应急救护具体措施专家讲座

第十一章应抢救护详细办法第1页

建筑施工有危险性大、不安全原因多等特点，在建筑施工过程中发生意外事故极难防止，发上意外事故后，假如及时对受伤害者进行有效救援，掌握最基本应抢救援常识，可能就会挽救受伤害者一条生命，降低事故危害程度，降低事故损失，最大程度保障从业人员生命安全，降低国家财产损失。第2页一、拨打120抢救电话

1、拨打120电话时，切勿惊慌失措，保持镇静，讲话要清楚明确，简练易懂。2、呼救者讲清楚受伤害者主要症状和伤情，受伤时间，已采取初步抢救办法，受伤害者年纪、性别、姓名、联络电话等。3、讲清楚事故发生详细地点、等车地点，等车详细地点最好选在路口或有显著标志地方，尽可能提前等候救护车，剪刀救护车要主动挥手示意接应。4、在救护车到来之前不要把受伤害者提前搀扶或抬出来，以免影响救治。5、讲清楚汇报者姓名、电话号码等联络方式，方便深入联络。第3页二、触电抢救详细办法触电时施工现场五大伤害之一，对于触电者抢救应分秒必争，详细办法以下：1、要是触电者快速脱离电源，越快越好，关掉电闸，切断电源。无法切断电源时，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等，用木棒、竹竿等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其它致触电带电电器，不能因救人心切而忘了本身安全。2、若伤者神智清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，预防继续发生休克或心衰；处理电击伤时，应注意有没有其它损伤，如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等；对电灼伤伤口或创面不要用油膏或不洁净敷料包敷，而用洁净敷料包扎，或送医院后待医生处理。第4页3、伤者丧失意识时尝试唤醒伤者。触电者呼吸停顿时，应就地平卧解松衣扣，通畅气道，马上口对口人工呼吸。详细做法：首先去除口内异物，然后用一只手放在触电者前额，另一只手手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，保持伤员气道通畅，救护人员用放在伤员额上手手指捏住伤员鼻翼，救援人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气情况下，先连续大口吹气两次，每次1—1.5秒，如两次吹气后，试颈动脉已经有脉搏但无呼吸，再进行2次大口吹气，接着进行每5秒钟吹气一次（即每分钟12次）人工呼吸。两次吹气后试颈动脉仍无搏动，可判定心跳一经停顿，要马上同时进行胸外挤压。胸外挤压详细做法：让第5页触电伤员仰面躺在平硬地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节垂直不屈，两手掌根相叠置于胸骨上，手指翘起，不接触伤员胸壁，以髋关节为支点，利用上身重力，垂直将正常成人胸骨压陷3—5公分（儿童或瘦弱者酌减）后，马上全部放松，放松时救护人员掌根不得离开胸壁。胸外按压要以匀速进行，每分钟80次左右，每次按压和放松时间相等。

4、若发觉其心跳和呼吸均已经停顿，应马上采取口对口人工呼吸和胸外心脏挤压相结合心肺复苏法进行抢救，现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5百分比进行，及人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救第6页仅有1人，用15：2百分比进行胸外心脏挤压和人工呼吸，即先做胸外心脏按压15次，在口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。普通抢救时间不得少于60—90分钟。直到使触电者恢复呼吸、心跳，或确诊已无生还希望时为止。注意：

1、除开始时大口吹气两次外，正常口对口吹气量不要过大，以免引发胃膨胀。

2、现场抢救中，要每隔数分钟进行一次判断，判断时间不得超出5—7秒钟，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中判断时间不应超出30秒，移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫一平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停顿者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。第7页三、外伤抢救详细办法现场发生高处坠落、物体打击、机械伤害等事故时通常会发生外伤。1、止血成年人大约有5000毫升血液，当伤员出血量达毫升左右，就会有生命危险，必须紧急对伤员止血。止血方法有直接压迫止血法、加压包扎法、填塞止血法、指压动脉止血法（用手掌或手指压迫伤口近心端动脉）。止血用物品要洁净，预防污染伤口；止血带使用不能超出1小时，不能用金属丝、线带等作止血带。2、包扎目标是固定盖在伤口上纱布，固定骨折或挫伤，预防骨折部位移位，减轻伤员痛苦，并有压迫止血作用，还能够保护患处。包含固定时动作要第8页轻、牢，松紧要适度，皮肤与夹板间要垫一些衣服或毛巾之类东西，预防因局部受压而引发坏死。包扎材料可用绷带、三角巾或洁净衣服、床单、毛巾等。详细包含方法：环形法：多用于腕部，肢体相等部位。首先将绷带做环形缠绕，第一圈围绕稍作斜状，第二、三圈做环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最终用橡皮膏将带尾固定，也能够将带尾剪成两个头，然后打结。蛇形法：多用于夹板固定，先将绷带按环形法缠绕数圈，按绷带之宽度做间隔斜着上缠或下缠。螺旋形法：多用于肢体粗细相同处，先按环形法缠绕数圈，上缠每圈盖住前圈1/3或2/3成螺旋形。第9页

螺旋反折法：多用于肢体粗细不等处，先按环形法缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈1/3或2/3，依次有下而上地缠绕。3、搬运搬运是抢救主要步骤，搬运方法要依据伤情和各种详细情况而定。但要尤其小心保护伤处，不能使伤口加重；要先固定好再搬运；对昏迷、休克、内出血、内脏损伤和头部创伤必须用担架或木板搬运；尤其是颈、胸、腰段骨折伤员，一定要确保受伤者部位平直，不能随意摆动。在止血、包扎、固定和搬运过程中应注意以下事项：1、不可将外露内脏送回腹腔内，应该用洁净、消毒纱布围在一圈保护，或者用洁净饭碗扣住已脱出内脏，再进行包扎。第10页2、异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物品将异物固定住再包扎。3、绷带打不能过紧，也不能过松，能够观察身体远心端有没有变凉或浮肿现象来进行调整，打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后。4、遇有呼吸、心跳停顿者先进行复苏办法，出血休克者先止血，如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定，不要把刺出断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。5、固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。6、固定夹板或简便材料要长于骨折两端关节并一起固定，夹板不能与皮肤直接接触，要用棉花或替换品垫好，以防局部受压，并尽可能露出手指或脚趾。第11页7、对于脊柱骨折伤员，抢救时可用木板或其它硬板担架搬运，让伤者仰躺。搬运时要轻、稳、快，防止震荡，并随时注意伤者病情改变。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制作简单担架运输。无担架、木板需众人用手搬运时，抢救者由3—4人用双手拖住伤者头、胸、骨腰部，切不可单独一人用拉、拽方法抢救伤者。8、如有断肢要马上捡起，把断肢用洁净手绢、毛巾、布片包好，放在没有缝隙塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员马上随伤员把断肢快速送医院，让医生进行断肢再植手术。切忌千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其它消毒液。这么会使组织细胞变质，造成不能再植严重后果。第12页四、煤气中毒一氧化碳中毒又称煤气中毒，分轻、中、重度3种：①轻度中毒仅表现为头晕、心悸、恶心、四肢乏力，神智普通清楚。②中度中毒处于推而不醒昏迷状态，伴脸色及口唇呈樱红色。③重度中毒出现反射消失、抽搐、大小便失禁、脑水肿、肺水肿。对轻度中毒患者，应快速将其撤离现场，移至空气新鲜通风处，但要注意给患者保暖，能够给患者喝些糖水、萝卜汤等热性饮料，中毒症状会很快消失。对已中度昏迷患者，如经上述处理依然不能恢复清醒，应及时护送到医院进行抢救。同时，若呼吸微弱甚至停顿，必须马上进行人工呼吸；假如心跳停顿，就进行心脏复苏。第13页

若已经有严重中毒症状，应马上给予纯氧；如昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20%葡萄糖液中迟缓静脉注射，并用冰袋放在其头颅周围降温，以预防或减轻脑水肿发生。在现场抢救及送医院过程中，都要给中毒者充分吸氧，并注意其呼吸道通畅。五、食物中毒现场抢救症状轻者让其卧床休息。假如仅有胃部不适，多饮开水或稀释盐水，然后手伸进咽部催吐。假如发觉中毒者有休克症状（脚手是发凉、面色发青、血压下降等），就用马上平卧，双下肢尽可能抬高并快速请医生进行治疗。及时采取以下几点应急办法：第14页1、催吐假如进食时间在1至2小时前，可使用催吐方法。马上取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。假如无效，可多喝几次，快速办法呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。假如吃下去是变质食物，则可服用十滴水来促使快速呕吐。2、导泻假如病人进食受污染食物时间已经超出2至3小时，但精神仍很好，则可服用泻药，促使受污染食物尽快排出体外。普通用大黄30克一次煎服，老年患者可选取元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。体质很好老年人，也可曹勇番泻叶10克，一次煎服或开水冲服，也能到达腹泻目标。应用此方法须慎重。第15页3、解毒假如是吃了变质鱼、虾、蟹等引发食物中毒，克取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。另外，还可采取紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质防腐剂或饮料，最好抢救方法是用鲜牛奶或其它含蛋白质饮料灌服。控制食物中毒关键在预防，搞好饮食卫生，严把“病从口入”关。六、中暑时现场救护办法轻度中暑进行自我调理。假如感到头疼、乏力、口渴等时，应自行离开高温环境到阴凉通风处休息，并可饮盐开水、用冷水洗脸，惊醒通风降温等；对中暑症状较重者，救护人员应将其移到第16页阴凉通风处，平卧、揭开衣服。马上采取冷湿毛巾敷头部。冷水擦身体及通风降温等方法给患者降温；对严重中暑者（体温较高者）还可用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等方法快速降温。如中暑者能饮水，则应让其喝冷盐开水或其它清凉饮料，以补充水分和盐分。对病情较重者，应快速转送医院作深入抢救治疗。七、火灾逃离办法发生火警时，可采取以下三项办法：①灭火；②报警；③逃生。1、灭火灭火最好时效，能于火源初萌时，马上给予扑灭，即能快速遏止火灾发生或蔓延。但如火有扩大蔓延至倾向，则应快速撤退至安全之处。2、报警第17页

发觉火灾时，应马上拨打“119”