(2025年)妇产科护理学模拟试题与答案

(2025年)妇产科护理学模拟试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初孕妇，28岁，孕34周，主诉近3日出现头痛、视物模糊。血压165/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是（）A.快速静滴甘露醇脱水B.立即行剖宫产终止妊娠C.安置左侧卧位并保持环境安静D.遵医嘱静脉注射硫酸镁答案：C解析：妊娠期高血压疾病患者首要护理措施为保证休息（左侧卧位），减少刺激，以降低血压、改善子宫胎盘血流。硫酸镁为解痉首选药，但需先通过体位和环境调整稳定病情。2.某产妇产后2小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。最可能的出血原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力时宫底高、质软，按压宫底有血液流出，是产后出血最常见原因，占70%-80%。3.关于胎动计数的指导，正确的是（）A.孕20周开始每日早中晚各数1小时B.正常胎动每小时3-5次，12小时≥30次C.胎动减少10%提示胎儿缺氧D.胎动频繁后突然减少为正常现象答案：B解析：胎动计数从孕28周开始，每日早中晚各数1小时，每小时≥3次，12小时≥30次为正常。胎动减少50%或12小时＜10次提示胎儿缺氧。4.某孕妇孕32周，诊断为“羊水过多”，护士应重点观察的并发症是（）A.妊娠期高血压疾病B.胎儿窘迫C.胎盘早剥D.产后出血答案：A解析：羊水过多时子宫张力增高，易并发妊娠期高血压疾病（发生率约25%），其次为早产、胎膜早破等。5.关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是（）A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.出生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果D.肌张力松弛计2分答案：D解析：肌张力松弛计0分，四肢稍屈计1分，四肢活动好计2分。6.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B解析：输卵管妊娠占异位妊娠95%，其中壶腹部约占78%。7.产褥期抑郁症的典型症状不包括（）A.情绪低落，兴趣减退B.食欲亢进，睡眠增多C.自责自罪，甚至自杀倾向D.对婴儿漠不关心答案：B解析：产褥期抑郁症表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍（多为失眠）、食欲减退、自责等，食欲亢进非典型症状。8.孕妇，26岁，G1P0，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇频繁屏气用力C.指导产妇取平卧位休息D.每4小时行阴道检查1次答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm）每1-2小时听胎心1次，活跃期（宫口开3-10cm）每15-30分钟听1次；未进入第二产程前不应屏气用力；鼓励左侧卧位；阴道检查次数应减少以降低感染风险，通常潜伏期4-6小时查1次，活跃期2-4小时查1次。9.关于妊娠期糖尿病（GDM）的护理，错误的是（）A.饮食控制目标为孕妇无饥饿感，血糖达标B.餐后2小时血糖控制在≤6.7mmol/LC.胰岛素治疗时需注意防止低血糖D.分娩后需立即停用胰岛素答案：D解析：GDM孕妇分娩后，多数胰岛素需要量骤减，需根据血糖调整剂量，而非立即停用。10.外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理指导，正确的是（）A.用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴B.穿紧身化纤内裤减少分泌物污染C.无需治疗性伴侣D.症状消失后即可停药答案：A解析：假丝酵母菌适宜在酸性环境生长，用碱性溶液（2%-4%碳酸氢钠）坐浴可改变阴道pH值；应穿透气棉质内裤；若性伴侣有症状需同时治疗；需足疗程用药，避免复发。11.前置胎盘患者最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状，胎位不清D.血压下降与阴道出血量不成正比答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血；B、C为胎盘早剥表现；D为凝血功能障碍表现。12.某产妇产后第3天，乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃。首要的护理措施是（）A.用吸奶器吸出乳汁B.芒硝外敷乳房C.生麦芽煎服回奶D.让新生儿多吸吮答案：D解析：产后3天乳房胀痛多因乳汁淤积，最有效措施是增加婴儿吸吮次数，促进乳汁排出。13.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰B.病理性黄疸生后24小时内出现，血清胆红素＞221μmol/LC.蓝光治疗时需保护新生儿双眼及会阴部D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养答案：D解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，若胆红素水平过高（＞257μmol/L）可暂停母乳2-3天，待下降后恢复。14.葡萄胎患者清宫术后随访内容不包括（）A.血β-HCG测定B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.常规服用抗生素答案：D解析：葡萄胎随访重点为监测β-HCG（每周1次至正常，后每月1次持续6个月）、妇科检查、超声及胸片（排除肺转移），无需常规用抗生素。15.子痫患者的急救护理措施中，错误的是（）A.立即放置开口器防止舌咬伤B.取头低侧卧位，保持呼吸道通畅C.持续高流量吸氧（6-8L/min）D.迅速建立静脉通道，首选冬眠合剂答案：D解析：子痫急救首选硫酸镁解痉，冬眠合剂为辅助用药，非首选。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述产后出血的四大常见原因及对应的临床表现。答案：①子宫收缩乏力：最常见（占70%-80%），表现为宫底高、质软，按压宫底有大量血液及血块流出；②胎盘因素：胎盘滞留、粘连或残留，表现为胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，或娩出后检查胎盘不完整；③软产道裂伤：胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，能自凝，宫缩好；④凝血功能障碍：阴道流血不凝，伴全身出血倾向（如皮下瘀斑、牙龈出血）。2.列出妊娠期高血压疾病的分类及基本病理生理变化。答案：分类：妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。基本病理生理变化：全身小血管痉挛，导致各器官灌注减少，出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时可致脑、心、肾、肝等器官功能损害。3.简述母乳喂养的优点（至少5点）。答案：①营养全面，比例适宜，易吸收；②含免疫活性物质（如IgA、溶菌酶），增强婴儿免疫力；③促进母婴情感交流，利于婴儿心理发育；④刺激子宫收缩，减少产后出血；⑤降低母亲乳腺癌、卵巢癌发生风险；⑥经济、方便、温度适宜。4.外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施有哪些？答案：①指导患者用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道，每日1-2次；②局部使用抗真菌药（如克霉唑栓），严重者口服氟康唑；③勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗；④性伴侣若有症状需同时治疗；⑤告知患者足疗程用药（通常7-14天），避免自行停药；⑥糖尿病患者需控制血糖，避免长期使用广谱抗生素。5.简述新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE原则）。答案：A（Airway，开放气道）：摆好体位（仰卧，肩下垫软枕），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分时，胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度为胸廓前后径1/3）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）静推或气管内注入；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肤色，决定下一步措施。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清。入院2小时后，患者主诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，呼吸急促，胎心168次/分。检查：子宫下段压痛明显，宫缩间歇期子宫不能完全放松，导尿见肉眼血尿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）诊断：先兆子宫破裂。依据：①孕39周，规律宫缩10小时（产程较长）；②下腹部持续疼痛、烦躁不安（子宫收缩过强）；③子宫下段压痛，宫缩间歇期子宫不放松（病理缩复环先兆）；④胎心增快（168次/分，提示胎儿缺氧）；⑤肉眼血尿（膀胱受压损伤）。（2）护理措施：①立即抑制宫缩：遵医嘱静推哌替啶100mg或静脉滴注硫酸镁；②吸氧（4-6L/min），左侧卧位，改善胎儿供氧；③监测生命体征、宫缩、胎心及产程进展，每15分钟记录1次；④迅速做好术前准备（备皮、配血、导尿），通知手术室紧急剖宫产；⑤心理护理：安抚患者及家属，解释病情及手术必要性；⑥观察尿量及颜色，记录出入量，警惕肾功能损伤。案例2：产妇，30岁，产后第5天，体温38.9℃，主诉下腹痛，恶露量多、有臭味，会阴侧切伤口红肿、触痛。查体：子宫底脐下2指，质软，有压痛；血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？主要致病菌有哪些？（2）列出针对性的护理措施。答案：（1）诊断：产褥感染（包括子宫内膜炎、会阴伤口感染）。主要致病菌：需氧菌（如β-溶血性链球菌、大肠杆菌）、厌氧菌（如脆弱类杆菌）、支原体、衣原体等，多为混合感染。（2）护理措施：①体位：半卧位，利于恶露引流及炎症局限；②病情观察：每4小时测体温、脉搏、呼吸，观察恶露量、颜色、气味及子宫复旧情况；③会阴护理：用