2025年3月妇产科模拟试题+答案

2025年3月妇产科模拟试题+答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，振幅20bpm，持续60秒，恢复迅速。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：A2.女，32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体增大、压痛（+），双侧附件区未及异常。血hCG（-）。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.早期妊娠答案：B3.孕妇，26岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断应为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A（注：2023年WHO标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L任一异常即可诊断）4.女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多2倍，伴血块。妇科检查：子宫如孕8周大，质硬，表面不平。B超提示子宫肌层多个低回声结节，最大直径5cm。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B5.初产妇，30岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，先露S+3，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。正确的处理是A.产钳助产B.继续观察C.剖宫产D.胎头吸引器助产答案：D（胎头位置低，矢状缝与出口前后径一致，为枕后位，可尝试胎头吸引器助产）6.女，28岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈豆腐渣样。最可能的病原体是A.滴虫B.假丝酵母菌C.淋球菌D.支原体答案：B7.孕妇，35岁，G3P1，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。近2日头痛、视物模糊。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.呋塞米D.地西泮答案：A（子痫前期伴自觉症状需首先解痉，硫酸镁为首选）8.女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未及异常。诊刮病理：子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。最佳处理是A.孕激素治疗B.子宫切除术C.观察随访D.化疗答案：B（不典型增生为癌前病变，绝经后患者首选子宫切除）9.初产妇，25岁，妊娠38周，临产6小时，宫口开大3cm，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。胎心140次/分。首选的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶D.剖宫产答案：B（协调性宫缩乏力，宫口扩张3cm以上，可予缩宫素加强宫缩）10.女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（30天/5天），经量正常。丈夫精液常规正常。最有价值的检查是A.基础性激素测定B.输卵管通畅试验C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查答案：B（男方正常，女方月经规律，首先排查输卵管因素）11.孕妇，29岁，妊娠34周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫张力高，压痛（+），胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂答案：B（妊娠中晚期突发腹痛、子宫张力高、胎心异常，符合胎盘早剥表现）12.女，18岁，原发性闭经，第二性征发育正常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈存在，子宫小。B超提示子宫大小3.5cm×2.5cm×2.0cm，双侧卵巢正常。血FSH5IU/L，LH4IU/L，E230pg/ml。最可能的诊断是A.特纳综合征B.先天性无子宫C.低促性腺激素性闭经D.多囊卵巢综合征答案：C（第二性征正常，子宫小，性激素水平低，FSH、LH低，提示下丘脑或垂体性闭经）13.初产妇，32岁，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，先露S-2，胎膜未破。胎心136次/分。骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。最可能的诊断是A.均小骨盆B.骨盆入口平面狭窄C.中骨盆平面狭窄D.骨盆出口平面狭窄答案：D（坐骨结节间径＜8cm提示出口狭窄，需测出口后矢状径）14.女，48岁，接触性出血3个月。宫颈细胞学检查（TCT）提示HSIL，HPV16（+）。下一步应行A.宫颈锥切术B.阴道镜检查+活检C.子宫切除术D.定期随访答案：B（TCT异常伴高危HPV阳性，需阴道镜下活检明确诊断）15.孕妇，27岁，妊娠28周，自觉胎动减少3天。NST无反应型，B超生物物理评分4分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.吸氧后复查NSTC.静脉滴注葡萄糖+维生素CD.行OCT试验答案：A（生物物理评分≤4分提示胎儿严重缺氧，需尽快终止妊娠）16.女，35岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则出血1周。血hCG12000IU/L，B超提示子宫肌层内3cm×2cm不均质回声区，双肺见多个小结节影。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.葡萄胎残留D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：A（葡萄胎清宫后＜6个月发病，考虑侵蚀性葡萄胎）17.初产妇，26岁，产后10天，发热3天，体温38.5℃，下腹疼痛。恶露量多，有臭味。妇科检查：子宫底脐下3指，压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.盆腔腹膜炎D.血栓性静脉炎答案：A（产后发热、恶露异常、子宫压痛，为急性子宫内膜炎典型表现）18.女，24岁，哺乳期，停经50天，尿hCG（+）。B超提示宫内妊娠6周，孕囊旁见2cm×1cm液性暗区。最恰当的处理是A.人工流产B.药物流产C.继续妊娠D.肌注黄体酮答案：B（哺乳期子宫软，药物流产避免子宫穿孔风险）19.孕妇，31岁，妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），突发抽搐，持续2分钟。首要的急救措施是A.静脉注射硫酸镁B.静脉注射地西泮C.保持呼吸道通畅D.降压治疗答案：C（子痫发作时首先保持气道通畅，防止误吸）20.女，55岁，绝经5年，阴道流液2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区可及囊性包块，直径6cm，活动差。最可能的诊断是A.输卵管癌B.卵巢癌C.子宫内膜癌D.宫颈腺癌答案：A（绝经后阴道排液、附件包块，为输卵管癌“三联征”表现）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫前期的诊断标准。答案：①妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②伴下列任意一项：尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；无蛋白尿但伴有器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、新发生的中枢神经系统或视觉障碍）。2.列举异位妊娠的主要辅助检查方法。答案：①血hCG测定（动态观察倍增时间异常）；②超声检查（宫腔内无孕囊，附件区包块或孕囊）；③阴道后穹窿穿刺（抽出不凝血）；④腹腔镜检查（金标准）；⑤诊断性刮宫（内膜无绒毛或呈A-S反应）。3.简述产后出血的常见原因及处理原则。答案：原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留/残留/植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍。处理原则：针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施：宫缩乏力予宫缩剂、按摩子宫、宫腔填塞等；胎盘因素需徒手剥离或清宫；裂伤需缝合；凝血障碍需补充凝血因子。4.简述围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）适应证与禁忌证。答案：适应证：中重度潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道干涩、性交痛等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松。禁忌证：已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑乳腺癌；已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤；活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉病、耳硬化症等。5.简述宫颈癌的三阶梯筛查流程。答案：①第一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）和（或）HPV检测。建议25岁以上女性联合筛查（TCT+HPV），若均阴性，每5年筛查一次；②第二阶梯：阴道镜检查，适用于TCT异常（如ASC-US及以上）或HPV高危型阳性者；③第三阶梯：宫颈活组织检查（必要时宫颈锥切），根据阴道镜结果取活检明确病理诊断。三、病例分析题（20分）患者，女，28岁，G1P0，妊娠32周，主诉“突发持续性腹痛4小时，阴道少量出血”急诊入院。既往体健，无高血压病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。子宫底高度34cm，子宫张力高，呈板状腹，压痛（++），胎位触不清，胎心未闻及。阴道少量暗红色血液，宫颈管未消，宫口未开。实验室检查：Hb85g/L，PLT120×10⁹/L，凝血功能：PT14秒（正常11-13秒），APTT45秒（正常25-35秒），FIB1.8g/L（正常2-4g/L）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.下一步处理措施。（8分）答案：1.诊断：妊娠32周，G1P0，胎盘早剥（Ⅲ度），失血性贫血（中度），凝血功能障碍。诊断依据：①妊娠中晚期突发持续性腹痛，伴阴道出血；②血压下降、心率增快、贫血貌，提示失血性休克；③子宫张力高、板状腹、压痛明显，胎位不清，胎心消失，符合Ⅲ度胎盘早剥表现；④实验室检查Hb降低，凝血功能异常（PT、APTT延长，FIB降低），提示DIC倾向。2.鉴别诊断：①前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软，无压痛）；②先兆子宫破裂（有