2025年主管护师考试模拟练习题及答案

2025年主管护师考试模拟练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间歇高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.某产妇产后3天，主诉乳房胀痛、有硬结，体温37.8℃。最可能的原因是（）A.乳腺炎早期B.乳汁淤积C.产褥感染D.乳腺增生答案：B解析：产后3天乳房胀痛伴硬结、低热（＜38.5℃）多为乳汁淤积，因乳腺管不通畅导致乳汁排出受阻。乳腺炎早期多表现为高热（＞38.5℃）、乳房红肿热痛；产褥感染多伴有恶露异常；乳腺增生与产后哺乳无关。3.患者因急性有机磷农药中毒入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应（）A.加大阿托品剂量B.减少阿托品剂量C.停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B解析：阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）。该患者心率120次/分，提示阿托品过量，应减少剂量或暂停给药，防止阿托品中毒（表现为谵妄、抽搐、昏迷）。4.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，用于评估新生儿出生后窒息程度。5.关于糖尿病足的护理，错误的是（）A.每日用40℃温水泡脚10-15分钟B.修剪趾甲时应平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.局部有溃疡时可用刺激性消毒剂（如酒精）清洁答案：D解析：糖尿病足溃疡应避免使用刺激性消毒剂（如酒精、碘酒），以免加重组织损伤。可用生理盐水或0.5%聚维酮碘溶液清洁，保持创面湿润。6.患者行食管癌术后第3天，出现高热（39.2℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体。最可能的并发症是（）A.肺不张B.吻合口瘘C.乳糜胸D.肺炎答案：B解析：食管癌术后吻合口瘘多发生在术后5-10天（部分可提前至3天），表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊（含消化液），口服亚甲蓝后引流液变蓝可确诊。7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液；胃肠减压可减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，促进胰液分泌）。两者共同作用是减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。8.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后2-6小时出现进行性呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低、支气管充气征（“白肺”）。9.患者因脑出血入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫。为预防压疮，护理措施错误的是（）A.每2小时翻身1次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位皮肤答案：D解析：已出现压疮风险或皮肤发红时，禁止按摩受压部位，以免加重组织损伤（按摩可导致深部组织缺血加重）。10.关于过敏性紫癜的护理，错误的是（）A.急性期应卧床休息B.避免食用鱼、虾等易致敏食物C.腹痛者可给予热敷D.观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况答案：C解析：过敏性紫癜腹痛多因肠道黏膜出血、水肿引起，热敷可能加重出血，应避免。可遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱）。二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.下列属于临终关怀原则的有（）A.以治愈为主的治疗B.以护理为主的照顾C.尊重患者权利D.提高生存质量E.延长生命答案：BCD解析：临终关怀的核心是“四全照顾”（全人、全家、全程、全队），原则包括：以护理为主（而非治愈）、尊重患者权利（如知情同意、选择死亡方式）、提高生存质量（而非延长生命）。2.甲状腺功能亢进症患者的典型临床表现包括（）A.怕热、多汗B.心动过缓C.体重增加D.手震颤E.突眼答案：ADE解析：甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，表现为高代谢综合征（怕热、多汗、体重下降）、神经兴奋性增高（手震颤、易怒）、心血管系统（心动过速、心律失常）、眼征（突眼）。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的有（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光治疗时应保护双眼C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.观察黄疸进展（可通过经皮胆红素测定）E.保持大便通畅（促进胆红素排泄）答案：ABDE解析：母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养；若胆红素水平过高（＞15mg/dl），可暂停母乳2-3天，改喂配方奶。4.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.立即使用吗啡（无禁忌证时）E.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施包括：体位（端坐位减少回心血量）、吸氧（乙醇湿化降低肺泡表面张力）、利尿（呋塞米快速利尿）、镇静（吗啡减轻焦虑和呼吸做功）、强心（西地兰增强心肌收缩力）。5.关于手术部位感染（SSI）的预防措施，正确的有（）A.术前晚清洁皮肤，避免剃毛（可用剪毛）B.手术前30分钟-1小时静脉输注抗生素C.术中保持手术室温度22-24℃，湿度40%-60%D.术后切口渗液时应延迟拆线E.严格无菌操作，缩短手术时间答案：ABCE解析：术后切口渗液需及时处理（如更换敷料），但拆线时间应根据切口愈合情况决定，并非延迟拆线即可预防感染。三、案例分析题（共4题，每题10分）案例1患者女性，52岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”入院。既往体健，无家族史。查体：BP145/90mmHg，BMI28.5kg/m²，随机血糖16.2mmol/L，HbA1c8.9%，尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）。诊断为2型糖尿病。问题：1.该患者的首要护理诊断是什么？2.针对该诊断应采取哪些护理措施？答案：1.首要护理诊断：营养失调（高于/低于机体需要量）——与胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关（或“潜在并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒”，但根据入院时无急性并发症，优先选择现存的营养失调）。2.护理措施：（1）饮食护理：计算每日总热量（按理想体重：身高-105=52-105=？假设身高160cm，理想体重55kg，总热量=55×25-30kcal=1375-1650kcal），碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主），脂肪＜30%（限制饱和脂肪酸）；定时定量进餐，避免高糖、高脂饮食。（2）运动指导：选择有氧运动（如快走、慢跑），每周至少150分钟，餐后1小时开始，每次30分钟，注意运动前后监测血糖（避免低血糖）。（3）用药护理：遵医嘱使用口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素，观察药物不良反应（如二甲双胍的胃肠道反应，胰岛素的低血糖）。（4）血糖监测：指导患者自我监测血糖（空腹及餐后2小时），记录血糖日志；定期复查HbA1c（每3个月1次）。（5）健康教育：讲解糖尿病的危害及控制目标（空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%），指导足部护理、口腔护理，避免感染。案例2患者男性，60岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为急性前壁心肌梗死。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？2.急性期（24小时内）应采取哪些护理措施？答案：1.最主要的护理问题：疼痛（胸痛）——与心肌缺血、坏死有关。2.急性期护理措施：（1）休息与体位：绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；协助完成生活护理（如进食、洗漱、排便）。（2）吸氧：持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。（3）疼痛管理：遵医嘱使用吗啡（5-10mg皮下注射）或哌替啶（50-100mg肌内注射），观察镇痛效果及呼吸抑制情况；给予硝酸甘油静脉滴注（注意监测血压，收缩压＜90mmHg时慎用）。（4）病情监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压变化（目标：心率60-100次/分，收缩压90-140mmHg）；密切观察有无心律失常（如室性期前收缩、室颤）、心力衰竭（如呼吸困难、肺底湿啰音）等并发症。（5）溶栓或PCI准备：若发病12小时内无禁忌证，协助进行溶栓治疗（如尿激酶）或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），准备急救药品及设备（除颤仪、临时起搏器）。（6）饮食与排便：发病24小时内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食；避免过饱；指导患者使用便器床上排便，必要时给予缓泻剂（如乳果糖），防止用力排便增加心肌耗氧。案例3患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P140次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎。问题：1.该患儿的护理评估重点有哪些？2.针对气促、发绀应采取哪些护理措施？答案：1.护理评估重点：（1）生命体征：体温、呼吸频率及节律（是否有呼吸衰竭表现，如呼吸＞60次/分、点头呼吸）、心率（是否合并心力衰竭，如心率＞180次/分、肝脏肿大）。（2）呼吸系统症状：咳嗽性质（干咳或有痰）、痰液颜色及量、气促程度（是否影响进食、睡眠）、发绀部位（口周、甲床）。（3）全身情况：精神状态（是否烦躁或萎靡）、食欲（是否拒食）、尿量（评估脱水情况）。（4）辅助检查：血常规（细菌或病毒感染）、胸片（病变范围）、血气分析（是否有低氧血症、高碳酸血症）。2.气促、发绀的护理措施：（1）保持呼吸道通畅：抬高床头15-30°，取半卧位或侧卧位；及时清除口鼻分泌物，痰液黏稠者给予雾化吸入（如生理盐水+布地奈德+乙酰半胱氨酸），必要时吸痰（负压吸引＜13.3kPa）。（2）吸氧：根据缺氧程度选择吸氧方式（鼻导管3-5L/min，面罩5-8L/min），维持血氧饱和度＞95%；注意观察吸氧效果（发绀是否减轻、呼吸是否平稳）。（3）控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察药物不良反应（如过敏、胃肠道反应）。（4）降温处理：体温＞38.5℃时给予物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚），避免高热加重缺氧。（5）病情观察：每30分钟监测呼吸、心率、血氧饱和度；若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大2cm以上，提示心力衰竭，立即通知医生并配合抢救（如使用毛花苷丙、呋塞米）。案例4患者女性，45岁，因“右侧乳腺癌改良根治术后1周”转入康复科。查体：右侧胸壁可见手术切口（愈合良好），右上肢水肿（臂围较左侧粗3cm），肩关节活动受限（外展＜60°）。问题：1.该患者出现右上肢水肿的主要原因是什么？2.应采取哪些护理措施预防和减轻上肢水肿？答案：1.主要原因：乳腺癌根治术需清扫腋窝淋巴结，导致淋巴回流受阻；手术损伤局部淋巴管，进一步加重淋巴液潴留，引起上肢水肿（淋巴水肿）。2.护理措施：（1）避免患侧上肢受压：禁止在患侧测血压、抽血、静脉注射；避免穿过紧的衣袖或佩戴首饰；睡眠时抬高患侧上肢（高于心脏水平），可垫软枕。（2）促进淋巴回流：指导患者进行向心性按摩（从手部开始，沿前臂→上臂