心肺功能综合评估表模板

心肺功能综合评估表模板一、评估表设计背景与意义心肺功能是人体有氧代谢能力、循环与呼吸系统协同工作效率的核心体现，其评估对疾病诊断、康复方案制定、运动安全指导等具有关键价值。本评估表整合静态指标、运动负荷反应、症状病史、辅助检查四大维度，兼顾临床实用性与科学严谨性，适用于医疗、康复、运动健康等多场景的心肺功能综合分析。二、心肺功能综合评估表模板（核心模块）（一）基础信息采集项目内容描述填写说明-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------姓名/性别/年龄记录受检者基本身份信息确保与病历/档案一致身高（cm）/体重（kg）计算BMI（体重÷身高²，单位：kg/m²）空腹、脱鞋、轻装测量，BMI辅助判断肥胖/消瘦对心肺的负荷影响职业/生活环境标注久坐/体力劳动/高原/污染环境等职业暴露（如粉尘、久坐）可能影响心肺功能评估目的健康体检/疾病康复/运动指导/职业准入等明确评估方向，针对性分析指标既往病史心肺疾病（哮喘、心衰、冠心病）、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病史与当前功能状态存在因果关联（如高血压→左心肥厚→心功能下降）（二）静态心肺指标评估1.循环系统指标静息心率（HR）：安静休息15分钟后，计数桡动脉/颈动脉搏动1分钟。参考值：____次/分（成人）；儿童随年龄减小心率偏高。意义：心率增快（>100次/分）提示交感兴奋或心功能代偿；过缓（<50次/分）需警惕窦房结功能异常或药物影响。静息血压（BP）：坐位、右臂、水银/电子血压计测量，记录收缩压（SBP）/舒张压（DBP）。参考值：SBP____mmHg，DBP60-90mmHg。意义：高血压（SBP≥140或DBP≥90）增加心脏后负荷；低血压（SBP<90或DBP<60）提示循环容量不足或心功能衰竭。2.呼吸系统指标呼吸频率（RR）：静息状态下观察胸廓/腹部起伏，计数1分钟。参考值：12-20次/分（成人）；儿童偏快。意义：增快（>20次/分）提示通气需求增加（如肺疾病、心衰）；减慢（<10次/分）需警惕中枢抑制（如药物、脑疾病）。血氧饱和度（SpO₂）：指脉氧仪夹指，静息5分钟后读数。参考值：≥95%（海平面）；高原地区可适当降低。意义：SpO₂<90%提示低氧血症，需结合血气分析判断是否合并二氧化碳潴留（如慢阻肺、肺心病）。肺功能核心指标（建议使用肺功能仪检测）：肺活量（VC）：深吸气后尽力呼气的最大气量，参考值（成人）：男____ml，女____ml。用力肺活量（FVC）及一秒率（FEV₁/FVC）：深吸气后以最快速度呼气，FEV₁（第1秒呼气量）与FVC的比值。意义：FEV₁/FVC<70%提示阻塞性通气障碍（如哮喘、慢阻肺）；FVC/VC<80%提示限制性通气障碍（如肺纤维化、胸廓畸形）。（三）运动负荷试验评估（动态心肺储备）1.6分钟步行试验（6MWT）方法：平坦走廊，受检者尽可能快走6分钟，记录步行距离（米）。参考标准（成人）：优：>550米（心肺耐力良好）；中：____米（日常活动无明显受限）；差：<450米（提示心肺储备不足，需警惕心衰/肺疾病）。2.运动心率与血压反应运动中最高心率（HRmax）：运动至自觉疲劳（Borg量表≥7分）时的心率，参考公式：HRmax=220-年龄（误差±10次/分）。心率恢复（HRR）：运动停止后1分钟心率较峰值下降的次数，<12次提示心肺功能较差。运动血压变化：运动后SBP应较静息升高20-30mmHg，DBP基本稳定或略降；若SBP不升/下降、DBP骤升（>110mmHg），提示心功能/血管弹性异常。3.主观疲劳与血氧变化自觉疲劳程度（Borg量表）：1（无疲劳）-10（极度疲劳），运动中≥8分需终止试验。运动中SpO₂：若较静息下降≥4%（如静息98%→运动93%），提示肺换气功能障碍（如间质性肺病、肺血管疾病）。（四）症状与病史采集1.日常活动耐力平地行走：“能否以正常速度连续行走1公里？”“爬坡/上楼梯是否气喘？”分级参考（纽约心功能分级）：Ⅰ级：日常活动无气短；Ⅱ级：快速行走或爬坡时气短；Ⅲ级：平地行走百米即气短；Ⅳ级：静息时即有气短。2.心肺相关症状呼吸困难：mMRC量表（0-4级，0=无气短，4=穿衣/翻身即气短）；胸痛/胸闷：发作频率（每周/月）、诱因（运动/情绪/饱餐）、持续时间（<5分钟多为心绞痛，>15分钟警惕心梗/肺栓塞）；夜间症状：“平卧时是否憋醒？需垫高枕头？”（提示左心衰竭或睡眠呼吸暂停）。3.危险因素吸烟史：“吸烟年数×每日支数”（包年），>20包年提示慢阻肺/肺癌风险；家族史：早发冠心病（男<55岁、女<65岁）、遗传性肺疾病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）。（五）辅助检查整合检查项目核心指标及意义------------------------------------------------------------------------------------------------心电图（ECG）心律失常（房颤、早搏）、ST-T改变（心肌缺血）、Q波（陈旧心梗）心脏超声（ECHO）左室射血分数（LVEF）：≥50%为正常，<40%提示心衰；室壁厚度/运动（高血压性心脏病）胸部CT肺部病变（肺气肿、肺纤维化、占位）、胸廓畸形（脊柱侧弯→限制性通气）血气分析PaO₂（动脉氧分压）、PaCO₂（动脉二氧化碳分压），判断Ⅰ型/Ⅱ型呼吸衰竭BNP/NT-proBNP心衰标志物，NT-proBNP>300pg/ml提示心衰可能（需结合临床）（六）综合评估与建议1.功能分级（示例）心功能：结合6MWT、BNP、ECHO，参考纽约心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）；肺功能：结合FEV₁/FVC、VC、SpO₂，参考GOLD分级（慢阻肺）或ATS/ERS分级（间质性肺病）。2.主要问题分析例：“静息HR110次/分+SpO₂92%+6MWT380米+夜间憋醒”→提示慢性心衰合并低氧血症，需优化心功能、改善通气。3.针对性建议运动康复：心衰患者从床上坐起→床边站立→平路慢走，逐步增加（每周3-5次，每次20-30分钟）；慢阻肺患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练。治疗干预：高血压患者启动降压治疗（目标SBP<130mmHg）；哮喘患者规范使用ICS+LABA。生活方式：戒烟、限酒、低盐饮食（心衰/高血压）、接种流感/肺炎疫苗（慢阻肺）。三、使用说明与注意事项（一）适用人群与场景医疗场景：心内科/呼吸科门诊、住院患者病情评估、术后康复（如心脏搭桥、肺叶切除）；健康管理：企事业单位体检、老年人群慢病筛查；运动指导：运动员选材、健身人群运动处方制定（如马拉松爱好者心肺耐力评估）。（二）操作要点静态指标需安静状态（避免运动、吸烟、咖啡因后1小时内测量）；运动试验需专人监护（备急救设备），高龄/重症患者优先选择低强度试验（如登楼试验：连续登3层楼梯的心率/气短反应）；辅助检查需动态对比（如每3个月复查BNP、肺功能，观察趋势）。（三）局限性说明评估表为辅助工具，不能替代临床诊断（如胸痛需结合冠脉造影排除心梗）；个体差异（如运动员静息心率可<50次/分，属生理现象）需结合职业/病史判断；儿童/孕妇评估需调整标准（如孕妇心率可较孕前增快10-20次/分）。四、典型案例应用案例：55岁男性，BMI28，高血压病史10年（未规律服药），主诉“爬3楼气喘，夜间偶憋醒”。静态指标：HR95次/分，BP150/95mmHg，SpO₂94%，FEV₁/FVC78%（轻度阻塞）；6MWT：420米；BNP450pg/ml；ECHO示LVEF48%（轻度降低）。综合评估：心功能Ⅱ级（高血压性心脏病）+肺功能轻度阻塞（吸烟20年）。建议：启动ACEI降压（目标130/80mmHg）、戒烟、每周3次中等强度运动（如快走，心率控制在____次/