医疗机构诊断证明及病假条管理办法

医疗机构诊断证明及病假条管理办法一、管理目的与适用范围为规范诊断证明、病假条的开具与管理流程，保障医疗文书的真实性、权威性，维护医患双方及用人单位的合法权益，结合医疗行业规范与实际管理需求，制定本办法。本办法适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等）的诊断证明、病假条开具、审核、存档及相关管理工作。二、管理原则（一）真实性原则诊断证明与病假条的内容必须基于患者真实的诊疗过程、病情诊断及康复评估，严禁虚构病情、伪造诊疗记录开具证明。（二）规范性原则文书格式、内容要素、开具流程需符合医疗行业规范及本机构管理制度，确保文书可追溯、可核查。（三）责任性原则医师对所开具的诊断证明、病假条承担法律与医疗责任，医疗机构对文书管理承担主体责任。三、开具规范（一）开具主体诊断证明、病假条仅限具有执业医师资格且在本机构注册的医师开具，实习医师、护士及非临床岗位人员不得独立开具。特殊情况下（如急诊、基层医疗团队协作），需经上级医师审核并签字确认。（二）开具条件1.患者须经本机构医师诊疗（含门诊、急诊、住院诊疗），确诊病情后，医师结合病情严重程度、康复周期等因素，合理建议休息时间（避免超病情需要的“人情假”“虚假假”）。2.急诊患者因突发疾病无法当场完成完整诊疗流程的，可先开具临时病假条（注明“临时”字样），并在患者复诊或完善检查后，补充正式诊断证明。3.复诊患者的病假条开具，需结合历次诊疗记录、当前病情恢复情况综合评估，禁止超病情需要开具过长休息时间。（三）内容要求1.诊断证明：应包含患者姓名、性别、年龄、就诊科室、诊断结论（需明确疾病名称，如“急性上呼吸道感染”“腰椎间盘突出症”等）、建议休息的起止时间（如“建议休息3天（202X年X月X日-202X年X月X日）”）、医师签名（手写或电子签名）、开具日期、医疗机构公章（骑缝或落款处加盖）。2.病假条：作为诊断证明的补充文书，内容需与诊断证明核心信息一致，重点说明“因病情需要，建议休养X天”，并注明关联诊断证明的编号（如机构有编号管理）或开具医师信息，便于用人单位核查。（四）格式要求1.医疗机构应制定统一的诊断证明、病假条模板，模板需包含机构名称、联系方式（可留科室电话）、文书编号（如“诊证字〔202X〕第XXX号”，编号数字不超过4位）、防伪标识（如水印、专用纸张）等，防范伪造。2.文书需使用医疗机构专用纸张打印或手写（手写需字迹清晰、无涂改），医师签名应为本人真实签名，严禁代签。四、使用与核查管理（一）用人单位核查用人单位有权向开具证明的医疗机构核实病假条、诊断证明的真实性，医疗机构应配合提供必要的核查信息（如诊疗日期、医师信息、病情摘要等），但需保护患者隐私，不得泄露非必要医疗细节。（二）医疗机构存档1.医师开具诊断证明、病假条后，需在电子病历或纸质病历中记录开具情况（含患者病情、建议休息依据、开具时间等），存档期限不少于3年，便于后续核查与纠纷追溯。2.医疗机构应建立诊断证明、病假条开具登记台账，记录患者姓名、诊断、开具医师、文书编号等信息，定期抽查文书开具的合规性。（三）虚假证明处理1.患者或家属伪造、变造诊断证明、病假条的，医疗机构有权拒绝承认其效力，并向用人单位、相关部门通报；情节严重的（如骗取病假、骗取医保待遇等），依法追究法律责任。2.用人单位发现虚假证明的，可按单位规章制度处理，并保留追究相关人员责任的权利。五、违规责任追究（一）医师违规1.医师违规开具诊断证明、病假条（如无诊疗依据开具、超病情建议休息时间、代签他人姓名等），医疗机构应给予批评教育、暂停处方权、扣减绩效等处理；情节严重的（如伪造诊疗记录、收受利益开具虚假证明），吊销执业证书，并移送卫生健康行政部门依法处理。2.医师因违规开具证明导致医患纠纷、用人单位损失的，需承担相应的民事赔偿责任。（二）医疗机构管理失职医疗机构未建立完善的诊断证明、病假条管理制度，或对违规开具行为监管不力的，卫生健康行政部门将责令限期整改、通报批评；情节严重的，依法给予行政处罚。（三）患者及家属违规患者或家属以欺骗、胁迫等手段要求医师开具虚假证明，或伪造、使用虚假证明的，医疗机构可拒绝提供相关医疗服务，并向公安机关报案；涉及劳动纠纷的，用人单位可依法解除劳动关系。六、附则1.本办法自发布之日起施行，由XX医疗机构（或卫生健康行政部门）负责解释。2.各医疗机构可根据本办法，