老年社区照顾中老年人心理健康问题研究

老年社区照顾中

老年人心理健康问题研究前言一段公益短片视频:

三个“儿子”——关爱老人公益微电影。老年人由于生理、心理等各方面原因，容易产生许多心理问题，如孤独、恐惧、抑郁、自卑、多疑、生活满意度降低等。在没有家人陪伴的敬老院中，老人的心理健康问题更为严重。本次研究，由生理因素、疾病因素、社会家庭因素着手，同时着重关注敬老院模式（社区内照顾）&老年日托模式（由社区照顾），通过文献法、访谈法等，着重关注老年人的心理健康问题。Part1.老年人主要心理健康问题生理因素、疾病因素、社会家庭因素生理机能衰老过程中的心理行为反应认知功能退化：越来越自我中心化，表现为固执、超自尊感、过分自信和排他性，还表现在认知的不守恒现象。人格改变。行为、情绪上多方面变化：①健康及经济上的不安；②由生活上的不完全适应所造成的焦虑感；③在精神上由于兴趣范围变小而造成孤独感；④对身体舒适的兴趣增大；⑤活动性减退；⑥性冲动减少；⑦对新的情景学习和适应都有困难；⑧猜疑心、妒嫉心加重；⑨变得保守，喋喋不休。疾病引起的心理心理行为反应来源于诊治过程的反映：

绝症如癌症等；老年病如心脑血管疾病……各种辅助检查；用药过程中的心理效应……来源于个体反应：

生活不能自理或需别人协助自理的老人来源于周围人的反应。

关注的、积极热情；嫌弃的、埋怨的、无奈的社会家庭因素引起的心理行为反应退休多数下层人士：有失落感，主要处于经济原因；中上或高级社会阶层的人：失去原有的尊重、权力，感到烦恼。社会已将他们抛弃；责怪自己无能。经济状况经济环境比较宽松，有足够的退休金养老：自信心十足，自尊心较强，无用感较弱；经济方面比较拮据，需要子女或亲友的接济：自己无用，觉得自己是累赘，形成自卑感。社会家庭因素引起的心理行为反应婚姻状况离婚：面对孤独和再婚的困扰。丧偶:陷于孤独寂寞、空虚、抑郁之中。再婚：再婚常有阻力，使老年人苦恼。代际关系代沟会引发导致各种家庭矛盾，从而对老年人的心理产生不良影响。社会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面冲突。老年生理引起的心理问题视频小结：老年人常见的心理健康问题离退休综合症：指在离退休后出现的适应性障碍。衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;离退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。空巢综合症：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。焦虑症：经常处于明显的焦虑状态。抑郁症：老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现为情绪低落、焦虑、躯体不适为主，多发50-60岁，80岁后少见。Part2.社区照顾模式1、社区内照顾（careinthecommunity）：指需要照顾人士在社区内的小型服务机构或者住所中，获得专业工作人员的照顾。2、由社区照顾（carebythecommunity）：指社区内的人士，如家人、亲友、邻居或者志愿者等，为需要照顾人士提供的照顾。当然，需要照顾人士也可以为他人提供由社区照顾。老人健康-医学养生-关注老年人心理健康视频敬老院模式老年日托模式与敬老院老人的访谈记录生理需求：Q:在这里的生活是否能够满足基本生理需要，衣食住行能否得到保证?A:还可以，但是食物方面因为是大锅饭，口味也重口难调，我觉得偏淡。Q:是否有保健医生定期为您做健康检查？A:有的，每天一次常规检查，身体有不适的话，医生可以随叫随到。Q:您是否定期前往医院检查，医保是否可以负担费用？A:医保可以负担费用，医保卡由福利院保管，常用药由其代购。Q:您是否可以自主完全日常生活，包括穿衣，洗澡等，是否需要他人协助，有人来帮助您吗？A:可以，三级护理的老人大部分事情都能自理。与敬老院老人的访谈记录心理需求Q：这里的生活您是否感到快乐？A：还不错，要知足常乐。Q：子女是否经常来看望您？A：他们每星期来看我一次。Q：在这里与其他老人相处是否融洽？A：很融洽，能找到志同道合的朋友，但有些松江本地老人的习惯有些让人不愉快。Q：您是否喜欢经常有志愿者来看望您？A：很欢迎他们能来，我们愿意和小辈们多聊聊天。Q：您是否愿意积极参与各种活动？A：愿意。活到老学到老。福利院也组织了很多兴趣小组，我报了唱歌和绘画，都是免费的。敬老院模式中的优势（专人照顾）良好的服务。敬老院是付费买服务，大部分敬老院为了吸引老人，都会提供一些吸引老人前来入住的服务项目，如医疗、餐饮、活动等特色服务。让老人有时间干自己喜欢干的事情。住到衣、食、住、行等都不用操心的敬老院里，就可以自由支配时间来干自己喜欢干的事情。专业人士照顾。敬老院有专业的护理人员以及保健医生，能满足各种不同健康状况的老人的需求。志趣相同的伙伴。老人在敬老院里，由于几乎都是同龄人，基本上不存在代沟问题。让子女安心。老人住到敬老院里，基本解除子女对于老人身体、照顾上的后顾之忧。敬老院模式中的局限性（不够自由）无法满足老人家庭生活的需要。老人期许能让儿女承欢膝下享天伦之乐，但是现在生活节奏快，老人的家人们很少能抽出时间到敬老院探望老人，老人会有孤独感。敬老院普遍存在老年室友矛盾。老人们的社会背景、文化程度、生活习惯都不尽相同，老人之间的相处以及对敬老院生活的适应，都是老人必须面对和急需解决的问题。缺乏社会交往。敬老院相对封闭，老人只能接触到福利院的员工以及彼此。接触社会的途径只有电视或者网络。从以往纷杂的社会生活到现在单纯的生活环境，不能满足老人对人际交往的需要。缺乏社会尊重。老人认为自己已经无法再对社会做出贡献，还居住在敬老院无人问津，会产生被遗弃的心理。老年日托模式中的优势（更自由）满足老人的家庭需要。老人白天来日托中心，晚上回家，让“恋家”的老人依旧可以享受天伦之乐。提供午餐。日托中心提供营养午餐，解决老人自己在家还要买菜烧饭的麻烦，深受社区老人欢迎。有人照顾。有专人为日托中心老人检查身体，组织锻炼活动等，解决子女对于老人独自在家不放心的后顾之忧。满足老人的交往需要。老人在日托中心可以找到聊得来的朋友，一起玩。同时，除了常规的电视、报纸、网络等接触外界的媒介，老人有更多的机会走出去，与外界交流。各种社区活动。老人有更多机会接触到社区中组织的各种活动，同时，也会有志愿者定期来社区为老人组织活动。收费相对低廉。由于日托中心不提供住宿，所以费用相对较低。老年日托模式中的局限性（需要社会支持）需要社会经费支持。日托中心大多收费低廉，运作的支持需要政府资助、社会捐助都多方渠道。目前主要是街道、社区出资，但仍存在经费紧张的情况。缺乏专业人士。日托中心大多是社区自行组织起来的，没有专业人士管理、运作，不利于长期发展；同时，没有专业的护理人员、保健医生，不利于日托中心打造出特色服务项目。只适用于身体较为健康的老人。日托中心一般不配备坐班医生，无法满足需要高级护理的老人的需求，只有那些具备生活自理能力的老人才适合日托模式。只适用于小规模运作。由于上述经费、专业人才等资源的缺乏，日托模式只能以十几个老人小规模模式运作，一旦人数多起来，将难以支撑。Part3.社区照顾模式对于老年人心理健康的满足对于老年心理健康应当解决的问题：（针对之前的小结）老人应正确评价自我健康状况：对健康状况的消极评价，对疾病过分忧虑，更感衰老而无用，对老人心理健康十分不利。帮助老人正确认识离、退休问题：由原来的职业功能上退下来，这是一个自然的、正常的、不可避免的过程。充分认识老有所学的必要性：开阔视野、陶冶情操，丰富精神生活，减少孤独、空虚和消沉之感，是一种健脑、健身的手段。进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气：敬老、养老的社会风尚也形成我国老人心理健康的社会心理环境。充分发挥社会支持系统的作用：为老年人提供良好的社会环境和心理环境。松江福利院老年大学及活动一览表星期一星期二星期三星期四星期五7:30-8:30早锻炼（太极拳、太极剑、甩手操）上午8:30-10:00书法唱歌国画山水下午2:00-3:30沪剧两周一次（电影）星期一星期二