2025年主管护师考试试题与答案

2025年主管护师考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高。首要的护理措施是：A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.建立静脉通道D.准备除颤仪答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止病情恶化。其他措施需在保证患者静息状态下进行。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现黄疸多为病理性，结合胆红素水平升高，溶血性黄疸可能性大（如ABO溶血）。3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，夜间出现心慌、出汗、手抖，测血糖3.2mmol/L，应立即：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.进食高蛋白食物答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者首选口服15g葡萄糖（如糖果、果汁）；意识障碍者需静脉注射葡萄糖。该患者意识清楚，故选择口服。4.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的起始时间是：A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），术后3-5天可活动肘部，术后1周可做肩部活动，避免过度外展。5.关于无菌技术操作原则，错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：C解析：取无菌物品时需用无菌持物钳，但不可夹取油纱布等油性物品，且不可触及容器边缘以外区域。6.患者因“上消化道大出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是：A.快速补液扩容B.监测生命体征C.准备三腔二囊管D.记录出入量答案：A解析：失血性休克患者首要处理是补充血容量，纠正休克，其他措施需在扩容基础上进行。7.早产儿暖箱温度设置的主要依据是：A.出生体重B.日龄C.体温D.胎龄答案：A解析：早产儿暖箱温度根据出生体重调节，体重越低，箱温越高（如1000g以下者箱温34-36℃，1000-1500g者32-34℃）。8.患者行腰椎穿刺术后，应采取的体位是：A.去枕平卧位4-6小时B.侧卧位2小时C.半坐卧位6小时D.头高足低位4小时答案：A解析：腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时，防止颅内压降低引起头痛。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征是：A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤65mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤70mmHg或SaO2≤94%答案：A解析：COPD家庭氧疗指征为静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或伴有肺动脉高压、心力衰竭等并发症。10.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜切除术，术后6小时未排气，护士应首先：A.鼓励早期下床活动B.给予肛管排气C.腹部热敷D.通知医生答案：A解析：腹腔镜术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是预防肠粘连、促进排气的首选措施。11.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：新生儿胸外按压频率为100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3（约2cm）。12.患者诊断为“脑出血”，意识模糊，右侧肢体瘫痪，护士为其进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.尖齿处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿。13.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿，有硬结。最可能的诊断是：A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：B解析：产后3天出现发热、乳房红肿硬结，为乳腺炎早期表现；乳汁淤积多无发热；产褥感染多伴有恶露异常。14.患者行血液透析后出现头痛、恶心、呕吐，血压升高，最可能的并发症是：A.失衡综合征B.低血压C.透析器反应D.低血糖答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长者，因血液中尿素氮等物质快速下降，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、血压升高等。15.关于压疮分期，错误的是：A.Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡或水疱C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼肌肉暴露D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：无错误选项（本题考察记忆准确性，实际选项均正确）16.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于：A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.中间综合征答案：B解析：肌颤为N样症状（烟碱样），M样症状主要为腺体分泌增加（流涎、瞳孔缩小）、平滑肌痉挛（腹痛、腹泻）。17.患者行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，最可能的原因是：A.喉上神经外支损伤B.喉上神经内支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难。18.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：初期（早期）以神经兴奋性增高为主（夜惊、多汗、枕秃），激期出现骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征）。19.患者诊断为“急性胰腺炎”，禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。20.患者使用呼吸机时，护士发现气道高压报警，首先应：A.检查呼吸机管路是否打折B.增加潮气量C.给予患者吸痰D.降低呼吸频率答案：A解析：气道高压报警常见原因包括管路打折、痰液堵塞、患者咳嗽或人机对抗。首先应检查管路是否通畅。21.某社区护士对高血压患者进行健康指导，错误的是：A.每日盐摄入不超过6gB.每周运动3-5次，每次30分钟C.血压控制稳定后可自行停药D.定期监测血压答案：C解析：高血压需长期服药，不可自行停药，以免血压反弹。22.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是：A.屈髋小于90°B.下肢内收超过中线C.患侧下肢外展D.平卧位答案：B解析：髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、下肢内收超过中线、交叉腿等，防止关节脱位。23.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：产后感染（尤其是皮肤、脐部、呼吸道）是新生儿败血症最常见的感染途径。24.患者诊断为“病毒性肝炎”，护士进行终末消毒时，对其使用的血压计应选择的消毒方法是：A.含氯消毒液擦拭B.紫外线照射C.高压蒸汽灭菌D.75%酒精浸泡答案：A解析：血压计属于中度危险性物品，可用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭消毒。25.患者因“慢性肾衰竭”行腹膜透析，护士指导其透析过程中出现腹痛，最可能的原因是：A.透析液温度过低B.透析液渗透压过高C.腹腔感染D.以上均可能答案：D解析：腹痛是腹膜透析常见并发症，可能由透析液温度不当、渗透压过高、腹腔感染（腹膜炎）或透析管刺激引起。26.患者行胃癌根治术后，护士评估其营养状况，最敏感的指标是：A.体重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.血红蛋白答案：C解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期营养状况；白蛋白半衰期14-21天，反映长期营养。27.某孕妇孕32周，自觉胎动减少，行无应激试验（NST）显示无反应型，下一步应：A.重复NSTB.行缩宫素激惹试验（OCT）C.B超生物物理评分D.立即剖宫产答案：C解析：NST无反应型需进一步行B超生物物理评分（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量、NST）综合评估胎儿情况。28.患者因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行良肢位摆放，错误的是：A.仰卧位时患侧肩胛下垫软枕B.侧卧位时患侧在上C.手部保持功能位（握软布卷）D.膝关节下垫小枕避免过伸答案：B解析：偏瘫患者良肢位侧卧位时应健侧在上，患侧在下，避免压迫患侧肢体。29.患者使用胰岛素笔注射胰岛素，正确的操作是：A.注射前无需排气B.进针角度90°（消瘦者45°）C.注射后立即拔针D.同一部位连续注射答案：B解析：胰岛素笔注射需排气；进针角度根据皮下脂肪厚度调整（肥胖90°，消瘦45°）；注射后需停留10秒再拔针；需轮换注射部位。30.护士为艾滋病患者进行护理操作时，若被污染的针头刺伤，应立即：A.挤压伤口，尽量挤出血液B.用肥皂水冲洗伤口C.碘伏消毒伤口D.以上均正确答案：D解析：职业暴露后处理流程：立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸）→肥皂水和流动水冲洗→碘伏或酒精消毒→报告并评估暴露级别→预防性用药。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于休克患者的护理，正确的有：A.取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速补液时监测中心静脉压（CVP）D.记录每小时尿量（应≥30ml/h）E.应用血管活性药物时需监测血压答案：ACDE解析：休克患者吸氧流量根据病情调整，并非全部高流量；中凹卧位可增加回心血量；CVP监测指导补液；尿量是反映肾灌注的重要指标；血管活性药物需维持血压稳定。2.急性左心衰竭的典型表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿答案：ABC解析：颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰竭表现；急性左心衰以肺循环淤血为主（端坐呼吸、粉红色泡沫痰、湿啰音）。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有：A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）C.多器官功能损害D.反应低下、拒乳E.黄疸加重答案：ABCD解析：寒冷损伤综合征主要表现为低体温、皮肤硬肿、多器官功能损害；黄疸加重非典型表现。4.糖尿病足的预防措施包括：A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的鞋袜D.避免赤足行走E.定期检查足部皮肤答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病足的关键预防措施，重点在于避免足部损伤和感染。5.术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素有：A.年龄＞40岁B.肥胖C.恶性肿瘤D.长时间卧床E.下肢骨折答案：ABCDE解析：DVT高危因素包括年龄、肥胖、肿瘤（高凝状态）、制动、创伤（如骨折）等。6.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是：A.保持体温→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→药物治疗B.复苏过程中评估指标为呼吸、心率、血氧饱和度C.正压通气频率为40-60次/分D.胸外按压与正压通气比例为3:1E.肾上腺素给药途径首选脐静脉答案：ABCD解析：肾上腺素首选气管内给药（如无效再静脉）；复苏步骤为“保温→体位→清理呼吸道→擦干→刺激→评估”，实际关键步骤为ABCDE（A开放气道，B呼吸，C循环，D药物）。7.化疗患者出现骨髓抑制时，护理措施包括：A.保护性隔离（WBC＜1×10⁹/L时）B.避免食用生、冷食物C.监测血常规（尤其WBC、PLT）D.指导患者用软毛牙刷刷牙E.血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床答案：ABCDE解析：骨髓抑制患者需预防感染（保护性隔离、饮食卫生）、出血（软毛牙刷、避免碰撞），监测血常规，血小板极低时需绝对卧床。8.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的有：A.急性期严格禁食、禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免油腻、辛辣食物D.禁止饮酒E.必要时给予肠内营养答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食减少胰液分泌，恢复期从流质逐步过渡，避免刺激胰腺。9.妊娠期高血压疾病的并发症包括：A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.子痫D.急性肾衰竭E.视网膜剥离答案：ABCDE解析：妊娠期高血压可导致全身小动脉痉挛，引发胎盘早剥、胎儿窘迫、子痫、肾衰、视网膜病变等。10.关于临终关怀，正确的观点有：A.以治愈为主转向以支持为主B.关注患者的生理、心理、社会需求C.尊重患者的知情权和选择权D.帮助家属缓解丧亲压力E.延长患者生存时间为首要目标答案：ABCD解析：临终关怀的核心是提高生命质量而非延长生存时间，注重全人护理和家属照护。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有COPD病史10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，意识清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3⁻30mmol/L。问题：1.该患者的血气分析结果提示何种酸碱失衡？2.首要的护理诊断是什么？3.氧疗的原则及理由是什么？答案：1.提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO2↑，HCO3⁻代偿性↑但未完全纠正）。2.首要护理诊断：气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关。3.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。理由：患者为COPD导致的Ⅱ型呼衰，长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO2刺激不敏感，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO2潴留。（二）患者男性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理措施。3.如何判断病情是否进展为重症胰腺炎？答案：1.急性胰腺炎（胆源性，因胆囊结石病史，血淀粉酶升高，CT提示胰腺肿胀）。2.护理措施：①禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；②静脉补液，维持水、电解质平衡；③监测生命体征、腹部体征及血淀粉酶、血糖、血钙等指标；④遵医嘱使用生长抑素、抗生素等药物；⑤疼痛护理（评估疼痛程度，必要时给予哌替啶，禁用吗啡）；⑥心理护理。3.重症胰腺炎判断标准：出现以下任意一项：①器官功能障碍（如呼吸衰竭、肾衰）；②局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）；③Ranson评分≥3分（或APACHEⅡ评分≥8分）；④血钙＜2mmol/L，血糖＞11.1mmol/L，血淀粉酶持续升高或骤降。（三）患者女性，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后，患者诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，导尿见肉眼血尿。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？2.列出紧急处理措施。3.如何预防此类并发症？答案：1.先兆子宫破裂（宫缩过强、病理缩复环（未提及但结合症状）、下腹压痛、血尿为典型表现）。2.紧急处理：①立即抑制宫缩（静注硫