小时禁食、4小时禁饮；④心理护理：解释手术必要性及流程，缓解焦虑；⑤术晨留置胃管、尿管（根据手术方式）；⑥备血，必要时交叉配血。案例3患儿，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T38.8℃，P160次/分，R60次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音及哮鸣音；血常规：WBC8.5×10⁹/L，淋巴细胞65%；胸部X线示双肺小点片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理措施（至少5项）。3.如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？答案：1.最可能的诊断：支气管肺炎（病毒性可能性大）。2.主要护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入后拍背排痰；②氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%；③维持体温正常：物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚）；④饮食护理：少量多餐，给予高热量、易消化的流质或半流质；⑤病情观察：监测呼吸、心率、意识状态，警惕心力衰竭、呼吸衰竭等并发症；⑥环境管理：保持病室温湿度适宜（温度20-22℃，湿度55%-60%），减少探视。3.心力衰竭的判断标准（婴儿）：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③心音低钝，奔马律；④肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大＞1.5cm）；⑤烦躁不安、面色苍白或发灰，尿少或无尿；⑥皮肤花纹、四肢厥冷（末梢循环差）。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述化疗患者发生化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止注射，保留针头，回抽外渗药物；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/非刺激性）；③根据药物类型选择解毒剂（如长春新碱外渗可用透明质酸酶局部注射）；④局部冷敷（蒽环类药物）或热敷（植物碱类药物），避免按摩；⑤抬高患肢，减轻肿胀；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑦密切观察局部皮肤变化（如红肿、水疱、坏死），必要时请