医院急救车调配及使用管理规范

医院急救车调配及使用管理规范急救车作为医院开展院前急救、院内急危重症转运的核心载体，其调配与使用的规范性直接关系到急危重症患者的救治效率与生命安全。为优化急救资源配置、提升急救响应速度、保障医疗质量，结合临床实践与管理要求，特制定本规范。一、急救车配置管理（一）配置标准依据医院服务规模、急救任务类型（院前急救、院内转运）及区域急救需求，科学核定急救车数量与类型。急救车分为普通急救型（满足基础生命支持需求）与重症监护型（配备呼吸机、多功能监护仪等，支持高级生命支持），原则上三级医院至少配置2辆重症监护型急救车，二级医院至少配置1辆重症监护型急救车。急救车需标配基础急救设备（除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、吸引器等）与急救药品（肾上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油等），设备、药品清单需经医院药事管理委员会、医学工程科联合审定，确保覆盖常见急危重症的救治需求。（二）标识与定位管理急救车车身统一喷涂医院名称、急救电话及“急救专用”标识，内部采用分区定位管理：药品区（按“急救药品目录”分类存放，标注有效期）、设备区（固定设备位置，配备防滑装置）、患者转运区（配置可调节担架、约束带）。急救车停放位置需固定，优先选择靠近急诊入口、急救通道的专用车位，确保出车时无障碍物阻挡，从接到指令到启动车辆的时间≤3分钟。二、急救车调配机制（一）调度流程优化设立24小时急救调度中心，由具备急救经验的医护人员或调度专员值班。接到急救指令后，调度员需在1分钟内完成“病情评估-车辆匹配-人员通知”：病情评估：通过电话快速判断患者意识、呼吸、循环状态，区分“心跳骤停、严重创伤、急性胸痛”等高优先级任务（需立即调配重症监护型急救车）与“普通急症转运”等常规任务。车辆匹配：根据病情需求、车辆在位状态（任务中/待命），智能调度系统自动推荐最优车辆，调度员人工复核后下达指令。人员通知：同步通知司机（含备用司机）、随车医护人员（至少1名医生+1名护士），并记录“指令接收时间、出车时间、患者基本信息”。（二）任务优先级与冲突协调急救任务按紧急程度分为三级：一级任务（即刻响应）：心跳骤停、严重创伤（ISS评分≥16）、急性脑卒中（发病3小时内）等，需3分钟内出车，优先占用所有可用资源。二级任务（紧急响应）：急性胸痛、严重哮喘等，需5分钟内出车，若与一级任务冲突，启动备用车辆或协调区域内其他医疗机构支援。三级任务（常规响应）：普通患者转运、复诊随访等，按顺序调度，可灵活调整时间。当多任务同时触发时，调度中心需启动“任务-资源”动态平衡机制：优先保障一级任务，对二级、三级任务进行“时间窗调整”（如告知患者预计等待时间），必要时向医院应急管理委员会申请临时增配车辆。（三）区域协同联动与属地120急救中心、周边医疗机构建立急救联盟，签订《区域急救资源共享协议》：院前急救：明确转诊范围（如我院胸痛中心覆盖30公里半径内的急性心梗患者），120调度中心优先向我院转诊符合救治能力的患者。院内支援：当本院急救车全部在位时，可请求联盟单位支援（需提前共享患者信息、救治需求），避免重复调度。三、急救车使用规范（一）人员资质与培训随车医护人员需持有急救技能认证证书（如ACLS、BLS证书），并每半年参加1次急救模拟演练（含“车辆故障时的应急处置”“药品过敏反应处理”等场景）。司机需具备3年以上急救车驾驶经验，熟悉辖区内所有急救路线（含备选路线），每季度参加“路况应急处理”培训。（二）使用全流程管理1.出车前准备接到指令后，医护人员、司机需在3分钟内到达急救车旁，共同完成“三查”：车辆查：检查燃油、刹车、灯光、轮胎气压，确保行驶安全。设备查：测试除颤仪、监护仪、呼吸机等设备的运行状态，电量≥80%。药品查：核对急救药品数量、有效期，补充消耗品（如注射器、纱布）。2.转运中处置转运途中，医护人员需持续监测患者生命体征，每5分钟记录1次（特殊情况实时记录），并通过车载对讲机与接收科室（如急诊科、ICU）沟通患者病情、已采取的急救措施，提前做好接诊准备。若遇突发情况（如设备故障、药品不足），随车人员需立即启动应急预案：设备故障：启用备用设备（如备用除颤仪），同时联系医学工程科远程指导或现场支援。药品不足：通过电话向医院药房申请“急救药品紧急配送”，或临时借用周边医疗机构的急救药品（需事后补签借条）。3.任务后管理任务结束后，医护人员需在30分钟内完成：药品设备补充：按“急救车配置清单”补充消耗的药品、设备，更换过期药品（如肾上腺素注射液）。车辆清洁消毒：对担架、座椅、设备表面进行消毒（采用含氯消毒剂擦拭），呕吐物、血液等污染物需规范处理。使用登记：填写《急救车使用登记表》，记录“出车时间、患者诊断、药品使用量、设备故障情况”，由医护、司机双签字确认。四、急救车维护与保养（一）日常巡检机制指定专职管理员（可由急诊科护士兼任），每日8:00前完成急救车“全维度检查”，并填写《急救车维护台账》：车辆性能：检查机油、冷却液、刹车油液位，测试喇叭、雨刮器功能。设备状态：除颤仪、监护仪等设备开机自检，呼吸机管路消毒后干燥备用。药品效期：逐一核对药品有效期，对“距过期3个月内”的药品标注预警，及时更换。（二）定期保养与校准车辆保养：按厂家要求每五千公里（或每月）进行一次常规保养，每年进行1次全面检测（含刹车系统、底盘安全）。设备校准：除颤仪、监护仪等设备每半年由医学工程科校准1次，呼吸机每年进行1次性能检测。药品更新：每季度盘点急救药品，对“近效期药品”（距过期1个月内）启动“优先使用机制”，避免浪费。（三）应急备用保障配置1辆备用急救车（与主车配置标准一致），停放在专用备用车位，每周启动1次（运行15分钟），确保随时可投入使用。当主车因维修、任务繁忙无法调度时，备用车需在5分钟内完成“出车前准备”，替代主车执行任务。五、监督与考核（一）日常监督医院质量管理部门每月抽查急救车管理情况，重点检查：调度记录完整性（是否记录“指令时间、出车时间、患者信息”）。设备完好率（除颤仪、呼吸机等关键设备故障次数≤1次/季度）。药品合格率（过期药品、变质药品数量为0）。（二）绩效考核将急救车管理纳入科室与个人绩效考核：科室考核：急救车出车及时性（一级任务3分钟出车率≥95%）、设备完好率（≥98%）、区域协同响应速度（联盟单位支援响应时间≤10分钟）。个人考核：医护人员急救技能考核成绩（≥85分）、司机出车准点率（≥98%）、设备维护记录完整性（100%）。对考核优秀的科室或个人给予“急救先锋”称号及绩效奖励；对违规行为（如延误出车、设备维护不到位），视情节扣减绩效，情节严重者（如因管理疏漏导致患者伤亡）追究法律责任。（三）持续改进每季度召开“急救车管理专题会”，分析调度数据（如任务类型分布、区域急救响应时间）、设备故障案例、药品浪费原因，制