2025年主管护师考试热题试题及答案

2025年主管护师考试热题试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼时，正确的腹式呼吸方法是A.吸气时腹部内陷，呼气时腹部鼓起B.吸气时用口，呼气时用鼻C.深快呼吸，每分钟18~20次D.吸气与呼气时间比为1:2~1:3答案：D解析：腹式呼吸要求吸气时腹部鼓起（膈肌下降），呼气时腹部内陷（膈肌上抬）；吸气用鼻，呼气用口；呼吸频率保持7~8次/分，吸气与呼气时间比为1:2~1:3，以延长呼气时间，减少残气量。2.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐误吸答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可抽出胃内容物，减少促胰液素分泌，从而降低胰液分泌量，减轻胰腺自身消化。3.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A解析：胰岛素过量、未按时进餐或运动过度时易发生低血糖，表现为心慌、出汗、手抖等，是最常见的不良反应。4.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现是A.睡眠时间倒错B.计算力减退C.扑翼样震颤D.腱反射亢进答案：C解析：肝性脑病前驱期（一期）主要表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言），应答尚准确但吐词不清，可有扑翼样震颤（最具特征性），脑电图多数正常。5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，使体温在1~2小时内恢复正常B.逐步复温，每小时升高0.5~1℃C.先暖四肢，再暖躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：复温是关键，需逐步复温。轻中度（肛温≥30℃）患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5~1℃，于6~12小时恢复正常；重度（肛温<30℃）先以高于患儿体温1~2℃的暖箱开始，每小时提高箱温0.5~1℃，于12~24小时恢复正常。6.某患者因脑外伤入院，GCS评分为8分，提示A.轻度意识障碍B.中度意识障碍C.重度意识障碍D.昏迷答案：C解析：GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）总分3~15分，13~15分为轻度，9~12分为中度，3~8分为重度，≤8分常提示昏迷。7.产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力占产后出血总数的70%~80%，多因产妇精神紧张、产程延长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等引起。8.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的主要目的是A.减少回心血量B.改善通气功能C.减轻下肢水肿D.缓解胸痛答案：A解析：端坐位可使膈肌下移，增加肺活量；双腿下垂可减少静脉回流（约减少300~500ml），降低心脏前负荷，缓解肺淤血。9.破伤风患者最早出现的症状是A.角弓反张B.咀嚼无力C.苦笑面容D.呼吸困难答案：B解析：破伤风潜伏期3~21天，前驱期表现为乏力、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧；发作期典型症状为肌紧张性收缩（肌强直、发硬），最初是咀嚼肌，随后是面部表情肌（苦笑面容）、颈项肌、背腹肌（角弓反张）、四肢肌、膈肌（呼吸困难）。10.某患者行胃大部切除术后第3天，出现高热、腹痛、腹腔引流管引流出含胆汁的液体，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.十二指肠残端破裂C.腹腔感染D.胃肠吻合口梗阻答案：B解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术后严重并发症，多发生在术后3~6天，表现为右上腹突发剧痛、高热、腹膜刺激征，腹腔引流液含胆汁。11.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.对称性小关节肿痛答案：D解析：类风湿关节炎多累及腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性、持续性肿痛，是区别于其他关节炎的特征性表现。晨僵虽常见（≥1小时意义大），但非特异性。12.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.定期监测体温B.放置于暖箱中C.包裹毛毯保暖D.每2小时翻身一次答案：B解析：早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪薄，易失热，需置于中性温度的暖箱中，维持体温在36.5~37℃。13.急性白血病患者化疗期间出现血尿，首先考虑的原因是A.血小板减少B.化疗药物损伤膀胱黏膜C.白血病细胞浸润肾脏D.尿路感染答案：B解析：环磷酰胺等化疗药物可引起出血性膀胱炎，表现为血尿，需鼓励患者多饮水，碱化尿液，必要时用美司钠预防。14.甲状腺功能亢进症患者术前服用碘剂的目的是A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬C.抑制甲状腺素释放D.降低基础代谢率答案：B解析：碘剂（如复方碘溶液）可抑制甲状腺素释放，减少甲状腺血供，使腺体缩小变硬，便于手术，减少术中出血。需注意碘剂不能单独用于甲亢治疗，仅用于术前准备。15.闭合性气胸患者肺压缩<30%时，正确的处理是A.立即胸腔穿刺抽气B.行胸腔闭式引流C.高浓度吸氧，卧床休息D.无需特殊处理，自行吸收答案：C解析：肺压缩<20%且无明显症状的闭合性气胸可观察，自行吸收；压缩20%~30%或有呼吸困难者需高浓度吸氧（提高胸膜腔与血液间的氧分压差，促进气体吸收），卧床休息；>30%或症状明显时行胸腔穿刺或闭式引流。16.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是A.肉眼血尿消失B.水肿消退C.血压正常D.血沉正常答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿需卧床至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；血沉正常后可上学，但避免剧烈运动；Addis计数正常后恢复正常活动。17.某患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌束震颤，此时使用阿托品治疗的主要作用是A.缓解烟碱样症状B.缓解毒蕈碱样症状C.恢复胆碱酯酶活性D.对抗中枢神经症状答案：B解析：有机磷中毒时，毒蕈碱样症状（M样）由乙酰胆碱兴奋M受体引起（瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管痉挛等），阿托品为M受体拮抗剂，可缓解M样症状；烟碱样症状（N样）由N受体兴奋引起（肌束震颤、肌力减退），需用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）治疗。18.颅内压增高患者的典型表现是A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、视神经盘水肿D.头痛、呕吐、血压升高答案：A解析：颅内压增高“三主征”为头痛（晨起或夜间加重）、呕吐（喷射性）、视神经盘水肿（重要客观体征）。19.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后10天答案：A解析：术后24小时内开始手指、腕部活动（如握拳、伸指）；术后1~3天进行肘部活动；术后4~7天鼓励用患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后10天开始做爬墙、画圈等运动，防止术侧上肢淋巴水肿和关节僵硬。20.妊娠高血压综合征患者使用硫酸镁治疗时，中毒反应首先出现的是A.呼吸抑制B.心率减慢C.尿量减少D.膝反射减弱或消失答案：D解析：硫酸镁中毒表现为膝反射减弱或消失（最早）、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h或<600ml/24h，严重者心跳骤停。用药前及用药中需监测膝反射、呼吸、尿量。21.某患者输血过程中出现头痛、腰背部剧痛、酱油色尿，首先考虑A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是最严重的输血反应，典型表现为输入10~20ml血后出现头痛、腰背痛（红细胞溶解，血红蛋白释放，阻塞肾小管）、黄疸、酱油色尿（血红蛋白尿），严重者急性肾衰竭。22.支气管哮喘患者急性发作时，首选的缓解症状药物是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.地塞米松D.孟鲁司特答案：A解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性发作的首选药，通过舒张支气管平滑肌快速缓解症状；氨茶碱为茶碱类药物，起效较慢；激素（地塞米松）用于控制气道炎症；孟鲁司特为白三烯调节剂，用于预防发作。23.肛裂患者最主要的症状是A.排便时及便后肛门剧烈疼痛B.便血C.便秘D.肛门瘙痒答案：A解析：肛裂典型表现为“疼痛-缓解-剧痛”的周期性疼痛：排便时因粪便刺激溃疡面引起烧灼样或刀割样疼痛（排便痛），便后数分钟缓解（间歇期），随后因肛门括约肌痉挛出现剧烈疼痛（括约肌挛缩痛），持续数小时至下次排便。24.病毒性心肌炎患者急性期应卧床休息的时间是A.1周B.2~3周C.4周~3个月D.6个月答案：C解析：急性期（发病1~3个月）需卧床休息，直至症状消失、心电图及心肌酶恢复正常（通常需4周~3个月）；严重心肌炎（如合并心衰或心律失常）需卧床3个月以上。25.小儿腹泻脱水时，判断重度脱水的主要依据是A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.出现休克症状答案：D解析：重度脱水失水量为体重的10%以上，除皮肤弹性极差、眼窝深度凹陷、尿量极少或无尿外，还可出现休克症状（四肢厥冷、脉细速、血压下降）。26.胃癌最主要的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植答案：B解析：淋巴转移是胃癌主要转移方式，最早转移至胃周围淋巴结，进展期可转移至远处淋巴结（如左锁骨上淋巴结）。27.患者行胸腔闭式引流后，水封瓶长管内水柱波动范围正常应为A.1~2cmB.3~4cmC.4~6cmD.7~8cm答案：C解析：正常情况下，水柱随呼吸上下波动4~6cm；若波动消失，可能为肺复张良好或引流管堵塞、扭曲。28.前置胎盘患者最主要的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎位异常答案：A解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血，与胎盘位置低于胎先露部有关。29.老年患者发生医院获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体答案：C解析：医院获得性肺炎（HAP）常见病原体为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌），占60%~80%，尤其多见于有基础疾病、长期卧床、使用机械通气的老年患者。30.患者因脑出血入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.漱口水后协助患者漱口答案：D解析：意识模糊或昏迷患者禁忌漱口，以免误吸；应使用开口器、压舌板协助，棉球湿度适宜（以不滴水为宜），防止窒息。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.急性左心衰竭的急救措施包括A.高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加20%~30%乙醇B.取端坐位，双腿下垂C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠E.皮下注射吗啡答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6~8L/min），20%~30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力）；③镇静：吗啡（5~10mg皮下注射，缓解焦虑，扩张血管）；④利尿：呋塞米（20~40mg静推，快速减少血容量）；⑤扩血管：硝普钠（扩张动静脉，降低前后负荷）或硝酸甘油；⑥强心：毛花苷丙（适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大者）。2.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚，水温≤40℃B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖E.避免赤足行走答案：ABCE解析：糖尿病足预防：①保持足部清洁（温水≤40℃，擦干趾间）；②修剪指甲平剪，避免损伤；③选择合适鞋袜（宽松、透气、软底）；④避免赤足行走、烫伤（禁用热水袋、电热毯）；⑤每日检查足部（有无破损、鸡眼、真菌感染）；⑥控制血糖、血压、血脂。3.新生儿黄疸光疗时的护理要点有A.双眼用黑色眼罩保护B.裸露全身，仅遮盖会阴部C.每2小时翻身一次D.监测体温，箱温保持30~32℃E.记录入量，按需喂养答案：ABCDE解析：光疗护理：①保护眼睛（避免视网膜损伤）和会阴部（避免生殖器损伤）；②暴露皮肤面积越大越好（仅遮盖会阴）；③每2小时翻身（保证照射均匀）；④监测体温（箱温30~32℃，肛温36.5~37.5℃）；⑤按需喂养（防脱水），记录尿量、大便颜色（光疗后大便呈绿色稀便）；⑥观察有无皮疹、青铜症等副作用。4.腹部闭合性损伤患者出现以下哪些表现提示有腹腔内脏器损伤A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛，伴恶心呕吐C.有固定压痛、反跳痛、肌紧张D.肝浊音界缩小或消失E.肠鸣音亢进答案：ABCD解析：腹腔内脏器损伤表现：①早期休克（实质性脏器破裂出血或空腔脏器穿孔感染）；②持续性剧烈腹痛（空腔脏器穿孔化学性腹膜炎）；③腹膜刺激征（固定压痛、反跳痛、肌紧张）；④肝浊音界缩小或消失（空腔脏器破裂，气体进入腹腔）；⑤移动性浊音（腹腔内出血或渗液）；⑥肠鸣音减弱或消失（腹膜炎抑制肠蠕动）。5.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落，兴趣减退B.失眠或睡眠过度C.食欲亢进D.自罪感或自杀倾向E.注意力不集中答案：ABDE解析：产后抑郁症多在产后2周内发病，表现为情绪低落、兴趣丧失、失眠/嗜睡、食欲减退、乏力、注意力不集中、自罪感，严重者有自杀或伤婴倾向。6.颅内肿瘤患者常见的临床表现有A.头痛，晨起加重B.喷射性呕吐C.视神经盘水肿D.癫痫发作E.肢体运动障碍答案：ABCDE解析：颅内肿瘤“三主征”为头痛（晨起、咳嗽、用力时加重）、呕吐（喷射性）、视神经盘水肿；还可出现局灶症状（如癫痫、肢体瘫痪、失语、感觉障碍、内分泌紊乱等）。7.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括A.优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg·d）B.高热量（30~35kcal/kg·d）C.高磷饮食D.水肿时限制钠盐（<3g/d）E.少尿时限制钾摄入（<2000mg/d）答案：ABDE解析：慢性肾衰饮食：①优质低蛋白（0.6~0.8g/kg·d，其中50%以上为动物蛋白）；②高热量（30~35kcal/kg·d，防止蛋白质分解）；③低磷（<600mg/d）、高钙；④水肿、高血压者限盐（<3g/d）；⑤少尿、高血钾者限钾（<2000mg/d），避免香蕉、橘子等高钾食物。8.急性乳腺炎的预防措施包括A.妊娠期每日用温水清洗乳头B.哺乳前湿热敷乳房3~5分钟C.保持婴儿正确含接姿势D.及时处理乳头皲裂E.断乳时逐渐减少哺乳次数答案：ABCDE解析：急性乳腺炎预防：①妊娠期（尤其初产妇）每日用温水清洗乳头，纠正乳头内陷；②哺乳前湿热敷（促进乳汁排出），保持婴儿含接乳头及大部分乳晕；③避免乳汁淤积（按需哺乳，吸净剩余乳汁）；④及时处理乳头皲裂（暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁，局部涂抗生素软膏）；⑤断乳时逐渐减少哺乳次数，避免突然断乳。9.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点有A.餐后服用，减少胃肠道刺激B.与维生素C同服，促进铁吸收C.避免与茶、咖啡同服D.液体铁剂用吸管服用，避免牙齿染色E.血红蛋白正常后立即停药答案：ABCD解析：口服铁剂护理：①餐后或餐中服用（减少胃肠刺激）；②与维生素C、稀盐酸同服（促进Fe³+还原为Fe²+）；③避免与茶、咖啡、牛奶同服（鞣酸、钙抑制铁吸收）；④液体铁剂用吸管（避免牙齿染黑）；⑤血红蛋白正常后需继续服用4~6个月（补充储存铁），不可立即停药。10.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：库布勒-罗斯提出临终心理五阶段：否认期（“不可能是我”）、愤怒期（“为什么是我”）、协议期（“如果…我就…”）、抑郁期（悲伤、绝望）、接受期（平静面对）。三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30~50ml/d，经抗感染治疗可缓解。5天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，双肺下界下移，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N0.85；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.目前存在的主要护理问题有哪些？3.针对该患者的氧疗护理应注意什么？答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：老年女性，反复咳嗽、咳痰20年（符合COPD病程≥2年，每年发作≥3个月）；②症状：受凉后咳嗽加重、咳黄脓痰（感染诱因）、气促、夜间不能平卧（肺功能下降）；③体征：桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音（肺气肿体征），双肺湿啰音（肺部感染）；④辅助检查：WBC及中性粒细胞升高（细菌感染）；血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。2.主要护理问题：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；④潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。3.氧疗护理要点：①低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢（COPD患者长期高碳酸血症，呼吸主要依赖低氧刺激外周化学感受器）；②观察氧疗效果：监测呼吸频率、节律，动脉血气变化（目标PaO₂≥60mmHg，PaCO₂无明显升高）；③保持呼吸道通畅：协助翻身、拍背，指导有效咳嗽，必要时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液；④氧疗装置定期消毒，防止交叉感染；⑤向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量。（