2025年主管护师考试考试试题及答案

2025年主管护师考试考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士评估时发现患者呼吸28次/分，半卧位，双肺底可闻及细湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。此时首要的护理措施是（）A.给予高流量吸氧（6-8L/min）B.遵医嘱静脉注射呋塞米20mgC.监测24小时出入量D.协助患者取端坐位答案：D解析：慢性心力衰竭急性发作时，患者出现肺淤血和体循环淤血表现，首要措施是减轻心脏前负荷。端坐位可减少回心血量，缓解呼吸困难，是最直接有效的紧急处理措施。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖21.3mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者自我注射胰岛素时，错误的是（）A.腹部注射时需避开脐周5cmB.注射后针头需在皮下停留10秒C.不同部位轮换注射可预防脂肪萎缩D.预混胰岛素需先抽长效再抽短效答案：D解析：预混胰岛素应先抽短效（澄清）再抽长效（浑浊），避免长效胰岛素混入短效瓶内影响剂量准确性。3.患者女性，32岁，剖宫产术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，切口红肿，有少量脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.切口脂肪液化C.切口感染D.产褥期上呼吸道感染答案：C解析：术后3天出现切口红肿、脓性分泌物及发热，符合切口感染的典型表现（脂肪液化多为渗液无明显红肿，子宫内膜炎以恶露异常为主）。4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周出现；败血症多伴感染症状；24小时内出现的高胆红素血症首先考虑溶血病。5.某医院护理部拟开展“降低住院患者跌倒发生率”的质量改进项目，运用PDCA循环管理。其中“分析跌倒事件根本原因”属于（）A.计划阶段（Plan）B.执行阶段（Do）C.检查阶段（Check）D.处理阶段（Act）答案：A解析：PDCA循环中，计划阶段包括现状调查、目标设定、原因分析、制定措施；执行阶段是实施措施；检查阶段是效果评价；处理阶段是总结经验并持续改进。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.关于压疮分期，以下描述正确的有（）A.Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不褪色的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡或血清性水疱C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.Ⅳ期：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露答案：ABCD解析：压疮分期标准（NPUAP）中，Ⅰ期为非苍白性红斑；Ⅱ期为表浅溃疡或水疱；Ⅲ期为全层皮肤缺失但未达筋膜；Ⅳ期为全层缺失伴深部组织暴露。2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）A.1年内有缺血性脑卒中史B.可疑主动脉夹层C.近期（2-4周）有活动性内脏出血D.严重未控制的高血压（>180/110mmHg）答案：BCD解析：绝对禁忌证包括：出血性卒中史、近3个月缺血性卒中、颅内肿瘤、主动脉夹层、活动性出血、严重未控制的高血压；相对禁忌证包括1年内缺血性卒中。3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、粘连、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大主因：宫缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者男性，72岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史15年（血压控制150-160/90-100mmHg），糖尿病病史8年（空腹血糖7-9mmol/L）。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP180/105mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率112次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）问题2：急诊阶段需立即采取的护理措施有哪些？（9分）问题3：若患者需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前需重点完成哪些护理准备？（8分）答案1：诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。依据：①突发持续性胸痛>30分钟；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）；④存在高血压、糖尿病等冠心病危险因素。答案2：急诊护理措施：①立即安置患者于CCU，绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度（目标SpO₂≥95%）；③氧气吸入（2-4L/min，维持氧合）；④迅速建立静脉通道（首选上肢大静脉），遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（镇痛、减轻心肌耗氧）；⑤嚼服负荷剂量抗血小板药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；⑥控制血压（目标SBP130-140mmHg，避免过低影响冠脉灌注，可选用硝酸甘油静脉泵入）；⑦准备急诊PCI相关物品（如除颤仪、临时起搏器备用）；⑧心理护理（缓解患者焦虑，强调配合治疗的重要性）；⑨记录24小时出入量（重点关注尿量，评估心功能）。答案3：PCI术前护理准备：①完善术前检查：急查血常规、凝血功能、肝肾功能（已完成肌钙蛋白）；②皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部备皮（备用桡动脉路径时需双侧前臂备皮）；③过敏试验：碘过敏试验（确认无造影剂过敏史）；④禁食禁饮：若未进食可少量饮水，避免术中呕吐误吸；⑤签署知情同意书（向患者及家属解释手术目的、风险及配合事项）；⑥术区标记：确认穿刺路径（桡动脉或股动脉），标记穿刺点；⑦用药准备：遵医嘱予肝素钠抗凝（剂量根据体重计算）；⑧物品准备：携带心电图、影像学资料、急救药品至导管室；⑨生命体征监测：术前再次测量血压、心率，若血压>180/110mmHg需紧急降压后再手术。案例2：患儿女性，8个月，因“发热3天，咳嗽、气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%。胸部X线示：双肺可见斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（7分）问题2：列出该患儿主要的护理诊断/问题（至少5个）。（8分）问题3：针对该患儿的高热，护理措施有哪些？（10分）答案1：诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。需鉴别疾病：①急性支气管炎（以咳嗽为主，无气促及肺部固定湿啰音）；②支气管异物（有呛咳史，X线可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，X线示结核灶）；④支气管哮喘（多有过敏史，以喘息为主，肺部哮鸣音为主）。答案2：主要护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④营养失调（低于机体需要量）：与发热、食欲下降、消耗增加有关；⑤潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑥焦虑（家长）：与患儿病情重、缺乏疾病知识有关。答案3：高热护理措施：①环境管理：保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%，通风良好；②监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量，记录热型；③物理降温：头部冷敷、温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴；禁用酒精擦浴（婴幼儿皮肤吸收快易中毒）；④药物降温：体温≥38.5℃或患儿有烦躁、抽搐史时，遵医嘱予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服；避免重复使用激素退热；⑤补充水分：鼓励少量多次饮水（母乳/配方奶），必要时静脉补液（根据脱水程度计算）；