2026年呼吸内科疾病诊疗考点练习题及答案

2026年呼吸内科疾病诊疗考点练习题及答案一、单选题（每题1分，共20题）1.下列哪种疾病最常表现为慢性咳嗽、咳痰，且与吸烟密切相关？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管扩张D.肺结核答案：B解析：COPD主要病因是长期吸烟，典型症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。2.诊断肺气肿最重要的影像学表现是？A.肺纹理增粗B.肺野透亮度增高C.肺门淋巴结肿大D.肺不张答案：B解析：肺气肿表现为终末细支气管远端气腔永久性扩张，影像学可见肺野透亮度增高。3.患者出现突发性呼吸困难、胸痛，动脉血气分析PaO₂<60mmHg，应首先考虑？A.慢性支气管炎急性发作B.肺栓塞C.支气管哮喘急性发作D.肺炎答案：B解析：突发性呼吸困难伴低氧血症高度提示肺栓塞。4.诊断支气管哮喘的金标准是？A.肺功能检查示FEV₁/FVC<70%且可逆性改善B.支气管激发试验阳性C.血嗜酸性粒细胞增高D.胸片示肺气肿改变答案：A解析：哮喘诊断需结合症状、肺功能（FEV₁/FVC降低，支气管舒张剂可逆）及支气管激发试验。5.COPD患者长期使用β₂受体激动剂，可能出现的严重不良反应是？A.心率加快B.低血钾C.呼吸性酸中毒D.肺性脑病答案：A解析：β₂受体激动剂可能引起心动过速等心血管副作用。6.肺癌最常见的病理类型是？A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.鳞状细胞癌D.腺癌答案：D解析：腺癌占肺癌约50%，与吸烟相关性相对较低。7.患者咳嗽伴咯血，胸部CT发现“蜂窝影”和“支气管扩张”，应首先考虑？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.特发性肺纤维化答案：B解析：支气管扩张典型影像表现包括支气管扩张和蜂窝影。8.诊断肺结核的主要依据是？A.痰菌阳性B.胸片浸润影C.血沉增快D.PPD试验阳性答案：A解析：痰菌阳性是确诊肺结核的关键。9.慢性肺心病患者出现下肢水肿，主要机制是？A.低蛋白血症B.肺动脉高压C.下肢静脉曲张D.肾功能衰竭答案：B解析：肺动脉高压导致右心负荷增加，引发体循环淤血。10.患者长期咳嗽，痰中带血，胸片见“马赛克征”，应高度怀疑？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺纤维化答案：C解析：肺癌可表现为马赛克征（局部阻塞性不张）。11.治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗组胺药答案：B解析：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速缓解支气管痉挛。12.肺癌患者出现杵状指，提示？A.长期吸烟B.肺部感染C.肺癌远处转移D.长期缺氧答案：D解析：杵状指是长期缺氧的体征。13.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.胸片异常B.肺功能检查FEV₁/FVC<70%C.痰培养阳性D.支气管激发试验阳性答案：B解析：COPD诊断需基于肺功能（FEV₁/FVC降低）。14.患者咳嗽伴发热，痰呈黄色脓性，最可能的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.支原体C.病毒D.结核分枝杆菌答案：A解析：黄色脓痰提示细菌感染，金黄色葡萄球菌可能性大。15.肺癌患者出现锁骨上淋巴结肿大，提示？A.肺部感染B.肺癌淋巴结转移C.胸膜增厚D.心包积液答案：B解析：锁骨上淋巴结肿大是肺癌淋巴结转移的常见表现。16.慢性肺源性心脏病患者出现意识模糊，应首先考虑？A.肺性脑病B.脑出血C.癫痫发作D.低血糖答案：A解析：肺性脑病是慢性肺心病常见并发症。17.支气管扩张患者出现大咯血，首选治疗是？A.肺动脉栓塞术B.肺叶切除术C.药物止血D.经支气管动脉栓塞术答案：D解析：大咯血需经支气管动脉栓塞术控制出血。18.肺癌患者出现声音嘶哑，提示？A.肺炎B.喉返神经受压C.声带炎D.气管异物答案：B解析：喉返神经受压可导致声音嘶哑。19.患者长期吸烟，出现干咳、体重下降，应高度怀疑？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺癌D.肺结核答案：C解析：吸烟史+干咳+体重下降是肺癌的警示症状。20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难加重，伴双下肺湿啰音，可能发生了？A.肺气肿加重B.肺炎C.肺心病D.肺纤维化答案：B解析：湿啰音提示感染，可能并发肺炎。二、多选题（每题2分，共10题）21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素包括？A.吸烟B.空气污染C.室内烟尘D.肺部感染E.遗传因素答案：A、B、C、D、E解析：COPD的病因包括吸烟、空气污染、职业暴露、感染和遗传易感性。22.支气管哮喘急性发作的治疗药物包括？A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂E.抗组胺药答案：A、B、C、D解析：哮喘急性发作需联合使用支气管舒张剂、糖皮质激素、茶碱类药物及白三烯受体拮抗剂。23.肺癌的常见症状包括？A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重下降E.淋巴结肿大答案：A、B、C、D、E解析：肺癌典型症状包括咳嗽、咯血、胸痛、体重下降及淋巴结转移。24.肺结核的治疗原则包括？A.早期B.规律C.足量D.全程E.合用答案：A、B、C、D、E解析：肺结核治疗需遵循“早期、规律、足量、全程、联合”原则。25.慢性肺源性心脏病的并发症包括？A.肺性脑病B.肺性腹水C.肺动脉栓塞D.右心衰竭E.电解质紊乱答案：A、B、D、E解析：肺心病并发症包括肺性脑病、肺性腹水、右心衰竭及电解质紊乱。26.支气管扩张的影像学表现包括？A.支气管扩张B.蜂窝影C.肺大疱D.肺不张E.破坏性肺气肿答案：A、B、E解析：支气管扩张典型影像表现包括支气管扩张、蜂窝影和破坏性肺气肿。27.肺癌的辅助检查包括？A.胸部CTB.痰脱落细胞学检查C.肺功能检查D.PET-CTE.癌胚抗原（CEA）检测答案：A、B、D、E解析：肺癌诊断需结合影像学、细胞学、分子检测及肿瘤标志物检查。28.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的诱因包括？A.感染B.空气污染C.呼吸道过敏D.药物不规律使用E.气候变化答案：A、B、D、E解析：COPD急性加重常由感染、空气污染、药物不规律使用及气候变化诱发。29.肺结核的常见耐药类型包括？A.单耐药B.多耐药C.广泛耐药D.全耐药E.交叉耐药答案：A、B、C、D解析：耐药结核分单耐药、多耐药、广泛耐药及全耐药。30.支气管哮喘的分级治疗包括？A.间歇发作B.经常发作C.严重发作D.伴合并症E.严重持续性答案：A、B、C、E解析：哮喘治疗根据症状严重程度分为间歇发作、轻度持续性、中度持续性及重度持续性。三、判断题（每题1分，共10题）31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用长效β₂受体激动剂可长期替代短效药物。答案：错误解析：COPD需联合使用长效β₂受体激动剂和长效毒蕈碱受体拮抗剂。32.肺癌患者出现胸腔积液，需排除恶性积液可能。答案：正确解析：胸腔积液可能是肺癌转移，需行积液脱落细胞学检查。33.支气管哮喘患者可使用糖皮质激素雾化吸入治疗急性发作。答案：正确解析：糖皮质激素雾化吸入可快速控制哮喘炎症。34.肺结核患者痰菌阴性即无需隔离。答案：错误解析：痰菌阴性仍需规范治疗，但隔离要求可降低。35.肺气肿患者肺功能检查FEV₁改善率较高。答案：错误解析：肺气肿肺功能FEV₁改善率通常较低。36.肺癌的早期筛查建议40岁以上人群每年进行低剂量螺旋CT检查。答案：正确解析：低剂量CT是肺癌有效筛查手段。37.慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿，提示右心衰竭。答案：正确解析：体循环淤血可导致下肢水肿。38.支气管扩张患者可使用体位引流治疗。答案：正确解析：体位引流可促进分泌物排出。39.肺癌患者出现骨痛，需排除骨转移可能。答案：正确解析：骨痛是肺癌骨转移的常见症状。40.肺结核患者治愈后可终身免疫。答案：错误解析：结核分枝杆菌可潜伏，部分患者可能复发。四、简答题（每题5分，共4题）41.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级治疗策略。答案：COPD分级治疗包括：-间歇发作（症状轻微，无需规律治疗）-轻度持续性（症状轻度，规律吸入短效β₂受体激动剂）-中度持续性（规律吸入吸入性糖皮质激素+长效β₂受体激动剂）-重度持续性（规律吸入吸入性糖皮质激素+长效β₂受体激动剂+茶碱类药物）-严重持续性（全身糖皮质激素+机械通气支持）42.简述肺癌的常见病理类型及特点。答案：肺癌主要病理类型：-鳞状细胞癌：与吸烟相关性高，好发于中央型，对放疗敏感。-腺癌：与吸烟相关性较低，好发于周边型，非小细胞肺癌最常见。-小细胞肺癌：高度恶性，易远处转移，对化疗敏感。-大细胞肺癌：生长快，易侵犯胸膜。43.简述肺结核的诊断流程。答案：肺结核诊断流程：1.症状评估（咳嗽、咳痰、发热等）2.影像学检查（胸片或CT发现浸润影）3.痰菌学检查（涂片、培养、分子检测）4.结核菌素试验或γ-干扰素释放试验5.必要时活检确诊。44.简述支气管哮喘急性发作的抢救措施。答案：急救措施：1.立即吸氧2.静脉滴注糖皮质激素（如甲基强的松龙）3.静脉茶碱类药物（如氨茶碱）4.机械通气（必要时）5.监测血气及生命体征。五、案例分析题（每题10分，共2题）45.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查FEV₁/FVC=50%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）治疗方案如何制定？答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度持续性。（2）进一步检查：-胸部CT（评估肺气肿及并发症）-痰培养+药敏（排除感染）-心电图+超声心动图（评估心功能）-肺功能（评估气流受限程度）。（3）治疗方案：-吸入性糖皮质激素+长效β₂受体激动剂（如布地奈德/福莫特罗）-硫酸镁雾化吸入（改善气道炎症）-长期家庭氧疗（若血气提示低氧血症）-避免诱发因素（如戒烟、避免空气污染）。46.患者女，45岁，咳嗽伴痰中带血3个月，胸片发现右肺上叶占位性病变，直径2cm，边缘毛糙。问题：（1）需