2026年医保慢特病申请题库含答案

2026年医保慢特病申请题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.根据《XX省医保慢特病管理办法（2025版）》，以下哪种疾病不属于恶性肿瘤相关并发症的报销范围？A.肿瘤引起的严重贫血B.化疗引起的骨髓抑制C.恶性肿瘤患者的心理障碍治疗D.恶性肿瘤骨转移导致的病理性骨折答案：C解析：心理障碍治疗不属于恶性肿瘤相关并发症范畴，而贫血、骨髓抑制、病理性骨折均与肿瘤直接相关。2.XX市规定，慢性肾功能衰竭患者申请肾透析慢特病资格，需满足以下条件，哪项不符合要求？A.血肌酐≥707μmol/LB.复方α-酮酸片使用记录完整C.每月至少3次规律透析D.近3个月尿蛋白定量持续阳性答案：D解析：尿蛋白阳性并非肾透析的必备条件，关键指标是肌酐水平及透析频率。3.患者张某因系统性红斑狼疮申请慢特病，需提供以下材料，缺少哪项会导致申请失败？A.病理切片报告B.近期血沉检测记录C.颈椎X光片D.狼疮抗体检测报告答案：C解析：颈椎X光片与系统性红斑狼疮病情评估无关，而病理、血沉、抗体检测均为必需。4.XX省规定，高血压3级患者申请慢特病，需满足以下哪项条件？A.血压持续≥180/110mmHgB.近半年未使用降压药C.存在并发症（如心脑肾损害）D.血压波动范围较大答案：C解析：高血压慢特病申请需结合并发症，单纯血压高但无损害不满足条件。5.患者李某因类风湿关节炎申请慢特病，以下哪项检查结果不符合申请要求？A.类风湿因子阳性B.C反应蛋白持续升高C.关节X光片显示骨质侵蚀D.血常规中白细胞计数偏高答案：D解析：白细胞偏高与类风湿关节炎无直接关联，其余均为典型指标。6.XX市医保局要求，糖尿病合并肾病申请慢特病，需提供近期的哪种检查？A.血糖监测记录B.24小时尿蛋白定量C.血糖负荷试验D.胰岛素用量统计答案：B解析：尿蛋白定量是糖尿病肾病的核心指标，其余检查与肾病评估无关。7.患者王某因帕金森病申请慢特病，需满足以下哪项条件？A.铁剂治疗史B.运动障碍症状持续1年C.头颅MRI显示脑萎缩D.近期出现幻觉症状答案：B解析：运动障碍是帕金森核心症状，其余选项与慢特病申请关联度低。8.XX省规定，慢性阻塞性肺疾病患者申请慢特病，需提供以下哪项证据？A.近期肺功能检测报告（FEV1≤50%）B.血氧饱和度持续低于90%C.抗生素使用记录D.胸部CT显示肺大疱答案：A解析：肺功能FEV1是诊断标准，其余选项为辅助证据。9.患者张某因干燥综合征申请慢特病，需提供以下哪项检查结果？A.血沉检测报告B.抗SSA抗体阳性C.肾功能检测记录D.口腔黏膜活检答案：B解析：抗SSA抗体是干燥综合征特异性指标，其余检查非必需。10.XX市医保局要求，银屑病关节炎患者申请慢特病，需满足以下哪项条件？A.关节X光片显示侵蚀性改变B.近期使用过生物制剂C.血沉正常D.皮肤银屑病面积<3%答案：A解析：关节侵蚀是银屑病关节炎诊断关键，皮肤面积与慢特病无关。二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些属于XX省医保慢特病门诊报销范围？A.恶性肿瘤放化疗引起的恶心呕吐B.糖尿病足的清创换药C.肾透析费用D.系统性红斑狼疮的激素治疗答案：ABCD解析：以上均为常见慢特病门诊报销项目。2.申请慢性心力衰竭慢特病，通常需要提供以下哪些材料？A.心脏超声报告（提示射血分数≤40%）B.近期BNP检测记录C.胸部X光片D.24小时动态心电图答案：ABD解析：BNP和心脏超声是核心指标，X光非必需。3.以下哪些属于XX市医保慢特病住院报销范围？A.肾移植术后抗排斥治疗B.类风湿关节炎关节置换手术C.糖尿病酮症酸中毒抢救D.系统性红斑狼疮急性发作答案：ABCD解析：以上均属于慢特病住院报销范畴。4.申请帕金森病慢特病，需提供以下哪些检查结果？A.脑干听觉诱发电位B.运动迟缓症状描述C.头颅CT报告D.左旋多巴药物使用记录答案：ABD解析：脑电、症状描述和药物记录是关键，CT非必需。5.慢性肾功能衰竭患者申请慢特病，需满足以下哪些条件？A.血肌酐持续≥442μmol/LB.每周至少2次规律透析C.复方α-酮酸片使用证明D.尿毒症症状（如恶心、乏力）答案：ABCD解析：以上均为申请必备条件。6.以下哪些属于XX省医保慢特病门诊慢病用药范围？A.恶性肿瘤靶向药物（如仑伐替尼）B.糖尿病降糖药（如胰岛素）C.类风湿关节炎生物制剂（如阿达木单抗）D.干燥综合征免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）答案：ABCD解析：以上均为常见慢特病用药。7.申请慢性阻塞性肺疾病慢特病，需提供以下哪些材料？A.肺功能检测报告（FEV1≤50%）B.近期血气分析记录（PaO2≤60mmHg）C.胸部CT报告（显示肺气肿）D.支气管扩张剂使用记录答案：ABCD解析：以上均为诊断必备材料。8.患者李某因系统性红斑狼疮申请慢特病，需提供以下哪些检查结果？A.抗dsDNA抗体阳性B.血沉≥40mm/hC.肾脏病理切片D.颈椎X光片答案：ABC解析：颈椎X光与狼疮无关，其余为关键指标。9.以下哪些属于XX市医保慢特病门诊特殊病待遇？A.恶性肿瘤放化疗引起的骨髓抑制B.糖尿病足的伤口换药C.肾透析费用D.帕金森病药物调整答案：ABCD解析：以上均属于慢特病门诊特殊待遇。10.申请干燥综合征慢特病，需提供以下哪些材料？A.抗SSA抗体检测报告B.泪腺功能检查C.口腔干燥症状描述D.肾功能检测记录答案：ABC解析：肾功能与干燥综合征无直接关联。三、判断题（每题2分，共10题）1.XX省规定，高血压患者只要血压控制良好，即可直接申请慢特病。（×）答案：×解析：需结合并发症（如心脑肾损害）申请。2.恶性肿瘤患者使用靶向药物，必须先经过慢特病审批才能报销。（√）答案：√解析：靶向药物属于特殊用药，需提前审批。3.慢性肾功能衰竭患者申请慢特病，必须满1年才能申请。（×）答案：×解析：申请条件以病情严重程度为准，非时间限制。4.系统性红斑狼疮患者只要抗核抗体阳性，即可申请慢特病。（×）答案：×解析：需结合其他指标（如抗dsDNA、血沉）综合评估。5.帕金森病患者使用左旋多巴超过3个月，即可申请慢特病。（×）答案：×解析：需提供症状和用药证明，非单纯用药时间决定。6.慢性阻塞性肺疾病患者申请慢特病，必须满足FEV1≤30%。（×）答案：×解析：标准为FEV1≤50%，非必须≤30%。7.糖尿病患者只要血糖控制达标，即可申请慢特病门诊。（×）答案：×解析：需结合并发症（如肾病、视网膜病变）申请。8.干燥综合征患者申请慢特病，必须出现口干眼干症状。（√）答案：√解析：干燥症状是诊断核心，需提供相关检查支持。9.肾移植患者使用免疫抑制剂，必须经过慢特病审批才能报销。（√）答案：√解析：免疫抑制剂属于特殊用药，需提前审批。10.患者张某因类风湿关节炎申请慢特病，只需提供病历即可，无需其他检查。（×）答案：×解析：需提供类风湿因子、血沉等检查结果。四、简答题（每题5分，共5题）1.XX省医保慢特病申请流程有哪些关键步骤？答案：（1）准备申请材料（病历、检查报告等）；（2）提交至定点医疗机构或医保经办机构；（3）医疗机构审核并盖章；（4）医保经办机构最终审批；（5）审批通过后享受相应待遇。2.慢性肾功能衰竭患者申请慢特病，需满足哪些条件？答案：（1）血肌酐≥442μmol/L或透析患者；（2）规律透析（每周≥2次）；（3）提供肾脏病理或影像学证据；（4）无其他可治愈病因导致的肾功能下降。3.系统性红斑狼疮患者申请慢特病，需提供哪些核心材料？答案：（1）抗dsDNA抗体或抗SSA抗体检测报告；（2）血沉或C反应蛋白检测记录；（3）肾脏、关节或其他器官受累证据；（4）病历及用药记录。4.帕金森病患者申请慢特病，如何证明病情严重性？答案：（1）提供左旋多巴药物使用记录；（2）运动迟缓、静止性震颤等典型症状描述；（3）脑干听觉诱发电位或DaT-SPECT检查结果；（4）医生对病情的评估意见。5.慢性阻塞性肺疾病患者申请慢特病，需满足哪些条件？答案：（1）肺功能FEV1≤50%；（2）近期血气分析显示低氧血症；（3）使用吸入性药物或氧疗记录；（4）胸部CT显示肺气肿或肺大疱。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李某，男，65岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，血肌酐680μmol/L，每周规律透析2次，近3个月出现轻度贫血。问：李某是否满足XX省医保慢特病申请条件？答案：满足条件。理由：（1）血肌酐≥442μmol/L，符合慢性肾衰竭标准；（2）每周透析≥2次，符合透析患者要求；（3）贫血为肾功能衰竭常见并发症，无