突发公共卫生事件指导和检查制度

突发公共卫生事件指导和检查制度第一章总则与法律依据1.1目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生时，确保本单位在2小时内完成风险等级判定、4小时内完成应急队伍集结、6小时内完成首次现场处置，最大限度降低人员感染、业务中断及舆情失控的三重风险，特制定本《指导和检查制度》。1.2适用范围本制度适用于××市××区××街道辖区内所有党政机关、公立学校、社区卫生服务中心、民营医疗机构、养老机构、商超综合体、建筑工地、快递分拨中心及员工人数≥50人的企事业单位。1.3上位法与标准——《中华人民共和国传染病防治法》2013修正版第39、40、43条；——《突发公共卫生事件应急条例》2011修订版全文；——《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2021〕51号）；——WS/T5112016《医院感染暴发控制指南》；——GB374882019《公共场所卫生指标及限值要求》；——《××省突发事件应对办法》省政府令第285号。以上法规若后续修订，以最新版本为准，本制度同步动态更新，无需另行发文。第二章组织体系与岗位职责2.1三级网络（1）指挥层：街道突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“指挥部”），设总指挥1名（街道党工委书记兼任）、副总指挥2名（办事处主任、社区卫生服务中心主任）。（2）执行层：7个专业组，分别为“流调溯源组、核酸抽检组、封控消杀组、医疗救治组、物资保障组、舆情管控组、监督检查组”。（3）网格层：以社区（村）为单元，划分为43个微网格，每个微网格配备1名“健康网格员”（由社区干部担任）、2名“疾控协管员”（由社区卫生服务中心轮派）。2.2关键岗位清单——流调溯源组：组长1名（区疾控中心慢病科科长）、流调员≥5名、数据工程师1名（负责健康码、场所码、视频监控数据碰撞）。——核酸抽检组：组长1名（区人民医院护理部主任）、采样员≥10名、转运司机2名、标本交接员1名。——封控消杀组：组长1名（街道城管科科长）、封控队员20名、消杀队员10名（均持“有害生物防制员”三级以上证书）。——监督检查组：组长1名（街道纪工委书记）、督查员4名（其中1人具备法律职业资格，负责执法取证）。2.324小时值守制度指挥部设立“1部3机”固定值班电话（05718×××××××）、1部卫星电话、1部800兆数字集群对讲机，值班表排至分钟，交接班须“双签字+录音”。任何岗位空岗≥10分钟，视为红线事件，启动问责。第三章风险评估与分级响应3.1风险矩阵采用“概率4级（极低、低、中、高）×后果4级（轻微、一般、较大、重大）”矩阵，后果等级以“潜在续发病例数”为核心指标：——轻微：＜5例；——一般：529例；——较大：3099例；——重大：≥100例或出现1例死亡。3.2分级标准——Ⅳ级（一般事件）：单起聚集性病例59例，或2个微网格内出现流行病学关联病例；——Ⅲ级（较大事件）：单起聚集性病例1029例，或1个社区范围内出现多点散发；——Ⅱ级（重大事件）：单起聚集性病例3099例，或出现1例死亡；——Ⅰ级（特别重大事件）：单起聚集性病例≥100例，或出现2例以上死亡，或发生病毒变异导致疫苗保护率下降≥30%。3.3触发与降级触发：由监督检查组联合区疾控中心2小时内完成现场核实，报指挥部总指挥签发《事件分级确认书》。降级：连续两个最长潜伏期（新冠按14天计）无新发病例，且环境标本核酸检测阴性，由专家组评估、指挥部总指挥批准后发布《响应降级通知书》。第四章监测、预警与报告4.1监测哨点（1）医疗机构：社区卫生服务中心、民营诊所、药店设置“发热或十大症状”哨点，每日16:00前通过“××区智慧疾控平台”直报；（2）学校：晨午检系统与“浙江省校园健康大脑”对接，发热≥37.3℃自动推送；（3）重点行业：商超、工地、快递分拨中心设置“健康管理员”，每日20:00前上传“健康异常台账”。4.2预警阈值——同一哨点3天内出现2例及以上相同症状；——药店退热、止咳、抗病毒、抗生素四类药品销量周环比＞150%；——污水PCR监测Ct值≤30且连续2天检出。任一触发，平台自动弹窗并短信通知监督检查组。4.3报告时限——初次发现后2小时内完成《突发公共卫生事件信息报告卡》网络直报；——进程Ⅳ级每24小时、Ⅲ级每12小时、Ⅱ级每8小时、Ⅰ级每4小时；——结案事件结束后72小时内提交，附《流行病学调查报告》《监督检查报告》《整改复核报告》。第五章现场处置流程5.12小时核心圈控制（1）流调溯源组接报后30分钟内完成“黄金4小时”轨迹拼图，输出《核心信息表》含：阳性个案72小时轨迹、密接142人名单、高风险场所8处；（2）封控消杀组同步对高风险场所采取“先封后筛”：拉设硬质围挡、贴封条、断电、关闭燃气总阀；（3）核酸抽检组90分钟内完成核心圈142人首采，单采单管，优先使用10合1采样拭子，减少耗材。5.212小时封控区划定——封控区：病例所在楼栋或车间，执行“区域封闭、足不出户、服务上门”；——管控区：封控区外延500米或同厂区其他车间，执行“人不出区、严禁聚集”；——防范区：管控区外延1公里或整个社区，执行“强化社会面管控、逐户查验”。5.324小时清零行动（1）核酸：封控区首日后每日一检，管控区隔日一检，防范区三日两检；（2）转运：阳性2小时内转运至××市定点医院，密接8小时内转运至集中隔离点；（3）环境：阳性住户终末消杀后，由第三方机构采集30份环境标本，其中1份阳性即重新消杀，直至全部阴性。第六章核酸检测与人群筛查操作指南6.1目的在6小时内完成单轮1万人采样、12小时内出具结果，确保“不漏一户、不落一人”。6.2前置条件——物资：1万人需1.2万根拭子（含20%富余）、1.1万管病毒保存液、1台96孔核酸提取仪、2台96孔PCR扩增仪、医用冰排300个；——人员：采样40人（按1人/小时采样100人计算）、信息录入20人、现场秩序30人、转运司机4人；——场地：室外温度＞5℃且＜35℃，设置“四区三点两通道”（等候区、采集区、缓冲区、临时隔离区；医疗垃圾暂存点、标本交接点、消杀点；居民通道、工作人员通道）。6.3详细步骤步骤1场地搭建（T1日18:00前）①用1.8米高铁马将采集区围合，张贴1米线50条；②搭6顶3×3米帐篷，配置1000W照明灯12盏、紫外线消毒灯2盏；③接220V电源，功率≥5kW，安装漏电保护器。步骤2信息预登记（T日06:0008:00）①居民扫码“××核酸”小程序，生成预约码；②无智能手机老人，由网格员用PDA终端刷身份证，自动绑定条形码；③导出《采样清单》Excel，打印2份，一份现场留存、一份随车交接。步骤3采样（T日08:0014:00）①每10人一组放行，保持1米间距；②采样员手消毒1次/5人次，更换外层手套1次/50人次；③采样深度：口咽拭子两侧扁桃体+咽后壁各3次来回，鼻咽拭子深入7cm停留15秒；④标本4℃保存，每满50管装入1生物安全运输箱，箱外贴RFID温度标签。步骤4转运（T日09:0015:00每1小时一班）①司机穿二级防护，车厢贴封条；②交接单双签字，使用“核酸标本转运”区块链APP扫码，后台自动生成哈希值防篡改；③到达实验室后30分钟内完成标本接收、录入、分杯。步骤5结果上报（T+1日02:00前）①结果自动回传“省疫情防控平台”，同步推送至“健康码”引擎；②发现阳性，实验室10分钟内电话报告区疾控中心，30分钟内完成系统初筛复核。6.4常见问题与排错——问题：系统卡顿无法扫码解决：提前下载离线码包，断网环境下可本地解码，网络恢复后自动补传；——问题：采样管漏液解决：运输箱内置吸水纸500ml/袋，漏液≥2ml时触发箱底颜色传感器，司机APP报警，立即返回重采；——问题：居民拒不参加解决：依据《××市突发公共卫生事件应急条例》第42条，由公安民警口头警告仍拒绝的，强制采样并处以200元罚款。第七章隔离医学观察点设置与运行规范7.1选址要求——距居民区直线距离≥500米，周边50米内无学校、养老院；——建筑耐火等级≥二级，每层≤30个房间，具备独立空调或分体式空调，禁止使用集中回风；——污水排放口具备40mg/L次氯酸钠投加条件，总余氯≥6.5mg/L。7.2三区两通道布局——生活区：工作人员办公、休息；——缓冲区：穿脱防护服、物资配送；——隔离区：隔离人员居住。两通道：隔离人员通道、工作人员通道，物理隔断，间距≥3米。7.3运行流程入住：①公安+疾控+酒店三方在1楼大厅设置“登记岛”，扫码填写《隔离观察告知书》；②发放“14天健康监测表”+电子体温计，告知“每日2次测温+症状申报”；③电梯专控：工作人员使用钥匙卡直达楼层，隔离人员房卡仅可抵达所在楼层。健康监测：每日08:00、20:00由护士通过门磁感应确认房门未开，视频远程测温；出现≥37.3℃，护士5分钟内到场复测，仍高则启动转运。解除：第14天核酸双采双检阴性+无异常症状，由监督检查组现场复核《隔离点日常检查表》20项指标，全部达标后出具《解除隔离通知书》，派专用大巴闭环送返。7.4感染预防——所有工作人员闭环管理，每2天1次核酸，每7天1次血清抗体；——穿脱区安装2台4K高清摄像头，AI识别脱卸顺序错误立即语音提醒；——医疗垃圾用双层黄色医疗袋鹅颈结封口，表面贴“新冠”警示标识，称重≥5kg时由专车运至××医疗废物处置中心，联单保存3年。第八章物资保障与供应链管理8.1物资分类——关键防护：N95口罩、医用防护服、护目镜、防护面屏、乳胶手套；——医疗检测：核酸提取试剂、采样拭子、PCR扩增试剂、抗原试剂；——消杀药械：84消毒液（有效氯5%）、75%酒精、过氧化氢（3%）、手持常量喷雾器（≥0.8L/min）、超低容量喷雾器（≥6L/min）；——生活支持：折叠床、睡袋、方便面、矿泉水、女性卫生用品。8.2储备量算法采用“日均消耗量×最长补货周期×冗余系数”模型：——N95口罩：工作人员300人×2只/日×14天×1.5冗余＝1.26万只；——核酸试剂：1万人×1.2管/人×3轮×1.1冗余＝3.96万管；——84消毒液：封控区2万m²×100ml/m²×每日1次×7天×1.2冗余＝1.68万升。8.3动态库存平台使用“××区应急物资可视化系统”，接入RFID+称重传感器，库存低于安全线自动触发短信至物资保障组组长，4小时内完成补货。8.4紧急采购启动“绿色通道”：①由指挥部出具《应急采购证明》，加盖电子公章；②供应商库内3家比价，报价最低者中标，若均超市场价10%，可直接外购；③合同采用“框架+订单”模式，验收后30日内付款，财政审计予以认可。第九章监督检查与执法流程9.1检查方式——日常巡查：每周二、四对43个微网格滚动检查，月度全覆盖；——专项督查：响应启动后，每日对隔离点、封控区、核酸采样点开展“飞行检查”；——暗访夜查：22:0002:00时段，由纪工委牵头，重点查看值守、消毒、垃圾暂存。9.2检查清单（节选）——采样点：是否落实1米线、采样员手消频次、医疗垃圾封口标识；——隔离点：门磁在线率、视频监控存储时长（≥30天）、污水余氯值；——商超：入口扫码率、员工健康监测台账、场所消毒记录。每项设“符合、不符合、不适用”三档，出现1项“不符合”即下达《整改通知书》，24小时内书面回复。9.3处罚依据——《传染病防治法》第77条：造成传播危险，对单位处10万元以下罚款，个人处5000元以下罚款；——《××市突发公共卫生事件应急办法》第35条：拒不执行封闭管理，由公安机关处510日拘留，可并处500元以下罚款；——纳入公共信用：企业受到2次以上行政处罚，列入“疫情防控失信名单”，政府采购限制1年。9.4问责阶梯（1）通报批评；（2）诫勉谈话；（3）党纪政务处分；（4）移送司法机关。对因瞒报、迟报导致事件升级，直接适用第（4）档。第十章信息发布的舆情管控10.1统一口径指挥部设立“新闻中心”，实行“1+1+3”机制：1名新闻发言人（街道党工委副书记）、1名网络评论员、3名技术写手。10.2发布时限——初次发布：事件分级确认后2小时内，通过“××发布”微博、微信公众号同步推送；——滚动发布：每24小时至少1次，内容包括新增病例、封控调整、便民服务；——结案发布：事件结束后7日内发布《事件白皮书》，含事件经过、处置评估、责任追究。10.3舆情分级——一般舆情：浏览量＜10万且无大V转发；——较大舆情：浏览量10100万或10万以上粉丝大V转发＜5个；——重大舆情：浏览量＞100万或央媒介入。10.4负面舆情30分钟响应监测到负面信息30分钟内，由网络评论员私信当事人，必要时转12345热线回访；对谣言类信息，固定截图后1小时内提交区网信办，申请平台下架。第十一章培训、演练与持续改进11.1培训对象与周期——新员工入职3日内完成“疫情防控三级培训”线上考试，≥90分方可上岗；——一线采样、消杀、流调人员每季度组织1次线下实操，使用“省级考官+现场打分”，不合格者调离岗位；——领导干部每年参加1次“红蓝对抗”演练，红方模拟病毒、蓝方模拟指挥部，演练脚本随机生成。11.2演练评估采用“目标达成率+时间符合率+失误扣分”三维评分：——目标达成率≥90%、时间符合率≥85%、无重大失误，评定“优秀”；——低于上述任一指标，出