2025年主管护师考试成功的秘诀试题及答案

2025年主管护师考试成功的秘诀试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某三级医院护理部为提升优质护理服务质量，拟开展"护理文书书写规范"专项培训。在培训需求分析阶段，最关键的信息收集方法是：A.查阅近3年护理文书质控记录B.发放护士满意度调查问卷C.召开医生座谈会征求意见D.观察临床护士文书书写过程答案：A解析：培训需求分析需聚焦现存问题，护理文书质控记录直接反映当前书写中存在的高频缺陷（如术语不规范、时间记录矛盾等），是确定培训重点的核心依据。其他选项虽有参考价值，但缺乏针对性。2.患者男，68岁，因急性广泛前壁心肌梗死收入CCU，入院30分钟突发意识丧失、大动脉搏动消失。护士立即实施胸外按压，此时按压与人工呼吸的比例应为：A.30:2（单人）B.15:2（双人）C.30:2（双人）D.15:1（单人）答案：C解析：2023版AHA心肺复苏指南明确，对于成人心搏骤停，无论单人或双人施救，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2。双人操作时可更高效完成按压与通气转换，保持按压频率（100-120次/分）和深度（5-6cm）的连续性。3.某科室开展"老年糖尿病患者自我管理能力"研究，采用《糖尿病自我管理行为量表》进行测量。为确保量表信效度，研究者在预实验阶段应重点关注：A.量表条目的语言通俗性B.不同时间测量结果的一致性C.量表得分与糖化血红蛋白的相关性D.护士对量表使用的熟练度答案：B解析：预实验的核心目的是检验工具的可靠性（信度）和有效性（效度）。重测信度（不同时间测量结果的一致性）是信度评价的重要指标；效度可通过量表得分与客观指标（如糖化血红蛋白）的相关性验证，但预实验阶段优先确认信度是否达标。4.护理伦理决策中，当"不伤害原则"与"尊重患者自主权"发生冲突时，护士应优先考虑：A.患者当前的生命安全B.患者既往的治疗意愿C.家属的一致意见D.科室的常规处理流程答案：A解析：护理伦理的首要原则是不伤害（non-maleficence），当患者因认知障碍（如谵妄）做出危害自身健康的决定时（如拒绝必要的急救措施），护士需以保护患者生命安全为优先，后续再通过家属沟通或法律途径完善程序。5.某医院推行"护士分层培训"，针对N3级护士（工作5-10年）的培训重点应为：A.基础护理操作强化B.专科护理技术提升C.护理管理能力培养D.科研论文撰写指导答案：B解析：N3级护士已掌握基础护理技能（N1-N2阶段重点），此阶段应聚焦专科领域的深度发展（如ICU的血流动力学监测、手术室的精准器械配合），为晋升专科护士或护理专家奠定基础。护理管理（N4级）和科研能力（N3后期或N4级）属于更高层级的培养目标。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.护理质量控制中，PDCA循环的关键步骤包括：A.计划阶段明确质量指标B.执行阶段记录真实数据C.检查阶段分析根本原因D.处理阶段制定改进措施E.反馈阶段调整考核标准答案：ABCD解析：PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段。反馈调整属于处理阶段的延伸，核心步骤是ABCD。2.急危重症患者转运过程中，护士需重点监测的指标包括：A.意识状态（GCS评分）B.血氧饱和度（SpO2）C.静脉通路通畅性D.转运设备电量E.患者家属情绪答案：ABCD解析：转运安全的核心是维持患者生命体征稳定，需监测意识（GCS）、氧合（SpO2）、循环支持（静脉通路）及设备保障（电量）。家属情绪属于人文关怀范畴，非关键监测指标。3.护理科研中，属于等级资料的是：A.患者满意度（非常满意/满意/一般/不满意）B.术后疼痛评分（0-10分）C.住院天数（3天/5天/7天）D.护理并发症类型（压疮/导管脱落/感染）E.文化程度（小学/初中/高中/本科及以上）答案：AE解析：等级资料具有半定量性质，各等级间有顺序但无固定间隔（如满意度、文化程度）。疼痛评分（0-10分）是等距资料，住院天数是计量资料，并发症类型是计数资料。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述"护理不良事件根本原因分析（RCA）"的实施步骤。答案：①事件回顾：收集事件全过程资料（时间、参与人员、操作记录、监控视频等）；②因果分析：通过鱼骨图/5Why法列出直接原因（如操作不规范）、间接原因（如培训不足）、系统原因（如流程缺陷）；③根本原因确定：筛选出导致事件发生的最核心因素（通常1-3个）；④改进措施制定：针对根本原因设计干预方案（如修订操作流程、加强专项培训）；⑤效果评价：通过PDCA循环跟踪改进措施的落实情况及不良事件发生率变化。2.列举老年患者压疮预防的5项关键措施。答案：①动态评估：使用Braden量表每周评估，病情变化时随时评估；②体位管理：每2小时翻身（可使用气垫床辅助），避免骨隆突处长时间受压；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥（失禁患者使用造口粉+皮肤保护膜），避免摩擦力/剪切力（移动时使用移位滑板）；④营养支持：监测血清白蛋白（目标≥35g/L），补充优质蛋白（如鱼、蛋、乳清蛋白粉）；⑤健康宣教：指导患者/家属观察皮肤早期变化（发红30分钟不消退），避免自行使用偏方（如紫药水）。3.说明"循证护理"中"5S"模式的具体内容及其应用价值。答案：5S模式包括：①System（系统）：建立护理问题数据库；②Summary（总结）：对证据进行系统综述；③Synopsis（概要）：提炼关键证据形成临床决策工具（如流程图）；④Solution（方案）：制定具体护理干预措施；⑤Story（案例）：通过典型案例验证方案效果。应用价值：缩短证据转化周期，提升护理措施的科学性（如将"早期活动降低ICU获得性肌无力"的证据转化为术后6小时床上活动的具体方案），减少经验性护理的盲目性。4.描述"静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估"的主要内容及高风险患者的预防措施。答案：评估内容：①基本因素（年龄＞40岁、肥胖、肿瘤病史）；②疾病因素（骨折、脊髓损伤、急性心衰）；③治疗因素（手术时间＞30分钟、中心静脉置管、制动＞72小时）；④实验室指标（D-二聚体升高、抗凝血酶Ⅲ降低）。高风险患者预防措施：①机械预防：使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置（IPC）；②药物预防：低分子肝素（LMWH）4000IU皮下注射qd（无禁忌证时）；③活动干预：术后24小时内被动活动下肢，48小时内主动屈伸踝关节；④健康宣教：避免长时间交叉腿、戒烟（尼古丁增加血液高凝状态）。5.分析"护理信息化"对提升护理质量的3个具体作用。答案：①闭环管理：通过电子护理记录系统实现"医嘱接收-执行-反馈"全流程追踪（如输液泵连接电子系统自动记录滴速，避免人工记录误差）；②智能预警：生命体征监测仪与电子病历系统对接，当患者心率＞130次/分且SpO2＜90%时自动触发预警，缩短病情变化响应时间；③数据挖掘：通过护理质量大数据分析（如压疮发生率与翻身记录的相关性），精准定位质量改进方向（如重点加强夜班翻身执行监管）。四、案例分析题（15分）患者女，72岁，因"脑梗死（右侧肢体偏瘫）、2型糖尿病"入院，入院时Braden评分10分（感觉3分、潮湿2分、活动2分、移动2分、营养1分），空腹血糖8.9mmol/L，右足外踝可见1×2cm皮肤发红，压之不褪色。问题1：该患者压疮风险等级及依据是什么？问题2：针对右足外踝皮肤情况，应采取哪些针对性护理措施？问题3：如何结合糖尿病特点制定压疮预防的综合方案？答案：问题1：高风险（Braden评分≤12分为高风险）。依据：评分10分，存在感觉减退（3分）、皮肤潮湿（2分，可能与出汗或尿失禁有关）、活动能力受限（2分，偏瘫致自主活动减少）、移动能力差（2分，需他人协助移动）、营养状况差（1分，糖尿病可能影响蛋白质吸收）。问题2：①立即去除压力源：使用软枕垫高右下肢，避免外踝直接接触床面；②皮肤评估：每2小时观察局部皮肤变化（记录发红范围、温度、有无水疱）；③保护局部皮肤：涂抹赛肤润或水胶体敷料（如透明贴），减轻摩擦力；④避免热敷：糖尿病患者周围神经病变可能导致热觉减退，热敷易加重组织损伤。问题3：①营养管理：与营养师协作制定糖尿病饮食（碳水化合物50-60%、蛋白质15-20%），监测餐后2小时血糖（目标≤10mmol/L），必要时使用胰岛素控制血糖（高血糖会抑制创面愈合）；②血糖监测：每日4次监测（空腹+三餐后）