血液透析机标准消毒操作流程手册

血液透析机标准消毒操作流程手册一、前言血液透析机作为终末期肾病患者维持生命的核心设备，其水路系统与患者血液直接接触，消毒不彻底将直接导致交叉感染、热源反应等严重不良事件。规范消毒操作是保障透析安全、降低感染风险的核心环节，需严格遵循感控要求与设备操作规程，确保每台机器的水路系统处于无菌、无热源状态。二、消毒前准备（一）物品准备1.消毒剂：根据机器型号及污染风险选择，常用类型包括柠檬酸（去除钙镁沉积）、过氧乙酸（生物膜消毒）或设备专用消毒剂，需确认有效期及浓度合规。2.防护用品：医用橡胶手套、护目镜、一次性口罩（必要时加穿防水围裙），避免消毒剂接触皮肤、黏膜。3.工具与耗材：量杯（精确配制消毒剂）、温度计（监测消毒温度）、消毒记录单（含日期、机器编号、消毒剂、操作人等项）、纯水（符合透析用水标准，电导率≤10μS/cm）。（二）设备状态检查1.确认透析机已完成治疗流程（回血、下机、管路分离），处于待机/关机状态，电源连接稳定。2.检查水路系统：观察透析液入口/出口管路是否通畅，无弯折、堵塞；废液排放管连接牢固，无泄漏风险。3.核查设备参数：确认上次消毒记录（时间、药剂、结果），若存在故障报警（如水路压力异常），需先排除故障再启动消毒。三、消毒操作流程（一）预处理：水路冲洗治疗结束后1小时内启动预处理，减少生物膜形成风险：1.按机器操作面板提示，选择“水路冲洗”模式，使用透析用水冲洗管路（流量≥500ml/min），持续5~10分钟，直至排出液澄清（无血液残留）。2.若管路有明显血液残留，可先用生理盐水预冲洗（手动模式下，从动脉端缓慢推入200ml生理盐水，再启动机器冲洗）。（二）消毒模式选择根据污染类型与设备说明，选择热消毒或化学消毒：热消毒：适用于日常维护（如每日治疗后），利用高温（85~95℃）破坏微生物蛋白结构。需确认机器具备热消毒功能，且水路系统可耐受高温（部分老旧机型禁用）。化学消毒：适用于生物膜清除、热消毒禁忌场景（如管路不耐高温），常用过氧乙酸（浓度0.2%~0.5%）或专用消毒剂，需严格控制作用时间（通常30~60分钟）。（三）消毒剂配制与加注1.热消毒：无需额外配制，机器自动加热透析用水至目标温度（如90℃），需确认水路充满水（避免干烧）。2.化学消毒：佩戴手套、护目镜，按说明书精确配制消毒剂（如过氧乙酸需用纯水稀释，禁止与酸性/碱性物质混合）。通过机器“消毒剂加注口”或透析液入口，缓慢注入配制好的消毒剂，确保水路完全充满（可观察废液管排出消毒剂确认）。（四）消毒过程监测1.热消毒：启动程序后，监测温度曲线（应稳定在85~95℃，波动≤±2℃）、循环时间（不少于30分钟）。若中途温度骤降（如<80℃），需重启程序并延长消毒时间10分钟。2.化学消毒：设置循环模式（流量≥300ml/min），每15分钟观察管路是否有泄漏、消毒剂是否变色（如过氧乙酸分解后变黄需更换），确保作用时间达标。（五）后处理：残留清除与设备复位1.消毒完成后，立即启动“纯水冲洗”模式，用透析用水循环冲洗管路3次以上（每次5分钟），直至排出液pH值、电导率与透析用水一致（可通过机器监测或试纸检测）。2.关闭机器电源，擦干表面水渍，将管路归位（避免折叠），记录消毒信息（日期、时间、药剂、异常情况）。四、重点注意事项（一）消毒剂管理储存：避光、阴凉处（温度<25℃），远离火源与食品，不同消毒剂禁止混放（如过氧乙酸与柠檬酸需分柜存放）。有效期：开封后标注启用时间，过氧乙酸建议7天内用完，柠檬酸（固体）有效期按包装说明。（二）个人防护配制/加注消毒剂时，必须戴护目镜（防止飞溅入眼）、橡胶手套（避免皮肤灼伤），若不慎接触，立即用大量清水冲洗15分钟，就医处理。（三）消毒周期每次治疗后：立即预处理+消毒（热消毒或化学消毒，根据科室要求）。每日：治疗结束后，对所有机器进行深度消毒（如热消毒95℃持续60分钟，或化学消毒1小时）。每周：拆洗机器表面过滤器（如空气滤膜），检查水路接头密封性，必要时进行管路生物膜清除（如柠檬酸浸泡2小时）。（四）应急处理消毒过程中机器报警（如“水路堵塞”）：立即停机，检查管路是否弯折，排除后重启消毒程序，并延长时间15分钟。突发断电：恢复供电后，重新启动消毒程序（热消毒需确认水路温度，若<80℃需重新计时）。五、维护与监测（一）消毒记录管理建立《血液透析机消毒台账》，记录每次消毒的日期、时间、机器编号、消毒剂类型/浓度、操作人、是否正常完成，异常情况（如温度不达标、泄漏）需详细备注并追溯处理。（二）微生物监测每月：采集透析机出口处透析液（消毒后冲洗完成时），送检验科做细菌培养（菌落数≤200CFU/ml）、内毒素检测（≤2EU/ml），结果超标时，需排查水路污染点（如滤芯失效、管路破损）并重新消毒。（三）设备维护每季度：联系厂家工程师对水路系统进行压力测试（压力≥300kPa无泄漏）、传感器校准（如温度、电导度传感器），更换水路滤芯（如活性炭滤器）。六、附则本手册依据《血液透析及其相关治疗用水》（YY___