“保存齿科 学以致用”系列慕课章节课后答案期末题库2024年

“保存齿科学以致用”系列慕课章节课后答案期末题库2024年第一章牙体硬组织疾病的诊断与保存治疗基础一、单项选择题1.深龋与可复性牙髓炎的主要鉴别点是（D）A.温度测试反应程度B.龋洞深度C.有无自发痛史D.激发痛是否持续2.牙本质龋的病理分层从表层到深层依次为（A）A.坏死崩解层细菌侵入层脱矿层透明层B.透明层脱矿层细菌侵入层坏死崩解层C.脱矿层坏死崩解层细菌侵入层透明层D.细菌侵入层坏死崩解层脱矿层透明层二、多项选择题3.静止龋的形成条件包括（ABC）A.致龋环境改变B.牙面再矿化C.病变停止进展D.龋损完全修复三、简答题4.简述浅龋、中龋、深龋的诊断要点。答：浅龋：病变限于釉质/牙骨质，无自觉症状，探诊粗糙或卡住探针，X线显示透射影局限于釉质层；中龋：病变达牙本质浅层，冷热刺激敏感（无持续痛），探诊有龋洞且敏感，X线透射影至牙本质浅层；深龋：病变达牙本质深层，食物嵌塞痛或冷热刺激痛（去除刺激后疼痛立即消失），探诊洞深敏感，X线透射影接近髓腔但无髓腔透射。5.简述化学机械去龋（Carisolv）的操作步骤及适用范围。答：步骤：①清洁牙面，隔湿干燥；②将含次氯酸钠和氨基酸的凝胶注入龋洞，静置30秒；③用专用手工工具轻柔去除软化牙本质；④重复直至仅剩余坚硬牙本质；⑤冲洗干燥，常规充填。适用范围：儿童龋、敏感患者、小范围龋损（尤其近髓处），避免用于急性龋或大范围破坏。第二章牙髓病与根尖周病的保存治疗一、单项选择题1.急性牙髓炎疼痛的典型特点是（C）A.冷热刺激痛，去除后立即缓解B.自发性隐痛，夜间加重C.阵发性锐痛，不能定位，夜间加剧D.咬合痛明显，叩诊阳性2.根管治疗中，确定工作长度的金标准是（B）A.手指触觉法B.X线根尖定位仪结合诊断丝片C.患者主观感觉（疼痛定位）D.根管器械到达根尖孔的阻力感二、多项选择题3.根管预备的原则包括（ABCD）A.保持根管原有的解剖形态B.根尖区预备至主尖锉（比初尖锉大23号）C.冠方先扩展，形成良好的通道D.避免器械超出根尖孔三、病例分析题4.患者，女，28岁，主诉左下后牙自发痛3天，夜间加重，冷热刺激加剧，疼痛不能定位。检查：36远中邻面深龋洞，探诊（+++），未露髓，叩诊（±），温度测试（+++），持续痛；X线示龋损近髓，髓腔未见明显透射影。（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述应急处理及后续治疗步骤。答：（1）诊断：急性牙髓炎（不可复性）。依据：自发痛、夜间痛、冷热刺激加剧且持续、不能定位；深龋近髓，温度测试强阳性且疼痛持续，无叩痛（排除根尖周炎）。（2）应急处理：①局部麻醉下开髓引流（揭开髓顶，暴露髓室）；②放置丁香油棉球安抚；③症状缓解后行根管治疗。后续治疗步骤：根管预备（确定工作长度，使用镍钛器械逐步深入，化学预备配合次氯酸钠冲洗）→根管消毒（氢氧化钙糊剂封药12周）→根管充填（热牙胶垂直加压充填，确保根充严密）→冠修复（树脂充填或全冠保护）。第三章牙周组织保存与维护一、单项选择题1.牙周探诊的关键指标是（D）A.牙龈颜色B.探诊出血（BOP）C.牙龈退缩量D.临床附着丧失（CAL）2.慢性牙周炎的主要致病菌是（B）A.变形链球菌B.牙龈卟啉单胞菌（Pg）C.白色念珠菌D.伴放线聚集杆菌（Aa）二、多项选择题3.牙周基础治疗包括（ABCD）A.龈上洁治B.龈下刮治与根面平整C.口腔卫生指导D.咬合调整三、简答题4.简述牙周牙髓联合病变的类型及处理原则。答：类型：①牙髓来源的牙周病变（牙髓感染通过根尖孔/侧支根管扩散至牙周）；②牙周来源的牙髓病变（牙周袋深达根尖，感染逆行性侵入牙髓）；③二者并存（独立病变但相互影响）。处理原则：①明确感染源：牙髓来源者优先根管治疗，配合牙周基础治疗；牙周来源者先控制牙周感染（刮治、翻瓣），若牙髓已受累则行根管治疗；②对于逆行性牙髓炎，需同时进行牙周治疗和根管治疗；③定期复查，维护牙周健康。5.简述牙周维护治疗的内容及频率。答：内容：①口腔卫生强化指导（菌斑控制方法、工具使用）；②专业洁治（清除新形成的牙石和菌斑）；③牙周状况评估（探诊深度、BOP、附着水平）；④调整咬合（处理咬合创伤）；⑤全身疾病管理（如糖尿病控制）。频率：根据患者牙周破坏程度和菌斑控制情况，一般36个月1次，病情稳定者可延长至612个月。第四章儿童牙体保存治疗的特殊性一、单项选择题1.乳牙深龋间接盖髓术成功的关键是（C）A.使用抗菌性强的材料B.完全去净腐质C.保留近髓处软化牙本质D.术后立即行冠修复2.年轻恒牙根尖诱导成形术的首选药物是（A）A.氢氧化钙B.氧化锌丁香油糊剂C.玻璃离子水门汀D.树脂粘接剂二、多项选择题3.乳牙龋病的特点包括（ABD）A.发病早、进展快B.多发、广泛C.不易累及牙髓D.自觉症状不明显三、病例分析题4.患儿，男，6岁，家长主诉右下后牙进食疼痛1周。检查：右下乳磨牙（E）颌面深龋洞，探诊（+），无露髓，冷热测试敏感（去除后疼痛消失），叩诊（），松动（），牙龈无红肿；X线示龋损近髓，根分歧无透射影，恒牙胚发育正常。（1）诊断及依据是什么？（2）治疗方案及注意事项。答：（1）诊断：乳牙深龋（可复性牙髓炎？需结合临床判断）。依据：进食痛，无自发痛；探诊敏感，无露髓；冷热刺激痛去除后消失；叩诊阴性，X线无根周病变。若温度测试后疼痛立即消失，更倾向深龋；若短暂持续则可能为可复性牙髓炎，但乳牙牙髓反应常不典型，需结合临床。（2）治疗方案：①间接盖髓术：去净软龋（近髓处保留少量软化牙本质），氢氧化钙盖髓，玻璃离子或复合体垫底，树脂充填；②若术中意外露髓（露髓孔<1mm），可行直接盖髓术。注意事项：①操作轻柔，减少刺激；②避免使用含氟过高材料（防恒牙胚影响）；③术后13个月复查（有无自发痛、叩痛，X线观察髓腔情况）；④加强口腔卫生指导（家长监督刷牙，控制甜食）。第五章保存治疗中的材料选择与应用一、单项选择题1.复合树脂充填时，酸蚀剂的最佳作用时间是（B）A.510秒B.1530秒C.4060秒D.6090秒2.玻璃离子水门汀的主要优点是（D）A.强度高B.美观性好C.操作时间长D.释放氟离子防龋二、多项选择题3.根管充填材料应具备的特性包括（ABCD）A.不刺激根尖周组织B.与根管壁密合C.可消毒或灭菌D.X线阻射三、简答题4.简述牙本质粘接系统的分类及各类型特点。答：分类：①全酸蚀粘接系统（三步法）：酸蚀牙釉质和牙本质→涂抹底胶→涂粘接剂，粘接强度高但步骤多；②自酸蚀粘接系统（两步法/一步法）：酸性底胶同时完成酸蚀和渗透，操作简单，对牙本质脱矿轻，适合敏感牙；③通用型粘接剂：可用于全酸蚀或自酸蚀模式，适应不同粘接需求（釉质、牙本质、金属等）。5.比较氢氧化钙与MTA（矿物三氧化物凝聚体）在盖髓术中的应用差异。答：氢氧化钙：①优点：强碱性（pH1212.5），抗菌，诱导牙本质桥形成；②缺点：溶解性高（长期可能溶解导致微渗漏），机械强度低。MTA：①优点：良好的封闭性，生物相容性，促进硬组织形成（牙本质桥更规则），抗溶解性强；②缺点：操作时间长（凝固需24小时），颜色偏灰（前牙美观区慎用），成本较高。第六章显微根管技术在保存治疗中的应用一、单项选择题1.根管显微镜的主要放大倍数范围是（C）A.25倍B.510倍C.1040倍D.4080倍2.显微根管治疗中，超声器械的主要作用是（A）A.去除根管内钙化物/分离器械B.扩大根管直径C.清洁根管壁D.测量工作长度二、多项选择题3.根管显微镜的临床应用场景包括（ABCD）A.寻找遗漏根管（如上颌磨牙MB2）B.处理根管钙化狭窄C.取出根管内分离器械D.根尖手术中的精细操作三、病例分析题4.患者，男，45岁，因“左上后牙反复肿痛1年”就诊。既往史：1年前在外院行“根管治疗”，未行冠修复。检查：26颌面充填物边缘继发龋，叩诊（+），松动Ⅰ度，牙龈瘘管（+）；X线示26根管充填欠密（根中1/3有透射影），根尖区可见2mm×3mm透射影，近中根管似有遗漏。（1）可能的病因是什么？（2）如何利用显微技术进行处理？答：（1）病因：①根管充填不严密（微渗漏导致根尖周炎）；②遗漏近中根管（感染持续存在）；③充填物边缘继发龋（细菌再次侵入）。（2）处理步骤：①显微镜下（1020倍放大）去除原充填物，彻底去龋；②寻找遗漏根管：使用超声器械清理髓室底，结合染色法（亚甲蓝）显示根管口；③根管再预备：显微镜下确认工作长度，使用镍钛器械配合超声荡洗，清除原充填材料；④根管消毒：氢氧化钙封药2周；⑤根管充填：热牙胶垂直加压充填（显微镜下确认根充严密）；⑥冠修复（全冠保护）。第七章咬合与保存治疗的关系一、单项选择题1.正中关系（CR）与正中（CO）的关系异常可导致（B）A.牙本质敏感B.咬合创伤C.龋病高发D.牙龈增生2.前牙咬合接触的理想状态是（D）A.切缘点接触B.舌面广泛接触C.无接触（前牙开）D.均匀的面接触（12mm宽）二、多项选择题3.咬合检查的常用方法包括（ABCD）A.咬合纸法（蓝/红）B.硅橡胶咬合记录C.肌电仪检测D.研究模型分析三、简答题4.简述咬合创伤对牙周组织的影响及处理原则。答：影响：①加速牙槽骨吸收（垂直型骨吸收为主）；②导致牙龈退缩、牙齿松动；③与牙周炎协同作用（加重组织破坏）。处理原则：①调（分次、少量磨改，优先调磨早接触点）；②正畸治疗（纠正牙列不齐）；③松牙固定（暂时性或永久性）；④修复治疗（调整咬合高度，全冠恢复邻接关系）；⑤定期复查（观察咬合调整效果）。第八章保存治疗的临床综合应用一、综合论述题1.结合临床实际，论述“保存齿科”的核心理念及其在各诊疗环节中的体现。答：“保存齿科”核心理念：以最小的组织损伤，最大程度保留天然牙体、牙髓及牙周组织，维持牙齿功能与美观，延长天然牙寿命。体现：①诊断环节：强调早期发现（如使用激光龋病检测仪、数字化X线），避免漏诊小龋损；②治疗设计：优先选择保守方案（如间接盖髓而非直接根管治疗，树脂充填而非全冠）；③操作过程：微创技术（显微根管、化学机械去龋）减少牙体磨除；④材料选择：生物相容性材料（如MTA、树脂粘接剂）保护牙髓牙周；⑤维护阶段：定期复查（早期处理继发龋、咬合异常），指导患者自我维护（菌斑控制、避免咬硬物）。例如，对于深龋近髓病例，优先尝试间接盖髓术保留活髓，而非直接根管治疗；对于牙周炎患者，通过基础治疗控制炎症，保留患牙而非早期拔除；对于根管治疗后牙，采用高嵌体而非大面积全冠，减少牙体磨除。二、模拟期末考题（综合型）2.患者，男，50岁，主诉“右下后牙咬合痛2周，自发痛1天”。检查：46颌面大面积银汞充填物，边缘继发龋，探诊（+），叩诊（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿（近中根处有瘘管）；温度测试无反应；X线示46充填物下方龋损达髓腔，根管内无充填影，根尖区3mm×4mm透射影，近中根周膜增宽。（1）写出完整诊断及依据。（2）设计详细治疗方案（包括步骤、材料选择及注意事项）。（3）简述治疗后可能出现的并发症及预防措施。答：（1）诊断：46慢性根尖周炎急性发作（急性根尖脓肿）。依据：咬合痛（根尖周炎典型症状），自发痛（急性发作）；温度测试无反应（牙髓坏死）；叩诊强阳性，牙龈瘘管；X线示根尖透射影（慢性病变），近中根周膜增宽（急性炎症）。（2）治疗方案：①开髓引流：局部麻醉下去除原充填物及继发龋，揭髓顶，疏通根管至根尖（引流脓液），放置棉捻开放12天；②根管治疗：a.根管预备：使用根管显微镜确认根管数目（下颌磨牙多为34个根管），根尖定位仪确定工作长度，镍钛器械（如ProTaper）逐步深入，次氯酸钠（5.25%）+EDTA交替冲洗；b.根管消毒：氢氧化钙糊剂封药（若渗出多可封碘仿），1周后复诊；c.根管充填：热牙胶垂直加压充填（确保根充严密，X线显示恰填）；③冠修复：根管治疗后观察12周无不适，行全冠修复（建议zirconia全冠，兼顾强