2025年主管护师考试指导手册试题及答案

2025年主管护师考试指导手册试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某医院护理部拟开展"基于循证的压疮预防流程优化"项目，在证据检索时应优先选择的文献类型是：A.专家共识B.随机对照试验（RCT）系统评价C.队列研究D.病例报告2.患者男性，65岁，因"急性广泛前壁心肌梗死"收入CCU，入院2小时突发意识丧失、心电监护示室颤，首要处理措施是：A.立即静脉推注胺碘酮150mgB.非同步电除颤200JC.胸外心脏按压D.开放气道并人工呼吸3.新生儿Apgar评分中，"呼吸"指标的评分标准是：A.无呼吸0分，慢而不规则1分，正常、哭声响亮2分B.无呼吸0分，微弱、喘息样1分，正常、啼哭2分C.无呼吸0分，浅慢1分，规则有力2分D.无呼吸0分，不规则1分，规则2分4.某科室发生3例同源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，护理部应启动的防控措施中，错误的是：A.对患者实施单间隔离或同种病原体集中安置B.医护人员接触患者前后使用含醇类速干手消毒剂C.患者使用的血压计、听诊器专人专用D.病室空气采用紫外线消毒2小时/次，每日1次5.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，最初2小时内通常建议输入的液体量为：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml6.关于护理质量管理PDCA循环的应用，正确的是：A."计划（Plan）"阶段只需制定目标，无需分析现状B."执行（Do）"阶段应严格按照计划实施，无需调整C."检查（Check）"阶段需对比目标与实际结果，分析偏差原因D."处理（Act）"阶段仅需总结成功经验，无需记录问题7.患者女性，32岁，孕39+2周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位，胎心100次/分，此时最佳处理措施是：A.继续观察等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即行剖宫产术D.徒手旋转胎头至枕前位后阴道分娩8.老年患者留置导尿管期间，预防尿路感染的关键措施是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.定期更换导尿管（每2周1次）C.保持导尿管引流通畅，避免打折、受压D.常规使用抗生素预防感染9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐误吸10.某护士在执行输血操作时，发现患者出现寒战、高热、腰背疼痛，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度，观察病情变化B.立即停止输血，更换输液管，输注生理盐水C.静脉注射地塞米松5mgD.采集血标本送实验室检测11.关于新生儿黄疸的护理，错误的是：A.生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，5-7天达高峰B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平，必要时蓝光治疗C.蓝光治疗时需用黑布遮盖新生儿双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养，改用配方奶12.颅内压增高患者出现"二慢一高"（脉搏慢、呼吸慢、血压高）时，提示：A.代偿期B.早期失代偿C.晚期失代偿D.脑疝前期13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是：A.静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.活动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时PaO₂≤50mmHgD.无论血氧水平，均建议长期氧疗14.患者男性，48岁，因"肝硬化失代偿期、上消化道出血"入院，经治疗后出血停止，为预防肝性脑病，应限制摄入的食物是：A.蔬菜B.水果C.鸡蛋D.米稀15.关于静脉炎的分级（INS标准），正确的是：A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点疼痛伴红肿或硬结C.2级：输液部位疼痛，伴发红和/或水肿D.3级：输液部位疼痛，伴发红、水肿，有条索状物形成16.某社区护士对65岁以上老年人进行跌倒风险评估，"过去1年内有跌倒史"属于哪项评估内容：A.环境因素B.疾病因素C.药物因素D.内在因素17.患者女性，58岁，诊断为"乳腺癌术后化疗"，化疗期间出现血小板计数25×10⁹/L，护理措施错误的是：A.绝对卧床休息，避免碰撞B.用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血C.密切观察皮肤黏膜、鼻腔、消化道出血征象D.常规进行灌肠通便18.急性左心衰竭患者取端坐位的主要目的是：A.减少回心血量，减轻肺淤血B.增加膈肌活动度，改善呼吸C.促进下肢静脉回流D.缓解胸痛19.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗20.护理科研中，"某干预措施对糖尿病患者自我管理能力的影响"研究，其自变量是：A.糖尿病患者B.自我管理能力C.干预措施D.年龄、病程等人口学资料二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.属于护理伦理基本原则的有：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则2.急危重症患者转运时，需携带的"急救包"应包含：A.简易呼吸囊B.便携式监护仪C.肾上腺素、阿托品等急救药品D.患者病历及检查报告3.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、植入等）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.关于肠内营养支持的护理要点，正确的有：A.鼻饲前应回抽胃内容物，残留量＞200ml时暂停输注B.营养液温度应保持在37-40℃C.输注速度从20-50ml/h开始，逐渐增加至100-125ml/hD.长期鼻饲者应每4周更换鼻胃管5.急性脑梗死患者静脉溶栓的禁忌证包括：A.近3个月内有脑梗死或心肌梗死病史B.血压＞185/110mmHg（未控制）C.血糖＜2.7mmol/LD.血小板计数＜100×10⁹/L6.新生儿败血症的早期临床表现有：A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大7.高血压患者健康指导内容包括：A.限制钠盐摄入（＜5g/日）B.规律运动（每周5-7天，每次30分钟中等强度）C.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）D.避免突然改变体位，防止直立性低血压8.属于医院感染的情况有：A.住院期间发生的肺炎（入院时无感染迹象）B.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎C.术后3天出现的切口红肿、渗液（细菌培养阳性）D.入院前已存在的慢性鼻窦炎急性发作9.慢性肾衰竭患者饮食护理要点包括：A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·日）B.高磷饮食（增加动物内脏、坚果摄入）C.控制水分摄入（前一日尿量+500ml）D.补充活性维生素D₃10.护理文书书写的基本原则包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整C.规范使用医学术语D.可随意修改，只需签名三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者男性，72岁，因"突发胸痛2小时"入院，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml），诊断为"急性广泛前壁心肌梗死"。入院时血压130/80mmHg，心率92次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。医嘱予急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。问题：1.患者入院后需立即采取的护理措施有哪些？2.PCI术后24小时内重点观察的并发症有哪些？案例2某三甲医院外科病房近1个月发生4例手术部位感染（SSI），病原菌均为大肠埃希菌（ESBL阳性）。护理部组织多学科团队调查发现：手术器械清洗不彻底、医护人员手卫生依从性65%、术后切口换药时无菌操作不规范。问题：1.针对上述原因，应制定哪些针对性防控措施？2.如何评价防控措施的效果？案例3患者女性，28岁，孕38+1周，G1P0，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。入院2小时后，患者诉下腹持续疼痛，烦躁不安，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，导尿见淡红色尿液。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需立即采取的护理措施有哪些？案例4患者男性，60岁，诊断为"2型糖尿病"10年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L，餐后2小时12-15mmol/L）。近1周出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，足部皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱。问题：1.患者出现了哪些糖尿病慢性并发症？2.针对双下肢症状，应给予哪些护理指导？案例5某科室护士小张在给患者王某静脉输注万古霉素时，未按要求稀释（浓度过高），且输注速度过快（30分钟输注完毕），导致患者出现"红人综合征"（面部、颈部、躯干皮肤潮红，瘙痒）。问题：1."红人综合征"的发生机制是什么？2.如何预防此类不良事件的发生？答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：循证医学证据等级中，系统评价和Meta分析（尤其是RCT的系统评价）为最高级别证据，是临床决策的最佳依据。2.答案：B解析：室颤是心脏骤停的常见类型，非同步电除颤是终止室颤的首选措施，应争分夺秒进行。3.答案：B解析：Apgar评分中，呼吸指标：无呼吸0分；微弱、喘息样呼吸1分；正常、啼哭2分。4.答案：D解析：MRSA感染病室空气消毒应采用循环风紫外线空气消毒器或空气净化机，紫外线消毒需保证有效剂量（≥1.5W/m³，照射时间≥30分钟），每日2次。5.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒补液原则为先快后慢，最初2小时输入1000-2000ml，快速纠正血容量不足。6.答案：C解析：PDCA循环中，Check阶段需对比计划目标与实际结果，分析偏差原因；Plan阶段需分析现状、找出问题；Do阶段可根据实际情况调整；Act阶段需总结经验并制定标准，未解决的问题转入下一个循环。7.答案：D解析：宫口开全2小时，胎头S+3（已达盆底），枕左横位伴胎心减慢（胎儿窘迫），应徒手旋转胎头至枕前位后阴道分娩，避免产钳或剖宫产。8.答案：C解析：保持引流通畅是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的关键措施；消毒尿道口、定期更换尿管为辅助措施；不推荐常规使用抗生素预防。9.答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，最终减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。10.答案：B解析：输血反应怀疑溶血时，应立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水），并通知医生处理。11.答案：D解析：母乳性黄疸无需停止母乳喂养，可少量多次喂养，必要时暂停24-48小时（无需完全终止）。12.答案：B解析：颅内压增高代偿期表现为"二慢一高"（脉搏慢、呼吸慢、血压高），失代偿期则出现意识障碍、瞳孔不等大等脑疝表现。13.答案：A解析：COPD患者长期家庭氧疗指征为静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，或存在肺动脉高压、右心衰竭等并发症时。14.答案：C解析：肝硬化患者预防肝性脑病应限制蛋白质摄入（尤其是动物蛋白），鸡蛋含较高蛋白质，需限制。15.答案：C解析：INS静脉炎分级：0级无症状；1级穿刺点疼痛伴发红；2级疼痛+发红和/或水肿；3级疼痛+发红、水肿+条索状物；4级疼痛+发红、水肿+条索状物+可触及静脉壁。16.答案：D解析：跌倒风险评估中，内在因素包括年龄、既往跌倒史、平衡能力、视力等；环境因素为病房地面湿滑等；药物因素为使用镇静剂等。17.答案：D解析：血小板＜20×10⁹/L时需绝对卧床，避免用力排便（灌肠可诱发颅内出血），应使用缓泻剂。18.答案：A解析：端坐位可减少回心血量（下肢血液淤积），降低肺静脉压力，减轻肺淤血。19.答案：A解析：新生儿窒息复苏步骤：保暖→清理呼吸道（先口后鼻）→建立呼吸（正压通气）→维持循环（胸外按压）→药物治疗。20.答案：C解析：自变量是研究者主动操纵的因素（干预措施），因变量是结果（自我管理能力）。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：护理伦理四原则为尊重、不伤害、有利、公正。2.答案：ABCD解析：转运急救包需包含维持生命的设备（呼吸囊、监护仪）、药品（肾上腺素等）及病历资料。3.答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。4.答案：BC解析：鼻饲残留量＞200ml时应延迟或暂停输注；长期鼻饲者每7天更换鼻胃管（硅胶管可延长至4周）。5.答案：BCD解析：静脉溶栓禁忌证包括：近3个月内有缺血性卒中（非心肌梗死）、血压＞185/110mmHg、血糖＜2.7mmol/L、血小板＜100×10⁹/L等。6.答案：ABC解析：新生儿败血症早期表现为非特异性症状（体温不稳、反应差、拒乳、黄疸加重），肝脾肿大为中晚期表现。7.答案：ABD解析：高血压患者应限制白酒＜25ml/日（女性＜15ml/日），而非50ml。8.答案：ABC解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（包括新生儿经产道获得的感染），入院前已存在的感染不属于。9.答案：ACD解析：慢性肾衰需低磷饮食（避免动物内脏、坚果），高磷可加重肾性骨病。10.答案：ABC解析：护理文书需客观真实，书写错误时应划双线修改并签名，不可随意涂改。三、案例分析题案例1答案1.立即护理措施：①绝对卧床休息，持续心电监护；②吸氧（2-4L/min）；③建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠；④准备急诊PCI（完善术前准备：备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑤监测生命体征、胸痛变化及心肌酶动态演变。2.PCI术后24小时重点观察并发症：①穿刺部位出血/血肿；②心律失常（如室速、房室传导阻滞）；③对比剂肾病（监测尿量、血肌酐）；④急性心包压塞（胸痛、血压下降、颈静脉怒张）。案例2答案1.防控措施：①加强手术器械清洗质量监测（使用ATP生物荧光法或蛋白残留检测）；②开展手卫生培训，安装非手触式洗手设施，定期考核（