(2025年)口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题附答案

(2025年)口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题附答案一、选择题1.下列关于口腔黏膜基本结构的描述，错误的是A.由上皮和固有层构成B.上皮为复层扁平上皮C.固有层中含有丰富的血管、神经和淋巴管D.黏膜下层在所有口腔黏膜中均存在E.上皮与固有层之间借基底膜相连答案：D解析：口腔黏膜由上皮和固有层构成，上皮为复层扁平上皮，固有层含有丰富的血管、神经和淋巴管，上皮与固有层之间借基底膜相连。黏膜下层并不是在所有口腔黏膜中均存在，如牙龈、硬腭的大部分区域无黏膜下层。2.下列哪种黏膜属于咀嚼黏膜A.颊黏膜B.唇黏膜C.舌腹黏膜D.硬腭黏膜E.口底黏膜答案：D解析：咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，能承受较大咀嚼压力和摩擦力。颊黏膜、唇黏膜、舌腹黏膜、口底黏膜属于被覆黏膜。3.下列关于口腔黏膜上皮细胞的描述，错误的是A.角质形成细胞构成上皮的主要细胞成分B.非角质形成细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等C.基底层细胞具有增殖能力D.棘层细胞体积大，细胞间桥明显E.角质层细胞为有核的死亡细胞答案：E解析：角质层细胞是无核的死亡细胞，具有保护作用。角质形成细胞是上皮的主要细胞成分，非角质形成细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等。基底层细胞具有增殖能力，棘层细胞体积大，细胞间桥明显。4.下列哪种疾病的病理表现为上皮过度不全角化、粒层明显、棘层增生，上皮钉突伸长且变粗，固有层有慢性炎症细胞浸润A.白斑B.扁平苔藓C.天疱疮D.复发性阿弗他溃疡E.红斑答案：A解析：白斑的病理表现为上皮过度不全角化、粒层明显、棘层增生，上皮钉突伸长且变粗，固有层有慢性炎症细胞浸润。扁平苔藓上皮为不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。天疱疮主要表现为棘层松解和上皮内疱形成。复发性阿弗他溃疡表现为上皮连续性破坏，溃疡底部有炎症细胞浸润。红斑表现为上皮萎缩，角化层消失。5.下列关于扁平苔藓的描述，错误的是A.是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病B.典型的病理表现为基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润C.病损多呈对称性分布D.与自身免疫无关E.可发生于口腔黏膜任何部位答案：D解析：扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，与自身免疫有关。典型病理表现为基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。病损多呈对称性分布，可发生于口腔黏膜任何部位。6.天疱疮的病理特征是A.上皮下疱B.基底细胞液化变性C.棘层松解和上皮内疱形成D.固有层有大量中性粒细胞浸润E.上皮过度角化答案：C解析：天疱疮的病理特征是棘层松解和上皮内疱形成。上皮下疱常见于类天疱疮等。基底细胞液化变性常见于扁平苔藓。固有层有大量中性粒细胞浸润多见于感染性疾病。上皮过度角化可见于白斑等。7.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括A.周期性发作B.疼痛明显C.具有自限性D.溃疡边缘整齐，底部有假膜覆盖E.好发于角化程度高的黏膜答案：E解析：复发性阿弗他溃疡好发于非角化黏膜，如唇、颊、舌黏膜等。其临床特征包括周期性发作、疼痛明显、具有自限性，溃疡边缘整齐，底部有假膜覆盖。8.下列关于口腔黏膜下纤维化的描述，错误的是A.主要病理变化为结缔组织纤维变性B.早期病变表现为固有层胶原纤维水肿，血管扩张充血C.中期病变胶原纤维玻璃样变，血管狭窄D.晚期病变胶原纤维完全玻璃样变，血管消失E.与咀嚼槟榔无关答案：E解析：口腔黏膜下纤维化主要病理变化为结缔组织纤维变性。早期固有层胶原纤维水肿，血管扩张充血；中期胶原纤维玻璃样变，血管狭窄；晚期胶原纤维完全玻璃样变，血管消失。该病与咀嚼槟榔密切相关。9.下列哪种疾病的病理表现为上皮萎缩，钉突消失，基底细胞液化变性，固有层有淋巴细胞浸润A.白斑B.扁平苔藓C.红斑D.天疱疮E.复发性阿弗他溃疡答案：C解析：红斑的病理表现为上皮萎缩，钉突消失，基底细胞液化变性，固有层有淋巴细胞浸润。白斑表现为上皮过度角化等。扁平苔藓有基底细胞液化变性和固有层淋巴细胞带状浸润，但上皮不一定萎缩。天疱疮主要是棘层松解和上皮内疱。复发性阿弗他溃疡是上皮连续性破坏。10.下列关于疱疹性口炎的描述，错误的是A.由单纯疱疹病毒引起B.好发于婴幼儿C.口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡D.病理表现为上皮内疱，疱内有气球样细胞E.一般无全身症状答案：E解析：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，好发于婴幼儿。口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡。病理表现为上皮内疱，疱内有气球样细胞。患者常有发热等全身症状。二、A2型题1.患者，男，50岁。口腔黏膜出现白色斑块，边界清楚，不能擦去，无自觉症状。病理检查显示上皮过度正角化，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突伸长，固有层有少量慢性炎症细胞浸润。最可能的诊断是A.白斑B.扁平苔藓C.天疱疮D.复发性阿弗他溃疡E.红斑答案：A解析：根据患者口腔黏膜白色斑块，不能擦去，结合病理表现上皮过度正角化，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突伸长，固有层少量慢性炎症细胞浸润，符合白斑的诊断。扁平苔藓有基底细胞液化变性等表现。天疱疮有棘层松解。复发性阿弗他溃疡是溃疡表现。红斑上皮多萎缩。2.患者，女，35岁。口腔黏膜反复出现糜烂、水疱，伴有疼痛。检查发现口腔黏膜有大小不等的水疱，疱壁薄，易破溃，尼氏征阳性。病理检查显示棘层松解和上皮内疱形成。最可能的诊断是A.白斑B.扁平苔藓C.天疱疮D.复发性阿弗他溃疡E.红斑答案：C解析：患者口腔黏膜反复出现水疱、糜烂，尼氏征阳性，病理检查有棘层松解和上皮内疱形成，符合天疱疮的诊断。白斑无水疱表现。扁平苔藓无棘层松解。复发性阿弗他溃疡是溃疡。红斑主要是上皮萎缩。3.患者，男，45岁。口腔黏膜出现白色网状条纹，伴充血、糜烂，有灼痛。病理检查显示基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。最可能的诊断是A.白斑B.扁平苔藓C.天疱疮D.复发性阿弗他溃疡E.红斑答案：B解析：患者口腔黏膜白色网状条纹，伴充血、糜烂、灼痛，病理表现为基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润，符合扁平苔藓的诊断。白斑无基底细胞液化变性等典型表现。天疱疮有棘层松解。复发性阿弗他溃疡是溃疡。红斑主要是上皮萎缩。4.患者，女，2岁。发热3天后，口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显。最可能的诊断是A.白斑B.扁平苔藓C.疱疹性口炎D.复发性阿弗他溃疡E.红斑答案：C解析：患儿发热后口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，符合疱疹性口炎的表现。白斑、扁平苔藓、红斑一般无发热和水疱表现。复发性阿弗他溃疡无发热和水疱成簇出现的特点。5.患者，男，60岁。长期咀嚼槟榔，口腔黏膜变硬，张口受限。病理检查显示结缔组织纤维变性，胶原纤维玻璃样变，血管狭窄。最可能的诊断是A.白斑B.扁平苔藓C.口腔黏膜下纤维化D.复发性阿弗他溃疡E.红斑答案：C解析：患者长期咀嚼槟榔，口腔黏膜变硬、张口受限，病理表现为结缔组织纤维变性，胶原纤维玻璃样变，血管狭窄，符合口腔黏膜下纤维化的诊断。白斑、扁平苔藓、红斑无此典型病理改变。复发性阿弗他溃疡是溃疡表现。三、B1型题（13题共用备选答案）A.上皮过度角化B.基底细胞液化变性C.棘层松解D.上皮萎缩E.结缔组织纤维变性1.白斑的主要病理变化是答案：A解析：白斑主要病理变化是上皮过度角化，可伴有粒层明显、棘层增生等。2.扁平苔藓的特征性病理变化是答案：B解析：扁平苔藓特征性病理变化是基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。3.天疱疮的病理特征是答案：C解析：天疱疮的病理特征是棘层松解和上皮内疱形成。（46题共用备选答案）A.咀嚼黏膜B.被覆黏膜C.特殊黏膜D.角化黏膜E.非角化黏膜4.硬腭黏膜属于答案：A解析：硬腭黏膜属于咀嚼黏膜，能承受咀嚼压力。5.颊黏膜属于答案：B解析：颊黏膜属于被覆黏膜，有一定的弹性和移动性。6.舌背黏膜属于答案：C解析：舌背黏膜属于特殊黏膜，有多种乳头，具有味觉等特殊功能。四、A3/A4型题（13题共用题干）患者，女，40岁。口腔黏膜反复出现溃疡，疼痛明显，发作周期约为1个月。检查发现口腔黏膜有圆形或椭圆形溃疡，直径约35mm，边缘整齐，底部有黄色假膜覆盖，周围有红晕。1.该患者最可能的诊断是A.白斑B.扁平苔藓C.复发性阿弗他溃疡D.天疱疮E.红斑答案：C解析：患者口腔黏膜反复出现溃疡，有周期性发作特点，溃疡圆形或椭圆形，边缘整齐，底部有假膜，周围有红晕，符合复发性阿弗他溃疡的诊断。白斑是白色斑块。扁平苔藓有白色网状条纹等表现。天疱疮有水疱和棘层松解。红斑上皮多萎缩。2.复发性阿弗他溃疡的病因不包括A.免疫因素B.遗传因素C.感染因素D.环境因素E.维生素C缺乏答案：E解析：复发性阿弗他溃疡的病因包括免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素等，与维生素C缺乏关系不大。3.对于该患者的治疗，错误的是A.局部使用消炎、止痛、促进愈合的药物B.全身使用抗生素C.调节免疫功能D.保持口腔卫生E.避免刺激性食物答案：B解析：复发性阿弗他溃疡一般不需要全身使用抗生素，可局部使用消炎、止痛、促进愈合的药物，调节免疫功能，保持口腔卫生，避免刺激性食物。（46题共用题干）患者，男，55岁。口腔黏膜出现白色斑块，粗糙感，无明显疼痛。检查发现口腔黏膜有一处白色斑块，边界清楚，不能擦去。病理检查显示上皮过度不全角化，粒层明显，棘层增生，上皮钉突伸长且变粗，固有层有慢性炎症细胞浸润。4.该患者最可能的诊断是A.白斑B.扁平苔藓C.天疱疮D.复发性阿弗他溃疡E.红斑答案：A解析：根据患者口腔黏膜白色斑块，不能擦去，结合病理表现上皮过度不全角化，粒层明显，棘层增生，上皮钉突伸长且变粗，固有层慢性炎症细胞浸润，符合白斑的诊断。5.白斑的癌变率约为A.0.1%1%B.1%5%C.5%10%D.10%15%E.15%20%答案：B解析：白斑的癌变率约为1%5%，但具体情况因个体和白斑类型等因素而异。6.对于该患者的处理，错误的是A.去除刺激因素B.定期复查C.手术切除D.口服抗生素E.观察病情变化答案：D解析：对于白斑患者，应去除刺激因素，定期复查，必要时手术切除，观察病情变化。一般不需要口服抗生素。五、案例分析题患者，女，30岁。近2个月来，口腔黏膜反复出现糜烂、疼痛。检查发现口腔黏膜多处有大小不等的糜烂面，边界不清，周围黏膜充血。患者自述在发病前有精神紧张、焦虑的情况。1.请分析该患者可能的诊断有哪些，并说明理由。可能的诊断及理由如下：复发性阿弗他溃疡：患者口腔黏膜反复糜烂、疼痛，有精神紧张等诱发因素，符合复发性阿弗他溃疡的发病特点，其具有周期性发作、疼痛明显等特征，虽然题干未提及典型的圆形或椭圆形溃疡，但糜烂也可能是溃疡的一种表现形式。扁平苔藓：精神因素是扁平苔藓的诱发因素之一，口腔黏膜可出现糜烂表现，且糜烂面边界不清，周围黏膜充血，有可能是扁平苔藓的糜烂型表现。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？病理检查：取病变组织进行病理切片检查，观察上皮和固有层的病理变化，有助于区分复发性阿弗他溃疡、扁平苔藓等疾病。如果是复发性阿弗他溃疡，可见上皮连续性破坏，溃疡底部有炎症细胞浸润；如果是扁平苔藓，可见基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。免疫相关检查：检测患者的免疫指标，如自身抗体等，因为复发性阿弗他溃疡和扁平苔藓都可能与免疫因素有关，了解免疫状态有助于诊断和病情评估。全身系统检查：排除其他可能导致口腔黏膜病变的全身性疾病，如白塞病等，因为白塞病除了口腔黏膜病变外，还可能有眼部、生殖器等部位的病变，需要进行全面的检查。3.针对该患者的情况，提出相应的治疗方案。一般治疗：心理疏导：帮助患者缓解精神紧张、焦虑的情绪，告知患者疾病的性质和治疗方法，增强其治疗信心，因为精神因素可能会影响疾病的发生和发展。保持口腔卫生：指导患者正确刷牙、使用漱口水，避免口腔细菌滋生，减少感染的机会，促进口腔黏膜的愈合。调整饮食：避免食用辛辣、刺