9月内科护理学模考试题与答案（附解析）

9月内科护理学模考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.主动脉瓣关闭不全的特征性表现为A、心电图ST段普遍弓背向下型抬高B、正弦波图形C、水冲脉D、二尖瓣型P波E、病理性Q波正确答案：C答案解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时,收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。外周血管征常见,包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。2.患者女性,32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛,食欲减退,反酸、嗳气。近半年,出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是A、B型胃炎B、多灶萎缩性胃炎C、慢性浅表型胃炎D、特殊性胃炎E、自身免疫性胃炎正确答案：E答案解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体,导致胃体粘膜萎缩,壁细胞损伤,胃酸分泌减少,内因子减少,从而使维生素B12吸收不良,维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成,并有利于铁的吸收,因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。3.肝性脑病患者的护理措施中,最重要的环节是A、合理饮食B、加强安全措施C、密切观察病情变化D、去除和避免一切诱发因素E、注意休息正确答案：D答案解析：肝性脑病目前尚无特效疗法,因此在护理过程中应重点去除和避免诱发因素,减少氨对中枢神经系统的毒性作用。肝性脑病的诱发因素很多,包括上消化道出血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。4.下列属于浸润性突眼特征的是A、瞬目减少B、上眼睑挛缩C、常有异物感D、眼裂增宽E、双眼视近物时,辐凑不良正确答案：C答案解析：浸润性突眼的特征有:①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称,相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小;④眼球活动度变小甚至固定;⑤严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外,其余都是非浸润性突眼的特征。5.糖尿病患者多尿的原因是A、肾小管吸收障碍B、饮水过多C、醛固酮分泌减少D、尿中渗透压高E、抗利尿激素分泌不足正确答案：D答案解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高,使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。6.原发性肝癌的早期,下列检查中最有诊断价值的是A、血清转氨酶B、酸性同工铁蛋白C、凝血酶原D、癌胚抗原E、甲胎蛋白正确答案：E答案解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物,现已广泛用于肝癌的普查、诊断等,肝癌甲胎蛋白阳性率为70%~90%,且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。7.肝癌结节破裂出血可引起A、腹部剧痛B、呕血不止C、黄疸加深D、高热不退E、食欲减退正确答案：A答案解析：肝癌结节破裂,坏死的癌组织及血液流入腹腔,可引起腹部剧烈疼痛。选项黄疸加深,食欲减退为原发性肝癌的一般症状和体征;选项高热不退为肝癌继发感染时出现;呕血不止为肝癌并发上消化道出血时出现。8.控制典型心绞痛发作首选药物是A、阿托品B、普尼拉明C、硝酸甘油D、双嘧达莫E、戊四硝酯正确答案：C答案解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油,除扩张冠状动脉,降低阻力,增加冠状循环的血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,降低心脏前后负荷和心肌的需氧量,从而缓解心纹痛。9.重度哮喘的处理不包括A、补液B、注射毛花苷丙C、吸氧D、给予糖皮质激素E、静点氨茶碱正确答案：B答案解析：重度哮喘时需给氧,用氨茶碱扩张支气管,增强呼吸肌收缩;糖皮质激素静滴,阻止呼吸道炎症发展,降低气道高反应性;并适当补液,维持水、电解质平衡。而毛花苷丙为强心剂,可增强心肌收缩力,如无心衰,不需应用。10.患者男性,58岁。高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛2年,医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后,突然出现胸闷、气短,咳粉红色泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。对该患者的护理,不宜的是A、记录24小时尿量B、心电监护C、给予鼻导管吸氧D、注意保暖,避免受凉E、取平卧位,头向一侧正确答案：E答案解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多,可加重患者呼吸困难程度。11.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X线检查常见表现是A、左房、左室大B、右房、左室大C、右房、右室大D、左房、右室大E、左、右房,左室大正确答案：D答案解析：轻度二尖瓣狭窄时,X线检查表现可正常。中、重度狭窄时,左心房增大,肺动脉段突出,心影呈梨形,有肺淤血征象,晚期右心室扩大。12.预防风湿性心脏病加重的根本方法是A、积极锻炼身体B、积极抗心律失常治疗C、饮食清淡、低盐D、预防及治疗链球菌感染E、积极治疗心衰正确答案：D答案解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关,因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。13.患者女性,25岁。为白血病患者,经常出血,突然出现头晕、头痛、呕吐,应考虑该患者可能发生了A、消化道出血B、脑梗死C、颅内出血D、高血压脑病E、呼吸道出血正确答案：C答案解析：该患者为白血病患者,有出血倾向,出现头晕、头痛、呕吐,此为颅内出血的典型表现,考虑最有可能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便;呼吸道出血以鼻出血多见;选项脑梗死,高血压脑病较少见。14.引起肝性脑病最常见的原因是A、妊娠急性脂肪肝B、门体分流手术C、原发性肝癌D、肝硬化E、严重胆道感染正确答案：D答案解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内,肝硬化发生肝性脑病者可达70%。15.阿托品中毒的瞳孔表现为A、较前扩大B、缩小,濒死时放大C、极度放大D、不变E、缩小正确答案：C答案解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥,体温升高达40℃以上,心率超过160次/分,狂躁。16.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是A、易刺激肠蠕动B、增加肠道感染的可能C、预防肠道出血D、肥皂水为碱性,增加氨的吸收E、导致电解质紊乱正确答案：D答案解析：肥皂水为碱性,可增加氨的吸收,而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境,有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔,与H+合成NH4;随粪便排出。17.糖尿病酮中毒最常见的检查结果是A、尿糖(+),酮体阴性B、尿糖(++++),酮体阴性C、尿糖(+),酮体阳性D、尿糖(++++),酮体强阳性E、尿糖阴性,酮体阳性正确答案：D答案解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解,降低血糖,但可产生酮体,所以糖尿病虽不重,但可有尿酮体阳性;当糖尿病酮中毒时,糖不能被利用,不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性,而且动用血内脂肪,大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体,使尿酮体也呈强阳性;而尿糖阴性,酮体阳性是饥饿酮症,尿糖(++++),酮体阴性和尿糖(+),酮体阴性的尿酮体阴性。18.最能提示右心功能不全的表现是A、左心室增大B、舒张期奔马律C、肝颈静脉回流征阳性D、水冲脉E、肺型P波正确答案：C答案解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。19.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是A、贫血B、内分泌功能异常C、感染D、出血倾向E、脾功能亢进正确答案：E答案解析：肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高,脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时,脾对血细胞破坏增加,使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。20.患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量A、300-600m1B、600-800m1C、800-1000m1D、1000-1500m1E、>1500m1正确答案：E答案解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷,无尿,血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb<70g/L提示为重度出血,成人失血量>1500m1。轻度出血指出血量<500m1,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常,一般不引起全身症状,而仅有乏力、头晕;中度出血指出血量500-1000ml,收缩压下降,脉率100次/分左右,血红蛋白70-l00g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。21.患者男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是A、血氨B、甲胎蛋白C、血清胆红素D、血清白蛋白E、血清ALT和AST正确答案：B答案解析：患者有肝炎病史20年,有肝区疼痛,应首先排除肝癌的可能,肝细胞性肝癌时,血清甲胎蛋白水平明显增高,为明确诊断,应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标,故应选甲胎蛋白。22.处于活动期的类风湿关节炎患者,其辅助检查不会出现A、血沉增快B、类风湿因子阴性C、C反应蛋白增高D、血小板降低E、血红蛋白降低正确答案：D答案解析：类风湿性关节炎患者活动期,血液检查可有轻至中度贫血,血红蛋白降低,排除血红蛋白降低;血沉可增快、C反应蛋白增高,排除血沉增快、C反应蛋白增高;70%的患者类风湿因子阳性,其余为阴性,排除类风湿因子阴性;而活动期患者血小板是增高的,故选血小板降低。23.患者女性,36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体:轻度贫血貌,周身皮肤可见散在瘀点,余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是A、骨髓象分析B、血小板计数和形态C、束臂试验D、凝血时间测定E、细胞化学染色正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在,导致血小板减少;过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎症改变,血管壁通透性增高,伴有渗出性出血和血肿,不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验,用于检测毛细血管的脆性,特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性,过敏性紫疲患者半数以上阳性;骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化;凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间,时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗;细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分,代谢产物的测定了解血细胞的类型。24.患者男性,47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体:血压100/60mmHg,脉搏95次/分,肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是A、急性胃黏膜损伤B、应激性溃疡C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、消化性溃疡出血E、反流性食管炎出血正确答案：A答案解析：患者昨晚大量饮酒后出现呕血，既往无溃疡、肝病史，无食管胃底静脉曲张破裂出血相关病因，最可能是急性胃黏膜损伤。应激性溃疡多有严重创伤、大手术等应激因素；消化性溃疡应有溃疡病史；反流性食管炎出血一般不会因一次大量饮酒突然发生且题干未提示相关典型表现；食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化等基础病史。所以综合考虑最可能是急性胃黏膜损伤。25.治疗慢性再障的首选药是A、雌激素B、雄激素C、生长因子D、维生素B12E、免疫抑制剂正确答案：B答案解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药,其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素,并直接作用于骨髓,促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因子主要用于重型再障;选项维生素B12:主要用于治疗恶性贫血;选项免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。26.患者男性,22岁。因低热半个月,呼吸困难1天入院。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低钝。X线检查:肺野清晰,心影弧度消失。诊断最可能是A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四联症正确答案：C答案解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动弱,心音低而遥远,大量渗液可累及静脉回流,出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大,尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大,是心包积液的有力证据。27.皮质醇增多症,临床表现少见的是A、高血糖B、骨质疏松C、高血压D、胆固醇明显增高E、向心性肥胖正确答案：D答案解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系,其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。28.慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食,较妥的时机是A、血肌醉增高时B、水肿明显时C、尿毒症期D、尽早采用E、血压明显增高时正确答案：D答案解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化,尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养,又可减少蛋白质代谢的产物,起到保护肾功能的作用