康复科中药热敷操作规程规范

康复科中药热敷操作规程规范中药热敷是康复科常用的外治技术，通过温热刺激与中药药力的协同作用，改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛症状，广泛应用于颈肩腰腿痛、关节痹症、软组织损伤等康复治疗中。规范的操作流程是保障治疗安全、提升疗效的核心前提，现结合临床实践制定本规程。一、操作前准备（一）患者评估1.病情与治疗需求：明确患者诊断、热敷部位及治疗目的（如缓解疼痛、促进炎症吸收等），结合医嘱确认热敷的适宜性。2.皮肤状况：仔细检查热敷区域皮肤，观察有无破损、溃疡、皮疹、瘢痕或异常色素沉着；触摸皮肤温度、湿度及感觉功能，评估患者对温热刺激的耐受能力（如糖尿病、神经病变患者需重点关注感觉障碍情况）。3.过敏史与禁忌证筛查：询问患者有无中药、热源相关过敏史，排查禁忌证（如急性感染性疾病、出血性疾病、孕妇腹部/腰骶部、恶性肿瘤局部、皮肤感觉缺失等）。（二）环境与物品准备1.环境要求：调节室温至22-26℃，避免对流风直吹；拉好床帘或使用屏风，保护患者隐私；准备防滑垫、护栏（如需），防止患者跌倒。2.物品配置：中药包：根据医嘱选用配伍好的中药包（如含乳香、没药、伸筋草、透骨草等），确认包装完好、在有效期内，标注患者信息及使用部位。热敷器具：选择微波炉、中药蒸箱或专用热敷仪加热，器具需定期清洁、消毒，确保功能正常。辅助用品：干毛巾（衬垫用）、温度计（测试中药包温度）、治疗单、笔，必要时备烫伤膏、抗过敏药物、吸氧装置等急救物品。（三）人员与患者准备1.操作者资质：由经康复科中药热敷技术培训、考核合格的医护人员执行，操作前洗手、戴口罩，检查指甲长度（避免划伤患者）。2.患者沟通：向患者及家属解释热敷目的、流程及注意事项（如避免热敷部位受压、勿随意调整温度等），取得配合；协助患者排空膀胱，更换宽松衣物，取舒适体位（如颈肩部热敷可取坐位，腰腿部可取俯卧/仰卧位）。二、操作流程（一）核对与体位摆放1.双人核对患者姓名、床号、热敷部位及中药包医嘱，再次确认无禁忌证。2.协助患者暴露热敷部位，其余部位用被子或毛巾遮盖保暖，体位需稳定、舒适（如腰部热敷时可在膝下垫枕，放松腰部肌肉）。（二）中药包处理与温度测试1.按器具说明加热中药包（微波炉加热一般2-3分钟，蒸箱加热需上汽后15-20分钟），加热后取出，用干净毛巾包裹，置于治疗盘内。2.测试温度：操作者将中药包轻放于自己手腕内侧（或用温度计测量），以感觉温热不烫（约50-60℃，可根据患者耐受调整）为宜；若温度过高，可自然降温或用毛巾包裹缓冲，再次测试后使用。（三）热敷实施与观察1.放置衬垫：在热敷部位铺1-2层干毛巾（吸收汗液、缓冲温度），将中药包轻放于衬垫上，再覆盖一层毛巾保温。2.询问感受：立即询问患者“温度是否合适？有没有烫或凉的感觉？”，根据反馈调整中药包位置或温度（如患者感觉过烫，可增加衬垫层数；过凉则重新加热）。3.动态观察：热敷过程中每5-10分钟巡视一次，观察皮肤颜色（正常为淡红色）、患者表情及主诉，若出现皮肤发红、水疱、瘙痒或头晕、心慌等不适，立即停止操作。（四）操作结束与后续处理1.热敷时间：单次热敷持续15-30分钟（根据病情及患者耐受调整，老人、儿童适当缩短），到时后轻柔取下中药包及衬垫，用干毛巾擦干皮肤。2.患者安置：协助患者穿好衣物，取舒适体位，告知其休息15-20分钟后再活动，避免冷风直吹热敷部位；交代2小时内勿用冷水洗漱、接触生冷食物，防止寒邪入侵。3.物品处理：中药包用后清洁表面（若污染则更换），晾干后置于通风干燥处备用；热敷器具断电、清洁，归位放置；按医疗废物管理要求处理污染物品。三、注意事项（一）禁忌与慎用情况绝对禁忌：皮肤破损/溃疡、急性化脓性炎症、活动性出血、恶性肿瘤局部、孕妇腹部及腰骶部。相对禁忌：糖尿病周围神经病变、感觉障碍、体质极度虚弱者（需在医护人员严密监护下进行）。（二）操作安全控制温度与时间：中药包温度不超过60℃（感觉障碍者≤50℃），单次时间≤30分钟，2次热敷间隔≥4小时，避免低温烫伤或皮肤过度充血。中药包管理：专人专用，防止交叉感染；开封后中药包有效期≤7天，出现霉变、异味、包装破损时立即废弃。环境安全：加热设备远离水源、易燃物，使用后及时断电；治疗区域禁止吸烟，防止火灾。（三）特殊人群护理儿童：需家属全程陪同，热敷温度降低至45-50℃，时间≤15分钟，密切观察哭闹、躁动等异常表现。老年患者：提前评估心肺功能，热敷时适当抬高床头，防止头晕；感觉迟钝者增加巡视频率，每3-5分钟观察皮肤。四、特殊情况处理（一）烫伤处理轻度烫伤（皮肤潮红、疼痛）：立即用凉水冲洗或冷敷烫伤部位15-20分钟，局部涂湿润烧伤膏，保持干燥，避免摩擦。重度烫伤（水疱、破溃）：停止操作，用无菌纱布覆盖创面，报告医生，遵医嘱行清创、抗感染治疗，记录烫伤时间、程度及处理措施。（二）过敏反应处理若患者出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等过敏症状，立即移除中药包，用清水清洁皮肤，遵医嘱肌内注射抗过敏药物（如苯海拉明），吸氧并监测生命体征，必要时启动急救流程。（三）突发不适处理患者热敷中出现头晕、心慌、大汗等症状，立即停止操作，协助平卧并抬高下肢，松解衣领，吸氧（氧流量2-4L/min），监测血压、心率，报告医生并配合处理。五、效果评估与记录（一）疗效评估操作后30分钟内，评估热敷部位疼痛（VAS评分）、肿胀、关节活动度等变化；观察皮肤有无红肿、水疱、过敏皮疹等不良反应，记录评估结果。（二）文书记录在《康复治疗记录单》中详细记录：操作日期、时间、