2026年肺动脉高压诊疗能力测评练习题及答案

2026年肺动脉高压诊疗能力测评练习题及答案一、单选题（每题2分，共20题）1.肺动脉高压（PAH）的诊断标准中，静息时肺动脉收缩压（mPAP）应达到多少水平？A.≥25mmHgB.≥30mmHgC.≥35mmHgD.≥40mmHg2.以下哪种药物属于肺血管扩张剂，常用于PAH的一线治疗？A.地高辛B.培哚普利C.伊洛前列素D.氨茶碱3.PAH患者出现右心衰竭时，最可能的电解质紊乱是？A.低钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.低氯血症4.以下哪种检查是诊断PAH的“金标准”？A.胸部X线B.超声心动图C.右心导管检查D.肺功能测试5.PAH患者进行右心导管检查时，肺血管阻力（PVR）的正常值范围是多少？A.≤2Woods单位B.≤3Woods单位C.≤4Woods单位D.≤5Woods单位6.以下哪种疾病是PAH的常见病因？A.系统性红斑狼疮B.先天性心脏病C.肝硬化D.以上都是7.PAH患者出现晕厥时，首先应采取的措施是？A.立即给予利尿剂B.静脉补液C.立即吸氧D.肌肉注射吗啡8.以下哪种药物属于PAH的二线治疗药物？A.西地那非B.硝普钠C.依普利酮D.罗沙替丁9.PAH患者合并动脉导管未闭时，首选的介入治疗措施是？A.药物治疗B.肺动脉支架置入C.动脉导管结扎术D.超声消融10.PAH患者的预后评估中，以下哪个指标提示预后较差？A.6分钟步行试验距离较长B.心率较慢C.血红蛋白水平较高D.乳酸脱氢酶水平较高二、多选题（每题3分，共10题）1.PAH患者的常见症状包括哪些？A.呼吸困难B.乏力C.胸痛D.晕厥E.杵状指2.以下哪些检查可用于PAH的筛查？A.胸部CTB.脑钠肽（BNP）检测C.超声心动图D.肺功能测试E.右心导管检查3.PAH患者出现急性加重的表现包括哪些？A.呼吸困难突然加重B.乏力明显C.心率加快D.血压下降E.血氧饱和度降低4.以下哪些药物属于PAH的靶向治疗药物？A.贝格列普隆B.索塔鲁肽C.阿普替尼D.雷帕霉素E.伊洛前列素5.PAH患者的护理措施包括哪些？A.监测血压和心率B.避免剧烈运动C.保持呼吸道通畅D.营养支持E.心理疏导6.以下哪些疾病可引起肺动脉高压？A.先天性心脏病B.结缔组织病C.肝硬化D.肺间质性疾病E.药物或毒物暴露7.PAH患者的并发症包括哪些？A.右心衰竭B.深静脉血栓C.肺栓塞D.肺性动脉高压E.肺出血8.以下哪些检查可用于PAH的随访监测？A.6分钟步行试验B.超声心动图C.肺功能测试D.脑钠肽（BNP）检测E.右心导管检查9.PAH患者的饮食管理包括哪些？A.低钠饮食B.高蛋白饮食C.避免刺激性食物D.补充维生素E.限制液体摄入10.以下哪些药物可导致PAH的发生？A.某些抗心律失常药B.雷尼替丁C.沙利度胺D.丙吡酮E.西地那非三、判断题（每题1分，共20题）1.肺动脉高压的所有患者都会出现咯血。（×）2.肺动脉高压患者的6分钟步行试验距离越长，预后越好。（√）3.肺动脉高压患者的一线治疗药物包括伊洛前列素和西地那非。（√）4.肺动脉高压患者的右心导管检查是侵入性操作，需谨慎进行。（√）5.肺动脉高压患者的肺血管阻力（PVR）越高，预后越差。（√）6.肺动脉高压患者出现晕厥时，应立即给予吗啡缓解症状。（×）7.肺动脉高压患者的超声心动图检查可显示右心室肥厚。（√）8.肺动脉高压患者的药物治疗需个体化，需根据病情调整剂量。（√）9.肺动脉高压患者的护理需关注心理支持，避免焦虑和抑郁。（√）10.肺动脉高压患者的预后与病因无关。（×）11.肺动脉高压患者的药物治疗需长期坚持，不可随意停药。（√）12.肺动脉高压患者的饮食管理需避免高钠食物，以减轻右心负荷。（√）13.肺动脉高压患者的急性加重需立即住院治疗，必要时进行机械通气。（√）14.肺动脉高压患者的肺功能测试可评估肺动脉阻力。（×）15.肺动脉高压患者的脑钠肽（BNP）水平升高提示右心衰竭。（√）16.肺动脉高压患者的超声心动图可显示肺动脉增宽。（√）17.肺动脉高压患者的药物治疗需注意监测肝肾功能。（√）18.肺动脉高压患者的护理需避免剧烈运动，以防晕厥发生。（√）19.肺动脉高压患者的预后评估需综合考虑多种因素。（√）20.肺动脉高压患者的肺栓塞可导致肺动脉高压。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺动脉高压的诊断流程。答：肺动脉高压的诊断流程包括：（1）临床症状和体征评估；（2）实验室检查（如BNP、血常规）；（3）影像学检查（如胸部CT、超声心动图）；（4）右心导管检查（金标准）；（5）肺功能测试；（6）排除其他可引起肺动脉高压的疾病。2.简述肺动脉高压的药物治疗原则。答：肺动脉高压的药物治疗原则包括：（1）早期诊断，早期治疗；（2）个体化用药，根据病情选择一线、二线或三线药物；（3）联合用药，提高疗效；（4）长期坚持，不可随意停药；（5）监测药物不良反应，及时调整剂量。3.简述肺动脉高压患者的护理要点。答：肺动脉高压患者的护理要点包括：（1）监测生命体征，如血压、心率、血氧饱和度；（2）避免剧烈运动，保持休息；（3）保持呼吸道通畅，预防感染；（4）心理疏导，减轻焦虑和抑郁；（5）饮食管理，低钠、高蛋白饮食。4.简述肺动脉高压患者的预后评估指标。答：肺动脉高压患者的预后评估指标包括：（1）6分钟步行试验距离；（2）右心导管检查指标（mPAP、PVR）；（3）超声心动图指标（右心室肥厚、肺动脉增宽）；（4）脑钠肽（BNP）水平；（5）血常规指标（血红蛋白、血小板）。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述肺动脉高压的病因及分类。答：肺动脉高压的病因及分类如下：（1）病因分类：-肺动脉高压（PrimaryPAH）：无明显病因，可能与遗传、环境等因素相关；-继发性肺动脉高压：由其他疾病引起，如先天性心脏病、结缔组织病、肝硬化等。（2）分类：-依据病因：原发性、继发性；-依据病理生理：动脉性、静脉性、混合性；-依据世界卫生组织（WHO）分类：分为5组，包括动脉性、左心疾病、肺静脉或毛细血管疾病、慢性血栓栓塞性、不明原因或多种病因。2.论述肺动脉高压的急性加重处理措施。答：肺动脉高压的急性加重处理措施包括：（1）立即住院治疗，密切监测生命体征；（2）药物治疗：使用肺血管扩张剂（如伊洛前列素）、强心药（如米力农）、利尿剂（如呋塞米）；（3）机械通气：严重呼吸困难时，可使用无创或有创机械通气；（4）病因治疗：针对原发病进行治疗，如手术修复先天性心脏病；（5）预防措施：避免诱发因素，如剧烈运动、感染等；（6）心理支持：减轻患者焦虑和抑郁，提高治疗依从性。答案及解析一、单选题1.B解析：根据WHO2018年肺动脉高压指南，静息时肺动脉收缩压（mPAP）≥30mmHg可诊断为PAH。2.C解析：伊洛前列素是前列环素类似物，属于肺血管扩张剂，常用于PAH的一线治疗。3.A解析：右心衰竭时，肺动脉高压导致醛固酮分泌增加，易引起低钾血症。4.C解析：右心导管检查是诊断PAH的金标准，可准确测量肺动脉压力和阻力。5.A解析：正常肺血管阻力≤2Woods单位，＞3Woods单位为轻度升高，＞4Woods单位为中度升高，＞5Woods单位为重度升高。6.D解析：PAH的病因多样，包括系统性红斑狼疮、先天性心脏病、肝硬化等。7.C解析：晕厥时需立即吸氧，改善氧合，同时评估病因并给予针对性治疗。8.C解析：依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗剂，属于PAH的二线治疗药物。9.B解析：动脉导管未闭时，首选介入治疗措施是肺动脉支架置入或弹簧圈栓塞。10.D解析：乳酸脱氢酶水平升高提示右心功能不全，预后较差。二、多选题1.ABCDE解析：PAH患者的常见症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥、杵状指。2.ABCDE解析：PAH的筛查检查包括胸部CT、BNP检测、超声心动图、肺功能测试、右心导管检查。3.ABCDE解析：PAH急性加重表现为呼吸困难加重、乏力、心率加快、血压下降、血氧饱和度降低。4.BCE解析：PAH的靶向治疗药物包括伊洛前列素、阿普替尼、索塔鲁肽。5.ABCDE解析：PAH的护理措施包括监测生命体征、避免剧烈运动、保持呼吸道通畅、营养支持、心理疏导。6.ABCDE解析：PAH的病因包括先天性心脏病、结缔组织病、肝硬化、肺间质性疾病、药物或毒物暴露。7.ABCDE解析：PAH的并发症包括右心衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、肺性动脉高压、肺出血。8.ABCDE解析：PAH的随访监测检查包括6分钟步行试验、超声心动图、肺功能测试、BNP检测、右心导管检查。9.ABCDE解析：PAH的饮食管理包括低钠饮食、高蛋白饮食、避免刺激性食物、补充维生素、限制液体摄入。10.ABCDE解析：可导致PAH的药物包括某些抗心律失常药、雷尼替丁、沙利度胺、丙吡酮、西地那非。三、判断题1.×解析：并非所有PAH患者都会咯血，咯血多见于肺栓塞或肺出血患者。2.√解析：6分钟步行试验距离越长，提示患者运动耐力越好，预后越好。3.√解析：伊洛前列素和西地那非是PAH的一线治疗药物。4.√解析：右心导管检查是侵入性操作，需严格掌握适应症，避免并发症。5.√解析：PVR越高，提示肺血管阻力越大，预后越差。6.×解析：晕厥时需首先改善氧合，不可随意给予吗啡，以免加重低血压。7.√解析：超声心动图可显示右心室肥厚、肺动脉增宽等PAH特征。8.√解析：PAH的药物治疗需个体化，根据病情调整剂量和方案。9.√解析：PAH患者的护理需关注心理支持，避免焦虑和抑郁。10.×解析：PAH的预后与病因密切相关，如先天性心脏病引起的PAH预后较好。11.√解析：PAH的药物治疗需长期坚持，不可随意停药，以免病情反复。12.√解析：PAH的饮食管理需避免高钠食物，以减轻右心负荷。13.√解析：PAH急性加重需立即住院治疗，必要时进行机械通气。14.×解析：肺功能测试主要评估肺通气功能，不能直接评估肺动脉阻力。15.√解析：BNP水平升高提示右心功能不全，与PAH预后相关。16.√解析：超声心动图可显示肺动脉增宽、右心室肥厚等PAH特征。17.√解析：PAH的药物治疗需注意监测肝肾功能，避免药物毒性。18.√解析：PAH患者需避免剧烈运动，以防晕厥发生。19.√解析：PAH的预后评估需综合考虑多种因素，如病情严重程度、治疗反应等。20.×解析：肺栓塞可导致急性肺动脉高压，但并非所有PAH由肺栓塞引起。四、简答题1.简述肺动脉高压的诊断流程。答：肺动脉高压的诊断流程包括：（1）临床症状和体征评估；（2）实验室检查（如BNP、血常规）；（3）影像学检查（如胸部CT、超声心动图）；（4）右心导管检查（金标准）；（5）肺功能测试；（6）排除其他可引起肺动脉高压的疾病。2.简述肺动脉高压的药物治疗原则。答：肺动脉高压的药物治疗原则包括：（1）早期诊断，早期治疗；（2）个体化用药，根据病情选择一线、二线或三线药物；（3）联合用药，提高疗效；（4）长期坚持，不可随意停药；（5）监测药物不良反应，及时调整剂量。3.简述肺动脉高压患者的护理要点。答：肺动脉高压患者的护理要点包括：（1）监测生命体征，如血压、心率、血氧饱和度；（2）避免剧烈运动，保持休息；（3）保持呼吸道通畅，预防感染；（4）心理疏导，减轻焦虑和抑郁；（5）饮食管理，低钠、高蛋白饮食。4.简述肺动脉高压患者的预后评估指标。答：肺动脉高压患者的预后评估指标包括：（1）6分钟步行试验距离；（2）右心导管检查指标（mPAP、PVR）；（3）超声心动图指标（右心室肥厚、肺动脉增宽）；（4）脑钠肽（BNP）水平；（5）血常规指标（血红蛋白、血小板）。五、论述题1.论述肺动脉高压的病因及分类。答：肺动脉高压的病因及分类如下：（1）病因分类：-肺动脉高压（PrimaryPAH）：无明显病因，可能与遗传、环境等因素相关；-继发性肺动脉高压：由其他疾病引起，如先天性心脏病、结缔组织病、肝硬化等。（2）分类：-依据病因：原发性、继发性；-依据病理生理：动脉性、静脉性、混合性；-依据世界卫生组织（WHO）分类：分为5组，包括动脉性、左心疾病、肺静