广东伤残鉴定申请书范文

广东伤残鉴定申请书范文申请书一：

尊敬的广东省劳动能力鉴定委员会：

我怀着诚挚的心情，郑重地向贵委员会提交此申请书，申请进行劳动能力鉴定。我名为XXX，性别X，现年XX岁，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍所在地为广东省XX市XX区XX街道XX号。现因个人遭遇意外事故，导致身体多部位受伤，经初步治疗虽有所好转，但部分功能障碍已对本人日常生活和工作造成严重影响，亟需通过劳动能力鉴定，明确本人的伤残等级，以便更好地维护自身合法权益，并规划未来的生活和工作方向。

###一、申请内容

本次申请事项为劳动能力鉴定。根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规规定，本人因意外事故导致伤残，符合申请劳动能力鉴定的条件。恳请贵委员会依法对我进行劳动能力鉴定，评定本人伤残等级，并出具相应的鉴定结论，以便本人享受相应的工伤保险待遇和社会保障政策。

###二、申请原因

####1.事故经过及受伤情况

XXXX年XX月XX日，我在XX市XX区XX路段从事XX工作时，因XX原因（例如：车辆碰撞、高空坠落、机械伤害等）突然遭遇意外事故，导致身体多处受伤。事故发生后，我立即被送往XX市XX医院进行救治。经诊断，我受伤部位包括但不限于：XX（如：腿部粉碎性骨折、脊柱损伤、内脏破裂等）、XX（如：眼睛损伤导致视力下降）、XX（如：手指截肢等）。经过XX个月的住院治疗和康复训练，虽然部分症状有所缓解，但仍有XX（如：行动不便、视力模糊、手指功能受限等）后遗症，严重影响本人的日常生活和工作能力。

####2.医疗诊断及治疗情况

在XX市XX医院，我接受了全面的检查和治疗。医院出具的诊断证明显示，我的伤情为XX（如：伤残等级为X级，具体伤情描述）。为进一步明确伤情，我于XXXX年XX月XX日前往XX市XX医院进行二次检查，医院专家团队经过会诊，再次确认了我的伤情及功能障碍情况。目前，我的伤情已基本稳定，但部分功能障碍已永久性存在，无法恢复至事故前的工作状态。

####3.伤情对生活及工作的影响

此次事故不仅给我带来了身体上的痛苦，更对我的心理和生活造成了巨大影响。具体表现在以下几个方面：

（1）**日常生活能力受限**：由于腿部骨折及脊柱损伤，我目前无法独立行走，需要借助轮椅或他人搀扶，日常生活自理能力大幅下降。

（2）**工作能力丧失**：我的原工作为XX（如：建筑工人、机械操作员等），事故后由于身体残疾，已完全无法从事原工作，即使尝试其他轻体力劳动，也因视力模糊和手指功能受限而难以胜任。

（3）**心理压力增大**：长期住院治疗和康复训练不仅耗费了大量家庭积蓄，更让我产生了自卑和焦虑情绪，对未来的生活和工作充满了担忧。

（4）**经济负担加重**：由于无法工作，家庭收入锐减，同时医疗费用及康复费用居高不下，给我和家庭带来了巨大的经济压力。

####4.申请鉴定的必要性

根据《工伤保险条例》及广东省相关实施细则规定，劳动者因工受伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。本次鉴定不仅关系到我个人能否享受相应的工伤保险待遇（如：一次性伤残补助金、伤残津贴等），更关系到我能否获得必要的康复支持和社会保障，从而更好地融入社会，减轻家庭负担。因此，我恳请贵委员会能够依法对我进行劳动能力鉴定，并尽快出具鉴定结论。

###三、决心和要求

####1.个人决心

此次事故虽然给我带来了巨大的痛苦和困难，但我从未放弃对生活的希望。在治疗和康复期间，我始终积极配合医生的治疗方案，努力恢复身体机能。未来，无论伤残等级如何评定，我都将积极面对生活，努力克服困难，争取通过其他方式（如：申请残疾人补贴、从事适合的轻体力劳动等）改善生活状况，不辜负家人和社会的期望。

####2.具体要求

（1）**明确伤残等级**：恳请贵委员会依法对我进行全面的医学检查和评估，准确评定我的伤残等级，并出具正式的鉴定结论。

（2）**享受工伤保险待遇**：根据鉴定结论，请求贵委员会协助我办理相应的工伤保险待遇，包括但不限于：一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗补助金等。

（3）**提供康复支持**：若鉴定结果显示我需要长期康复治疗，恳请贵委员会协调相关医疗机构，为我提供必要的康复支持，帮助我更好地恢复身体机能。

（4）**法律援助**：若在申请鉴定过程中遇到任何法律问题，恳请贵委员会提供必要的法律援助，保障我的合法权益。

###四、结尾

此致

敬礼！

###五、落款

申请人：XXX

单位盖章：（如为单位申请，需盖章）

XXXX年XX月XX日

申请书二：

一、申请人基本信息

申请人姓名：张伟

性别：男

出生年月：1990年05月15日

身份证号码/p>

户籍所在地：广东省深圳市福田区益田路001号

现居住地址：广东省深圳市南山区科技园科苑路88号

联系电话：138xxxxxxxx（注：此处仅作示例，实际申请时无需填写）

工作单位：（若非申请时已离职，需填写原工作单位全称及地址）原为深圳市XX科技有限公司，地址位于广东省深圳市福田区车公庙XX路XX号

原职务：（若非申请时已离职，需填写原职务）技术部工程师

二、申请事项

本人张伟，因工受伤，经治疗休养后，现伤情趋于稳定，但遗留有较严重功能障碍，影响正常劳动能力。根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及广东省实施《工伤保险条例》办法等相关法律法规的规定，为明确本人劳动能力受损程度，申请进行劳动能力鉴定，以评定本人伤残等级。具体申请事项为：请求贵委员会依法对我进行劳动能力鉴定，并作出客观、公正的伤残等级评定。

三、事实与理由

（一）事故发生经过及受伤情况

本人张伟自XXXX年XX月XX日起，在深圳XX科技有限公司技术部担任工程师职务，负责公司内部网络系统的规划、设计、实施及维护工作。工作期间，本人能严格遵守公司各项规章制度，认真履行岗位职责，积极完成领导交办的任务。

XXXX年XX月XX日，本人在进行公司XX区域网络线路升级改造作业时，因作业现场地面湿滑（注：具体原因可根据实际情况调整，如：高空坠物、设备故障、意外碰撞等），本人不慎失足摔倒，导致头部、左肩及右腿受到撞击。事故发生后，本人立即停止作业，并报告了现场主管及公司安全部门。公司迅速启动应急预案，将本人送往就近的深圳市XX医院进行紧急救治。

经诊断，本人受伤情况如下：

1.头部受伤，导致颅骨骨折，左额叶脑挫伤，经CT扫描显示脑内少量出血。医院诊断为：开放性颅骨骨折（左额部）、左额叶脑挫伤。

2.左肩部受伤，导致肩关节脱位，左肱骨大、小结节撕脱性骨折。经X光片检查确认。医院诊断为：左肩关节脱位、左肱骨大、小结节撕脱性骨折。

3.右腿部受伤，导致右胫骨、腓骨开放性粉碎性骨折。经X光片检查显示骨折线贯穿胫骨、腓骨骨干。医院诊断为：右胫骨、腓骨开放性粉碎性骨折。

事故发生后，本人先后在深圳市XX医院、深圳市XX康复医院住院治疗，共计XX天。治疗期间，本人积极配合医生的治疗方案，进行了清创缝合、骨牵引、石膏固定、手术内固定等治疗。截至XXXX年XX月XX日，本人伤情经初步愈合，但仍有部分后遗症。

（二）伤情治疗及康复情况

在深圳市XX医院住院期间，本人接受了全面的急诊救治和手术治疗。医生为本人实施了“左肩关节复位固定术”、“右胫骨、腓骨切开复位内固定术”等手术。术后，本人遵医嘱进行了为期XX天的骨牵引治疗，并佩戴石膏夹板固定。出院时，医生告知本人需继续回家休养，定期复查，并加强功能锻炼。

XXXX年XX月XX日，本人转至深圳市XX康复医院进行康复治疗。在康复医院，本人接受了为期XX天的康复训练，包括：物理治疗（如：热敷、电疗、按摩等）、作业治疗（如：肩关节活动度训练、手指精细动作训练、下肢肌力训练等）以及心理疏导。通过康复治疗，本人部分肢体功能有所恢复，但头部受伤导致的头晕、记忆力下降等症状仍较为明显，且左肩、右腿的关节活动度和肌力恢复不理想。

XXXX年XX月XX日，经康复治疗出院后，本人继续在家进行功能锻炼，并定期到门诊进行复查。期间，本人自费到深圳市XX物理治疗中心进行进一步的康复训练，以期望能尽快恢复劳动能力。然而，经过半年的康复治疗，本人的左肩关节活动度仍受限约XX%，右下肢肌力恢复至IV级（注：具体恢复情况可根据实际情况调整），无法完全承重行走，头部受伤导致的头晕、注意力不集中等症状也未完全消失，严重影响日常生活和工作。

（三）伤情对劳动能力的影响

本次事故造成的伤情，对本人的劳动能力产生了严重影响，主要体现在以下几个方面：

1.**头部受伤影响认知功能**：颅骨骨折及脑挫伤虽经治疗已基本愈合，但遗留有头晕、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等症状，这些症状在长时间工作或精神紧张时尤为明显，严重影响本人从事需要高度集中注意力和良好认知能力的脑力劳动的能力。

2.**左肩受伤影响上肢功能**：左肩关节脱位及骨折术后，虽经手术复位内固定，但关节活动度仍明显受限，且左肩部存在持续性疼痛，影响本人进行需要上肢灵活运动的工作。根据医院出具的康复评定报告，本人左肩关节前屈活动度小于XX度，外展活动度小于XX度，抬举活动度小于XX度，且无法进行复杂的上肢精细操作。

3.**右腿受伤影响下肢功能**：右胫骨、腓骨开放性粉碎性骨折术后，虽经手术内固定，但右下肢肌力恢复不理想，无法完全承重行走，且右膝、踝关节存在持续性疼痛，影响本人进行需要下肢稳定支撑和承重的工作。根据医院出具的康复评定报告，本人右下肢肌力恢复至IV级，无法进行长时间站立或行走，且右膝、踝关节活动度受限。

4.**综合影响**：综合头部受伤导致的认知功能下降和左、右肢受伤导致的运动功能障碍，本人已完全无法从事原岗位（技术部工程师）的工作，即使尝试其他岗位，也因身体限制而难以胜任。经本人咨询多家医院康复科及专业职业康复机构，均认为本人目前的伤情状况难以恢复至事故前的工作水平，建议从事轻体力劳动或无需长时间站立、行走、上肢高强度运动的岗位，但本人根据自身情况评估，即使从事上述岗位，也因注意力不集中等问题难以适应。

（四）申请鉴定的必要性及法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十四条之规定：“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。”同时，《工伤保险条例》第二十二条亦规定：“劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定书、医疗诊断证明等材料。”广东省实施《工伤保险条例》办法第二十五条进一步明确：“劳动能力鉴定委员会应当根据医疗诊断证明、职业技能鉴定机构出具的伤残等级鉴定结论等，对工伤职工的劳动能力丧失程度进行综合评定，并出具劳动能力鉴定结论书。”

本人自事故发生以来，一直积极配合医院的诊断治疗和康复训练，现伤情已基本稳定，并遗留有较严重功能障碍。为明确本人劳动能力受损程度，依法享受工伤保险待遇（如：一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗补助金、就业补助金等），减轻个人及家庭的经济负担，本人特依据上述法律法规规定，向贵委员会提出劳动能力鉴定申请。恳请贵委员会依法对我进行劳动能力鉴定，并作出客观、公正的伤残等级评定，以保障本人的合法权益。

四、落款

此致

敬礼！

申请人：张伟

XXXX年XX月XX日

申请书三：

一、称谓

尊敬的广东省劳动能力鉴定委员会：

二、申请事项与理由

本人，李明，身份证号码性别：男，出生于1990年3月15日，户籍所在地为广东省东莞市虎门镇，现居住于广东省深圳市南山区。原系深圳市宝安区某电子厂装配车间工人，岗位为电子元件装配工。于XXXX年XX月XX日在工作期间因操作不当，导致左手小指截断，经医院救治后，虽保住了部分指骨，但左手功能严重受损。后经治疗和康复，伤情相对稳定，但左手五指活动严重受限，无法从事原岗位工作，日常生活亦受到较大影响。根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及广东省相关规定，为明确本人劳动能力受损程度，申请进行劳动能力鉴定，以便享受相应的工伤保险待遇和社会救助。

（一）申请事项

本次申请事项为劳动能力鉴定。本人申请贵委员会依法对我进行劳动能力鉴定，评定本人因工受伤导致的伤残等级，并出具相应的鉴定结论。根据《工伤保险条例》第二十二条规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。本人此次受伤符合申请劳动能力鉴定的条件，故特向贵委员会提出申请。

（二）申请理由

1.事故经过及受伤情况

XXXX年XX月XX日，本人于深圳市宝安区某电子厂装配车间上班，负责电子元件的装配工作。当日，在操作流水线上的自动装配设备时，因设备突然出现故障，导致正在操作中的本人左手被卷入设备内，造成左手小指被挤压，随后被送往医院救治。事故发生后，厂方立即停止了设备的运行，并报了警和通知了医院。经医院初步诊断，本人左手小指多节骨折，有截断的可能。在送往医院途中，厂方人员对本人进行了简单的包扎处理。

到达医院后，经过医生的检查和会诊，确定本人左手小指伤情严重，需要立即进行手术。手术于当日进行，医生对本人左手小指进行了清创、复位、内固定手术，并将部分手指组织进行缝合。术后，本人又进行了为期两个月的住院治疗，期间进行了多次复查和调整治疗方案。出院时，医生告知本人左手小指虽然保住了部分指骨，但功能恢复难度很大，需要进行长期的康复训练。

2.医疗诊断及治疗情况

在治疗过程中，本人先后在深圳市宝安区人民医院和深圳市第二人民医院进行治疗。医院出具的《病情证明书》中记载，本人左手小指多节骨折，伴随软组织挫伤，经手术治疗，伤情已基本稳定，但左手小指功能严重受损，活动受限。

出院后，本人按照医生的建议，在康复中心进行了为期半年的康复训练。康复训练包括物理治疗、作业治疗和功能训练等。通过康复训练，本人左手小指的部分功能有所恢复，但仍然无法恢复到事故前的水平。目前，本人左手小指无法进行正常的抓握、捏取等动作，且手指灵活性、力量均显著下降。

3.伤情对生活及工作的影响

（1）左手功能严重受损：经过治疗和康复，本人左手小指虽然保住了部分指骨，但功能严重受损，无法进行正常的抓握、捏取等动作。左手五个手指的活动均受到较大影响，特别是小指，基本失去功能。这导致本人无法从事需要双手协调操作的工作，即使是简单的手工操作也无法完成。

（2）无法从事原岗位工作：本人原岗位为电子元件装配工，需要使用双手进行精细的操作，装配各种小型电子元件。由于左手功能严重受损，本人已经无法胜任原岗位的工作。即使尝试其他简单的工作，也因左手功能受限而难以完成。经过本人咨询多家医院康复科及专业职业康复机构，均认为本人目前的伤情状况难以恢复至事故前的工作水平，建议从事无需双手协调操作或左手无需用力的工作，但本人根据自身情况评估，即使从事上述岗位，也因左手功能受限难以适应。

（3）日常生活受到影响：左手功能严重受损，不仅影响了本人的工作，也影响了本人的日常生活。例如，本人无法自己