2026年度医保制度培训考试真题试卷及答案

2026年度医保制度培训考试练习题试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.我国医疗保险制度中的基本医疗保险基金主要来源于（）

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.所有以上选项

答案：D

2.城镇职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户分别用于支付（）

A.大病医疗费用和小病医疗费用

B.住院医疗费用和门诊医疗费用

C.门诊医疗费用和小病医疗费用

D.住院医疗费用和大病医疗费用

答案：B

3.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围（）

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

4.医疗保险个人账户资金可以跨统筹地区使用的是（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：C

5.城镇居民基本医疗保险的缴费来源不包括（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.单位缴费

D.社会捐助

答案：C

6.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付医疗费用（）

A.在境外就医

B.在非定点医疗机构就医

C.因交通事故造成的伤害

D.因自杀导致的伤害

答案：D

7.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为（）

A.单位缴费2%，个人缴费8%

B.单位缴费6%，个人缴费2%

C.单位缴费8%，个人缴费2%

D.单位缴费10%，个人缴费5%

答案：C

8.以下哪个不属于医疗保险报销范围（）

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药店购药费用

D.美容整形费用

答案：D

9.医疗保险报销比例通常与（）

A.疾病种类

B.就医地点

C.医疗机构等级

D.就医时间

答案：C

10.城镇居民基本医疗保险的报销比例为（）

A.住院费用报销70%，门诊费用报销50%

B.住院费用报销60%，门诊费用报销40%

C.住院费用报销80%，门诊费用报销60%

D.住院费用报销90%，门诊费用报销70%

答案：A

二、判断题（每题2分，共20分）

11.城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的缴费比例相同。（）

答案：错误

12.医疗保险个人账户资金可以继承。（）

答案：正确

13.城镇居民基本医疗保险的报销范围包括美容整形费用。（）

答案：错误

14.在境外就医的医疗费用，医疗保险基金予以支付。（）

答案：错误

15.城镇职工基本医疗保险的缴费比例为个人缴费8%，单位缴费2%。（）

答案：错误

16.医疗保险报销比例与就医地点无关。（）

答案：错误

17.医疗保险基金不予支付因自杀导致的伤害的医疗费用。（）

答案：正确

18.城镇居民基本医疗保险的报销比例高于城镇职工基本医疗保险。（）

答案：错误

19.医疗保险个人账户资金可以跨统筹地区使用。（）

答案：正确

20.城镇居民基本医疗保险的缴费来源包括政府补贴和社会捐助。（）

答案：正确

三、简答题（每题10分，共30分）

21.请简述医疗保险个人账户和统筹基金的使用范围。

答案：医疗保险个人账户主要用于支付门诊医疗费用、药店购药费用、体检费用等；统筹基金主要用于支付住院医疗费用、特殊病种门诊治疗费用等。

22.请简述医疗保险报销流程。

答案：医疗保险报销流程如下：

（1）参保人员在定点医疗机构就医；

（2）医疗机构向参保人员提供医疗服务并出具医疗费用清单；

（3）参保人员将医疗费用清单提交给保险公司或社会保险机构；

（4）保险公司或社会保险机构审核医疗费用清单，计算报销金额；

（5）保险公司或社会保险机构将报销金额支付给医疗机构或参保人员。

23.请简述医疗保险的作用。

答案：医疗保险的作用如下：

（1