家庭医疗护理常见问题及处理

家庭医疗护理常见问题及处理家庭作为健康管理的核心场景，日常护理中常面临各类健康问题。科学处理这些问题，既能缓解不适、降低风险，也能提升家庭照护的专业性与安全性。本文梳理家庭医疗护理中伤口护理、用药管理、慢性病照护、突发不适四大类常见问题，结合临床经验与循证医学原则，提供实用处理方案。一、伤口护理：从擦伤、烫伤到感染预防家庭中皮肤损伤十分常见，不同类型伤口的处理逻辑与细节差异显著。（一）皮肤擦伤：浅表破损的清洁与修复表现：表皮破损，伴少量渗血、渗液，局部疼痛，创面可能附着灰尘、泥沙等污染物。处理步骤：1.清洁：用生理盐水（或煮沸冷却的清水）冲洗伤口，轻柔去除表面污染物，避免用力擦拭损伤创面；2.消毒：用碘伏（婴幼儿可选用刺激性更弱的“络合碘”）由内向外环形消毒，范围覆盖伤口周围2-3厘米；3.保护：若伤口浅小（直径＜1厘米），可贴透气创可贴；若创面较深、污染重（如被铁锈物划伤），或出血不止，需立即就医，必要时注射破伤风抗毒素。注意事项：保持伤口干燥，避免沾水（洗澡可贴防水创可贴）；创可贴每日更换，观察创面有无红肿、化脓（感染迹象），若出现需就医清创。（二）轻度烫伤：降温与创面保护是关键表现：一度烫伤（皮肤红肿、疼痛，无水泡）或浅二度烫伤（皮肤红肿伴小水泡，疼痛剧烈）。处理步骤：1.紧急降温：立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟（降低局部温度，减少热力对深层组织的损伤）；2.创面处理：一度烫伤可涂抹烫伤膏（如湿润烧伤膏）；浅二度烫伤若水泡未破，可保留泡皮（天然“生物敷料”），用无菌纱布覆盖；若水泡破裂或创面较大，需就医，由专业人员处理（避免自行挑破水泡，防止感染）。注意事项：避免涂抹牙膏、酱油、蜂蜜等“偏方”（易污染创面、加重感染）；烫伤部位穿宽松衣物，减少摩擦；饮食清淡，忌辛辣刺激，促进创面修复。二、用药管理：剂量、有效期与安全储存药物使用不当可能引发不良反应，甚至危及生命。家庭用药需关注“剂量精准”与“药品质量”两大核心问题。（一）药物剂量错误：多服、漏服的应对逻辑多服药物：需根据药物类型处理：若为降压药、降糖药多服，可能引发低血压、低血糖，需立即卧床休息，监测血压/血糖，若出现头晕、心慌等症状，及时就医；若为抗生素、维生素等非急救药，且服药时间短（＜1小时），可尝试催吐（用手指刺激咽喉），或大量饮水促进排泄；若服药时间超过2小时，需观察症状，必要时就医。漏服药物：遵循“药物特性+服药频率”原则：每日1次的药物（如长效降压药）：想起时补服即可；每日多次的药物（如降糖药、抗生素）：若距离下次服药时间大于间隔的一半（如每日3次，间隔8小时，漏服后4小时内想起可补服），则补服；否则跳过，下次正常服药（避免“双倍剂量”引发毒性反应）。注意事项：为老人、慢性病患者建立“服药清单+分药盒”（按早中晚/周分装），设置手机闹钟提醒；家属需监督服药过程，避免“凭记忆服药”。（二）过期/变质药物：识别与安全处置识别方法：除查看“有效期”外，还需观察外观：片剂/胶囊是否变色、结块；软膏是否发霉、油水分离；糖浆是否有异味、絮状物。处理方式：口服药（如未开封的片剂）：若外观无明显异常，可咨询社区药房或“过期药品回收点”处理；外用药、液体药（如变质糖浆）：直接丢弃（避免污染环境，不可随意冲入下水道）。注意事项：每3-6个月整理家庭药箱，按“避光、防潮、冷藏（如胰岛素）”等要求储存药物；儿童需将药箱放置在高处，避免误服。三、慢性病照护：血糖、血压的稳定管理糖尿病、高血压等慢性病需长期居家管理，血糖、血压的波动是常见挑战。（一）糖尿病：血糖波动的应急与日常管理高血糖（空腹＞7mmol/L，餐后＞10mmol/L）：若因饮食过量（如多吃主食、甜食），可调整下一餐饮食（减少主食量，增加蔬菜），并增加运动（如散步20分钟），1-2小时后复测血糖；若持续高血糖（＞13.9mmol/L）或伴口渴、多尿加重，需联系医生调整降糖药/胰岛素剂量。低血糖（心慌、手抖、出汗、饥饿感）：立即吃15g碳水化合物（如3块方糖、半杯果汁、2片饼干），15分钟后复测血糖；若未回升，重复补充15g碳水；若出现昏迷，需立即就医，静脉推注葡萄糖（家属需学习“低血糖急救”，避免强行喂饭导致窒息）。注意事项：规律饮食（定时定量）、运动（每周150分钟中等强度运动），随身携带糖块+急救卡（写明“糖尿病患者，低血糖时请喂糖”）；每日记录血糖（空腹、餐后），为医生调整方案提供依据。（二）高血压：血压异常的判断与处理血压骤升（收缩压＞180mmHg）：患者需安静卧床，避免紧张（情绪激动会加重血压升高）；若伴头痛、呕吐、视物模糊（高血压危象迹象），立即拨打急救电话，途中可嚼服卡托普利（短效降压药，遵医嘱备用）。血压过低（头晕、乏力、眼前发黑）：立即平卧，抬高下肢（促进血液回流），喝淡盐水；若因“降压药过量”导致，需联系医生调整药量，避免突然停药（易引发血压反跳）。注意事项：每日固定时间（如清晨、睡前）测血压，记录“日期、时间、收缩压、舒张压、心率”；遵医嘱服药（不可自行增减药量），避免熬夜、高盐饮食等诱因。四、突发不适：晕厥、过敏的急救与处置家庭中突发晕厥、过敏等急症，需快速识别、正确急救，为就医争取时间。（一）晕厥：短暂意识丧失的应急处理表现：突然头晕、黑矇、倒地，意识短暂丧失（通常数秒至数分钟恢复）。处理步骤：1.让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物堵塞气道）；2.解开衣领、腰带，保持环境通风；3.掐人中穴（鼻唇沟上1/3处）或合谷穴（虎口处），刺激苏醒；4.若1-2分钟未苏醒，或伴抽搐、胸痛、大小便失禁，立即拨打急救电话。注意事项：患者苏醒后，不要立即站起，先坐起休息5-10分钟；排查诱因（如低血糖、低血压、心律失常），后续就医完善检查。（二）食物/药物过敏：从皮疹到休克的分级处理轻度过敏（皮疹、瘙痒、轻度腹痛）：立即停止接触过敏原（如停食可疑食物、停药），口服抗过敏药（如氯雷他定、西替利嗪），多喝水促进排泄；避免搔抓皮疹，可冷敷缓解瘙痒。重度过敏（呼吸困难、喉头水肿、血压下降——过敏性休克）：1.立即平卧，抬高下肢（增加回心血量）；2.拨打急救电话，同时肌肉注射肾上腺素（若有自备“肾上腺素笔”，遵医嘱使用）；3.若患者昏迷，开放气道（头后仰、抬下颌），必要时进行心肺复苏。注意事项：明确过敏原（可通过“过敏原检测”确认），家中备抗过敏药+肾上腺素笔（过敏体质者、哮喘患者遵医嘱备用）；避免再次接触过敏原，外出就餐需主动告知服务员“过敏史”。结语：家庭护理的“安全底线”与“学习意识”家